1、LOGO黄静黄静腹膜透析腹膜透析换液操作换液操作Company Logo教学目标教学目标12在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作 说出腹膜透析的定义及原理说出腹膜透析的定义及原理 3在腹透换液操作中表现出认真、亲和的态度和严在腹透换液操作中表现出认真、亲和的态度和严格无菌操作技术观念格无菌操作技术观念 Company Logo组织教学组织教学12肾脏替代治疗方式肾脏替代治疗方式?什么是肾衰竭什么是肾衰竭?Company Logo导入新课导入新课残余肾功能 血透 肌酐清除率(ml/min)
2、20151050 透析时间开始时机腹膜透析 移植腹透20002000年以来提倡一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用，年以来提倡一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用，将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。Company Logo导入新课导入新课亚洲亚洲地区腹透地区腹透病人分布病人分布情况情况 China Taiwan Thailand Malaysia Brunei India Singapore Korea Philippine china-HongKCompany Logo主要内容主要内容123
3、康宣教康宣教4腹透适应症及禁忌症腹透适应症及禁忌症腹透的换液操作腹透的换液操作腹透定义及原理腹透定义及原理腹透手术的了解腹透手术的了解Company Logov定义：定义：腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地
4、更换，以达到清动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。目的。腹膜透析（腹膜透析（Peritoneal dialysisPeritoneal dialysis）Company Logo腹膜透析原理腹膜透析原理v弥散作用弥散作用 v 渗透作用渗透作用 Company Logo腹膜透析如何来净化血液？腹膜透析如何来净化血液？腹膜像是咖啡机上的滤网，又像站岗的卫兵，把身体里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。Company Logo腹透适应症腹透适应症v腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭患者
5、的肾脏替代腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗，也可应用于急性肾衰竭、容量负荷过多，电治疗，也可应用于急性肾衰竭、容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗营养等治疗Company Logo腹透禁忌症腹透禁忌症v（一）腹膜透析绝对禁忌证（一）腹膜透析绝对禁忌证 腹膜有缺损者，各种腹部病变导致腹膜清除率降低腹膜有缺损者，各种腹部病变导致腹膜清除率降低v（二）腹膜透析相对禁忌证二）腹膜透析相对禁忌证 1 1、腹部手术腹部留置引流管
6、腹部手术腹部留置引流管 2 2、腹腔内性炎症病灶、硬化性腹膜炎、腹腔内性炎症病灶、硬化性腹膜炎 3 3、肠梗阻、腹部疝未修补及严重的椎间盘疾病、肠梗阻、腹部疝未修补及严重的椎间盘疾病 4 4、晚期妊娠、腹内巨大肿瘤、晚期妊娠、腹内巨大肿瘤 5 5、严重肺功能不全、严重肺功能不全 6 6、横膈有裂孔、横膈有裂孔 7 7、不合作者或精神病病人、不合作者或精神病病人Company Logo腹透手术的了解腹透手术的了解腹膜透析管腹膜透析管鹅颈直管鹅颈直管 :直视下手术置管直视下手术置管:Company Logo腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作Company Logov1.1.准备准备v2.2.连接连
7、接v3.3.引流引流v4.4.冲洗冲洗v5.5.灌注灌注v6.6.分离分离主要步骤主要步骤Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作 清洁桌面，准备用物，戴口罩、洗手清洁桌面，准备用物，戴口罩、洗手1.1.准备准备11、11 检查腹透液质量，管路的完整性检查腹透液质量，管路的
8、完整性 取出身上短管，确认短管处于关闭状态取出身上短管，确认短管处于关闭状态Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载11、22v洗手口诀：内洗手口诀：内 外外 夹夹 弓弓 大大 立立 腕腕七步洗手法七步洗手法Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplacehold
9、erofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作2.2.连接连接方法（一方法（一)1 1）用一手的拇指和示指抓握好短管，将）用一手的拇指和示指抓握好短管，将Y Y形管夹在中指与环指之间，形管夹在中指与环指之间，握紧握紧2 2）另一只手拉开）另一只手拉开Y Y型管接口上拉环，然后取下短管上的碘伏帽弃去型管接口上拉环，然后取下短管上的碘伏帽弃去3 3）迅速将双联系统与短管相连，拧紧
10、迅速将双联系统与短管相连，拧紧11、Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作2.2.连接连接方法（二）方法（二）（1 1）用一手的拇指和示指抓握好短管，将）用一手的拇指和示指抓握好短管，将Y Y形管上的接口拉环套在小拇指上形管上的接口拉环套在小拇指上（2 2）另一只手先取
11、下短管上的碘伏帽弃去，然后将）另一只手先取下短管上的碘伏帽弃去，然后将Y Y型管从拉环上拉下握紧型管从拉环上拉下握紧(注注 意手不要碰触短管外口和意手不要碰触短管外口和Y Y形管上的接口形管上的接口)（3 3）迅速将双联系统与短管相连，拧紧。连接时短管朝下）迅速将双联系统与短管相连，拧紧。连接时短管朝下(注意不要牵连短管以注意不要牵连短管以 免损伤外出口免损伤外出口)11、Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplacehol
12、derofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作（1 1）把腹透液悬挂在输液架上，蓝夹子夹闭入液管路，将废液袋）把腹透液悬挂在输液架上，蓝夹子夹闭入液管路，将废液袋放在低垂位置放在低垂位置（2 2）打开短管开关，将腹腔内的液体引流到废液袋里，观察引流）打开短管开关，将腹腔内的液体引流到废液袋里，观察引流液是否浑浊液是否浑浊（3 3）引流完毕后关闭短管开关，用另一个蓝夹子夹闭出液管路）引流完毕后关闭短管开关，用另一个蓝夹子夹闭出液管路3.3.引流引流11、Company LogoPrintSlidePr
13、intSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作4.4.冲洗（排气）冲洗（排气）先确定短管开关是否处于关闭状态，先确定短管开关是否处于关闭状态，然后将透析液袋的易折阀门杆折断，打开出液管路的蓝夹子可然后将透析液袋的易折阀门杆折断，打开出液管路的蓝夹子可以看到新鲜腹透液流到废液袋里，以看到新鲜腹透液流到废液袋里，5 5秒后观察管路
14、中气体排尽，秒后观察管路中气体排尽，用蓝夹子夹闭出液管路用蓝夹子夹闭出液管路11、Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作 打开短管开关，开始灌注，这时新的透析液进入腹腔。打开短管开关，开始灌注，这时新的透析液进入腹腔。大约大约1010分钟灌注结束，关闭短管开关；再用蓝夹子
15、夹闭入液分钟灌注结束，关闭短管开关；再用蓝夹子夹闭入液管路管路5.5.灌注灌注11、Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作（1 1）检查碘伏帽的有效期及包装有无破损。）检查碘伏帽的有效期及包装有无破损。（2 2）有字的一面朝上，撕开碘伏帽的外包装备用。）有字的一面朝上，撕
16、开碘伏帽的外包装备用。（3 3）将短管与双联系统分离）将短管与双联系统分离（4 4）取出并检查小帽子内部的海绵是否有碘伏浸润。）取出并检查小帽子内部的海绵是否有碘伏浸润。（5 5）将短管口朝下、旋拧碘伏帽盖至完全密合。）将短管口朝下、旋拧碘伏帽盖至完全密合。（6 6）称量透出液并记录。把引流出来的透析废液倒入马桶，并丢）称量透出液并记录。把引流出来的透析废液倒入马桶，并丢 弃废液袋。弃废液袋。6.6.分离分离11、Company LogoPrintSlidePrintSlidevThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.vThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,海量PPT模板免费下载腹膜透析换液操作腹膜透析换液操作称量、处理废液、洗手、记录称量、处理废液、洗手、记录11、Company Logo总结总结v腹透定义及原理腹透定义及原理v腹透适应症及禁忌症腹透适应症及禁忌症v腹透的换液操作六步骤腹透的换液操作六步骤Company Logo预习预习v腹膜透析患者的居家护理腹膜透析患者的居家护理透出液混浊发热持续性腹痛LOGO
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