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1、第 1 页 20XX 年骨科医师进修总结报告 特征码 KFLYtqKOWuiVbSCFCKNp 我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢 骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手 外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设 4 个科室，总床位 170 张，系 全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科 为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。 一、进修学习情况： 每天早上 7：00 提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患 者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术 （或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解 决的问题，及时汇报给老师，向老师请教
2、，与老师一块解决， 及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等） 。 在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛 的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。 优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情， 采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗， 第 2 页 以达正骨理筋的治疗效果。 中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型， 二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制 的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期 辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、 通经活络，使外治之法同奏内治之功。 展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针
3、灸“孔穴大开无窒碍，致令 邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的 穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定 的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止 痛，通经舒络的功效。 手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、 活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推 定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间 盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊 髓、血管的解剖位置关系（即位移理论） ，从而减轻神经根的张 力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治 筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等
4、活筋、理筋、 松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。 臭氧注射治疗及骶管治疗。 功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的 个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的 第 3 页 功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。 在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗， 8：30 左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助， 洛阳正骨医院每天平均 60 多台手术，手术室共有 14 个平诊手 术间和 1 个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大 的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个 “手术准备间” ，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知 接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台 手术间隔约 10 分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可 以在此休息、进餐，整个手术室平均要到 21：00 才能结束工作 （急诊除外） ，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。 此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行 术前讨论。