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1、2016年第三季度优质护理的 持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人 为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持 续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优 质护理的持续改进。一、现状分析2016年7-9月份，优质护理得分如图所示:月份优质护理分数柱状图2016年4-6月份，优质护理得分如图所示:4七月份优质护理分数柱状2016年第二季度和第三季度的对比图如下：2016年第二季度和第三季度的对比第二季度及第三季度的平均分数值如下:第二季庫第三李度第一季度及第三季度的平均分数值S1&0从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降， 第三
2、季度整改后 没有较大的提升，但相较于第二季度略有改善 。二、主要存在问题患者不知晓自己的责任护士。患者不清楚用药及饮食情况。患者指甲长。患者输液完毕，输液卡未及时撤回。换药时未及时填写更换时间。患者迁床后床尾卡未更换责任护士。护士对病人十知道没有足够的了解。床尾卡未写入院时间或入院时间与实际不符。优质护理的内涵回答不全。三、原因分析1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对7-9月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原2、鱼骨图分析护士因素h ARES未更可加遥1*茁帀期不足2、丄就立淹总识不足2部分偕甲剪坏了3、届房没有费任护土的超片5,边视五那仔鉅3、串肴专少知识詩力
3、不呈4、未养或臭好呐习運4、床星卡梢对吗陵患者因素4.瑯:汁壺者拒組胡指甲1*恿番丸代水平不耳2、内科老羊人较务3、壺者-处十生着杞态仁庾挖护士监；2、鯉时阎相对間限乩优质护舞.内容有所娈动贡控检誉宇芸刚入院阪人四、确定目标优质护理服务内涵知晓率100%优质护理服务措施落实达到100%让科室护士养成良好的习惯五、制定计划组织科室进行考核科室质控护士不定期抽考护士长每周总查房，了解病房动态每月工休会进行沟通，让患者提出问题加强晨护之间医患沟通。六、整改措施病房进行责任护士牌的张贴。做晨护的时候加强跟患者之间的交谈，了解病人病情并做好宣 教。责任制排班实行加强。加强对专科知识的培训。质控小组反复提问，及时提高知晓率。养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。在输液过程中加强宣教，并及时了解病房动态，尽量达到红灯 率为零。七、持续改进质量通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率 100%质控小组每月检查时力争知晓率100%责任制排班实施后，护士能够很好的了解病房动态，红灯率有 所下降，并能完善自己本职的护理工作。