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1、龙源期刊网 http:/ 577nm 微脉冲激光在黄斑水肿的应用 作者：刘丽苹 来源：健康必读（上旬刊） 2018 年第 02 期 摘要： 577nm 微脉冲激光因对组织损伤少，副作用少，近两年广泛应用于眼科临床，笔者 参阅相关内容及文献对该内容做个综述。 中图分类号： R587 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783 （2018） 02-0209-02 1 黄斑水肿 黄斑水肿（ macular edema， ME ）是眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、 液体渗入，形成水肿，是眼底病的一种常见的体征，也是引起患者视力下降的主要原因。各种 眼科疾病均可引起黄斑水肿，如糖尿病
2、视网膜病变（ Diabetic retinopathy , DR）、视网膜静脉 阻塞（ Retinal vein occlusion， RVO） （分支静脉阻塞 BRVO 、中央静脉阻塞 CRVO ）、葡萄膜 炎和某些内眼手术会因血 -视网膜屏障和（或）视网膜色素上皮（ retinal pigment epithelium ， RPE）屏障的破坏导致 ME 的发生，严重影响患者的视功能 1。 30 年前黄斑区格栅样光凝是治疗黄斑水肿的金标准，不过因格栅样光凝可产生严重的并 发症，如严重的视力下降、旁中央视野缺损、继发新生血管、色素上皮层撕裂、 Bruch 膜破 裂、出血、中央凹意外激光损伤、瘢
3、痕形成，造成黄斑区视力永久的丧失，现在已经越来越少 应用于临床 2。随着眼科技术日新月异的发展，针对黄斑水肿的治疗也发生了翻天腹地的变 化。大量的文献证实，近几年被眼科医生推崇的玻璃体腔注射抗 VEGF 药物（现常用抗 VEGF 药物有贝伐单抗、雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普），玻璃体腔注射曲安奈德或者植入激素缓 释剂，球后曲安奈德注射及最新的微脉冲治疗均安全有效。 2 577nm 微脉冲激光 激光应用于组织的生物效应有多种形式，主要有热效应、电离效应和光化学效应三大类， 但针于眼底病治疗主要是热效应。激光治疗视网膜血管或色素上皮渗漏处，产生局部瘢痕封闭 渗漏，是治疗黄斑水肿的原理。不同波长激光
4、在眼球的屈光间质的穿透力不同，加之眼底含有 不同种类的色素，对在可见光范围内不同波长激光的吸收不同 3。因此选择激光治疗时，首先 应考虑到这种激光在其靶组织中有高的吸收率，及其所经过的路径上的屈光间质和其他组织对 它的吸收越少越好。黄斑部激光吸收以叶黄素为主，所以针对黄斑部治疗时，应选用不被叶黄 素吸收的红、黄、绿激光。它们在眼屈光间质有良好的透过率，且不易损伤视网膜内层细胞。 大量的研究表明，黄光针对黄斑疾病具有特有的优势 4。 577 nm 波长激光进行视网膜光凝的特 点是最低的黄斑损伤，低散射，低功耗要求。因此，真正的黄色激光 （激光波长 577 nm）能 更好地满足当今的眼科医生和患者的需求。而 577nm 激光的微脉冲模式，具有损伤小、视野 视功能保护好、无疼痛、无闪光、患者固视配合好等优势。临床使用更安全，疗效更佳。