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1、妊娠合并急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0.58%若不彻底治疗可反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。妊娠期下列生理变化可诱发 肾盂肾炎发生：（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使 其扩张、蠕动减弱；（2） 孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻，因子宫右旋， 右 侧输尿管扩张扭曲更明显；（3）中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留；（ 4）孕期尿液中葡萄糖、 氨基酸等营养物质含量增加， 有利于细菌生长。 由于上述改变， 再加上女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿
2、尿道上行而感染，产时、产后导尿也是引起感 染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌为多见。 症状体症 1. 轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。2. 症状性肾盂肾突者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。3. 胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。 诊断依据 1. 妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛；2. 尿镜检可见细菌，白细胞 10 个/ 高倍镜视野；3中段尿培养细菌计数105/ml。 治疗原则 1. 疏通积尿；左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量2000ml;2. 消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素；3. 防止药物对胎儿的损害。 疗效评价 1. 近期治愈：疗程完毕后第 2、第 6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。2. 治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪 6 个月无复发。3. 未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。