感染性疾病-3试题.doc

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1、感染性疾病-3（总分：52.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：52，分数：52.00）1. 女孩，4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反 应，双侧瞳孔4mm对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高， 克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是A.白蛉B.蜱C.蚊D.革螨E.蠛蠓（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 女孩，2岁。因发热3d，呕吐5次，抽搐2次伴嗜睡于1983年7月24日来诊。体检：嗜睡状，唤之能 醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗

2、，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性， 诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见* A.皮肤疖肿* B.中耳炎* C.支气管肺炎* D.尿路感染* E.败血症（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 女孩，8岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛2 d来诊。体检：体温 38.6 C,神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其 隔离期应是A.腮腺肿大前5d至肿大后1周 B.腮腺肿大前7d至消肿后1周C.腮腺肿大开始至退肿后7dD.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿 E.腮腺肿大前5d至腮腺

3、消肿为止（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 男孩，5岁。发热3d,双耳垂下肿痛2d,呕吐1次来诊。体检；体温38.4 J 神志清，双侧腮腺3 cmK4cm 有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是 A.脑膜脑炎 B.心肌炎C.胰腺炎* D.睾丸炎 E.中耳炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 男孩，2岁。因高热半天、呕吐 4次、抽搐2次来诊。体检；体温 40C，神志清，精神萎靡，咽红，颈 软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞01/HP，白细胞3040/ HP, 吞噬细胞12/H

4、P，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为* A.志贺痢疾杆菌* B.鲍氏痢疾杆菌* C.舒密茨痢疾杆菌* D.福氏痢疾杆菌* E.宋内痢疾杆菌（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：6. 女孩，8岁。发热1d,腹泻8次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便 常规检查：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞23/HP，吞噬细胞23/HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾 A.普通型 B.轻型 C.中毒型 D.慢性型 E.重型（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 男孩6岁。低热伴阵发性头痛 2周，视力减退2d。体检：

5、神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常,克、布氏征（+），巴氏征（-）。脑脊液白细胞300X106/L ,淋巴细胞70%中性粒细胞30%蛋白100mg/L， 糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD试验72h为8mm问最可能的诊断是* A.结核性脑膜炎* B.化脓性脑膜炎* C.乙型脑炎* D.隐球菌性脑膜炎* E.病毒性脑膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。8. 男孩，3岁。低热、稍咳2d,今全身

6、可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘, 以下哪项是错误的 A.水痘病毒与带状疱疹病毒相同 B.水痘病毒为RNA病毒 C.糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘D.水痘发生在四肢远端，手掌、足底少 E.本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 男孩，5岁。因发热2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐10余次于1991年8月5日来院急诊。体检：体温41C，神志欠清，双瞳孔 3mm对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反 射未引岀，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中

7、哪项是错误 的 A.立即用物理及药物降温，使体温维持在38 C以下B.立即用针灸及药物止痉* C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸 D.立即用右旋糖酐40扩充血容量* E.静脉注射20%甘露醇减轻脑水肿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 男孩，1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8 C,神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力I级，膝反射未引岀。追问病史，未服过脊髓灰质炎 疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的* A.脊髓损害为主，尤以腰段与颈段* B.严重病例除脊髓

8、前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑* C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死* D.脊髓呈节段性变性、坏死E.以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：11. 男孩，11个月。因发热5d,咳嗽2d,稀便1 d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温38.2 C,神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力I级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢 复，以下哪项是错误的* A.脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关B.病后12个月内肌力恢复最快* C. 23个月无进步者往往发生肌肉萎缩D. 12年内仍不恢复者为后遗症E.面、

9、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 女孩，4岁。因发热5d,烦躁，左下肢不能行走 1d,今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温38.5 C,神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软, 左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时， 下列处理中哪项不恰当* A.控制高热，防治肺部感染* B.吸氧，注意水、电解质平衡 C.监测PaO及PaCO判断病情*D.可行气管插管机械通气*E.用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗（分数：1.00 ）A.B.C.D

10、.E. V解析：13. 小儿6个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液, 除了A.经特效治疗46d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高 B.脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者 C. 一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐D.头围增大，叩诊闻及破罐声E.颅骨透照试验阳性（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）。其下列哪项不是主要的临床表现* A.高热、中毒症状严重 B.全身广泛瘀点、瘀斑* C.休克，外周循环衰竭* D.酸中毒，电解质紊乱* E.脑膜刺激征阳性（分数：1.00 ）A.

11、B.C.D. VE.解析：15. 女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全 身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的* A.抗休克治疗* B.积极给予抗生素* C.立即抗凝治疗* D.应用甘露醇E. 氧气吸入(分数:1.00 )A.B.C.D. VE.解析：16. 患儿1岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉40 mm/h, PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门 淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是* A.金黄色葡萄球菌肺炎* B.纵隔肿瘤* C.原发综合征* D.病毒性肺炎* E.支原体肺炎(分数：1.00

12、)A.B.C. VD.E.解析：17. 患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 300X106/L，中性粒细胞 30% 淋巴细胞70%蛋白800mg/L，糖1.5 mmol/L ，氯化物100mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是* A.结核性脑膜炎* B.流行性脑脊髓膜炎* C.病毒性脑膜炎* D.化脓性脑膜炎* E.流行性乙型脑炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是 蛋白质增高

13、明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。18. 女性，12岁，腹泻1d,日达67次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞02/HP,涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是 A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.霍乱D.阿米巴痢疾E.细菌性食物中毒（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39.7 C，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm,脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结23枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞

14、16.5 X109/L，中性粒细胞0.82，尿胆红素（+）， 尿白细胞35/HP，血清胆红素98umoL/L，丙氨酸氨基转移酶 280U/L诊断为* A.急性黄胆型病毒性肝炎B.伤寒* C.流行性岀血热* D.钩端螺旋体病* E.疟疾（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 婴儿9月。高热伴咳嗽20d，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋 下3cm,脾脏肋下2cm PPD式验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是* A.支气管肺炎* B.金黄色葡萄球菌肺炎* C.败血症D. 病毒性肺炎E. 粟粒性肺结核（分数:1.00 ）A.B.C.D.E.

15、 V解析：21.8岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD式验结果为红晕8mm 72h后反应消失。根据试验结果应考虑* A.已感染结核病* B.反应结果与接种卡介苗有关* C.有活动性肺结核D.应口服异烟肼预防治疗E.应复种卡介苗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最 可能诊断是* A.肠蛔虫症* B.绦虫病* C.钩虫病* D.蛲虫病* E.会阴瘙痒症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：23. 男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于 1994年

16、8月入院。体检：体温 39.2 C,神志清，表情 淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2.5cm，剑下4cm,质软，轻压痛，脾肋下2cm,入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是 A.持续菌血症状态B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖C.致敏的肠壁组织发生坏死 D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强 E.病灶中单核一巨噬细胞释放内源性致热原（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39C，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期A.前驱期 B.上呼吸道炎期C.潜伏期 D.败血症期* E.

17、脑膜炎期（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 男孩，4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异 常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数2500X106/L中性粒细胞 0.90，糖1.68 mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考 虑* A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D. 隐球菌脑膜炎E. 淋巴细胞脉络丛脑膜炎（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 婴儿8个月。因发热伴呕吐3d,抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎

18、。最可靠的诊断依据A.前囟饱满*B.发热、惊厥C.喷射性呕吐D.脑脊液白细胞数增多E.脑脊液涂片找到细菌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：27. 患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm,前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是* A.慢性脑膜炎* B.脑脓肿* C.脑室膜炎* D.脑积水* E.脑肿瘤（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午3时突然高热、头痛

19、、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21X109/L，中性粒细胞0.88。此患儿诊断首先考虑 A.中毒型细菌性痢疾 B.葡萄球菌败血症 C.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型 D.流行性出血热 E.野果中毒（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 女孩，2岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不 等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是 A.肌内注射苯巴比妥钠* B.注射尼可刹米（可拉明）* C. 20%甘露醇静脉推注* D.立即作气管插管* E.使用人工呼吸机（分数：1.00 ）A.B.C.

20、 VD.E.解析：30. 麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到 39C，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200X106/L，淋巴细胞 0.80，蛋白 0.8g/L，糖 2.8mmol/L。诊断为* A.麻疹并发高热惊厥* B.麻疹并发脑炎* C.麻疹并发脑脓肿* D.麻疹并发结核性脑膜炎* E.亚急性硬化性全脑炎（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考 虑诊断为A.荨麻疹 B.接触性皮炎 C.钩蚴性皮炎 D.虫咬性皮炎E.钩端螺旋体病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E

21、.解析：32. 男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续不退转来院。体检：体温 39.5 C,神志清，精 神委靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下3cm,质软，脾肋下2.5cm。外周血象白细胞数6.2 X1O9/L 中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为* A.伤寒肝炎* B.中毒性心肌炎C.支气管肺炎* D.肠穿孔* E.肠出血（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.33. 女孩，11个月。因发热2d后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿。患儿岀生至今未接受任何 预防接种。体检：体温 38.5 C,神志清，咽稍红，

22、心、肺无异常，左下肢肌力I级，膝反射未引出，无病 理反射，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为 A.细胞数10X 106/L以下，蛋白正常 B.细胞数10X 106/L，糖明显下降，蛋白明显上升 C.细胞数（2050） X 106/L，糖下降，蛋白上升 D.细胞数10 X 106/L，糖正常，蛋白上升 E.细胞数（50500） X 10/L，蛋白稍增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：34. 男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39.2 C，神志清，心、肺无异常, 腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊

23、断中最简便而阳性率又高的检查* A.大便培养 B.血培养* C.骨髓培养 D.尿培养 E.胆汁培养（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 女孩，16个月。因左下肢不能站立 6个月来诊。体检：体温 36.5 C,神志清，心、肺无异常，左下肢 肌力山级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引岀。追问病史，患儿岀生至今未接受任何预防接种， 诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为* A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期* B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期* C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E.潜伏

24、期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：36. 女孩，2岁半。发热2d,呕吐1次，稀便每天12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎 可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是 A.发热，头痛，无明显神经系统阳性体征 B.发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘 C.发热，咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱 D.再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱E.发热，头痛，烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36.8 C，

25、神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是* A.舌系带溃疡* B.面部及眼睑浮肿* C.阵发性痉挛性咳嗽* D.咳嗽日轻夜重E.眼结膜及面部有小出点血（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.问胆道蛔X线诊断为支 近期有排蛔虫38. 男孩，5岁。咳嗽10d，近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温367C,神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生 素应用至何时停药A.咳嗽明显减轻，体温正常B.阵发性痉挛性咳嗽消失C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常D.鼻咽拭子细

26、菌培养阴性E.按规定剂量用药 710d（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：39. 男孩6岁。因阵发性右上腹腹痛 2d收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症 虫症的临床特点是* A.腹痛症状与体征均较轻微 B.腹痛症状及体征明显* C.腹痛伴发热及黄疸D.腹痛症状严重而体征少* E.腹痛伴黄疸及腹部包块（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 男孩5岁。发热伴咳喘1周，体温38C左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音。 气管炎。夕碉血白细胞 10.0 X109/L，中性粒细胞30%淋巴细胞25%,嗜酸性粒细胞 45% 史。其诊断应考虑* A.哮喘性支气

27、管炎* B.支气管哮喘* C.肺炎* D.蛔蚴性肺炎* E.气管异物（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：41. 男孩7岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽,渐加剧伴喘，门诊摄 X线胸片为“间质性肺炎”改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进一步 检查是 A.痰液抗酸杆菌培养 B.血抗 HBc-IgM测定 C.血抗HIV测定* D.粪便中查找隐抱子虫卵囊 E.血抗HCV测定（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 患儿，4岁。于夏季突然发病，高热4h,体温39.5 C,惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞

28、8X106/L，蛋白（-），糖3.0mmol/L。夕卜周血白细胞 21.0 X1O9/L，中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎* B.高热惊厥* C.乙型脑炎* D.结核性脑膜炎* E.中毒性菌痢（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了 A.父母离婚后再婚 B.体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大C.周围血淋巴细胞计数减少 D.其母亲有吸毒史 E.血清抗HIV抗体阳性（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 女孩，2岁。发热2

29、d,呕吐1次稀便12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪 些征候时，应怀疑脊髓灰质炎（瘫痪前期）可能* A.发热、头痛，无明显神经系统阳性体征 B.发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘* C.发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱D.再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱* E.呼吸浅速、声音低微、肌张力降低（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析应熟悉脊髓灰质炎各期的临床表现，前驱期以非特异性上呼吸道或消化道表现为主；瘫痪前 期可岀现再次发热，全身肌肉疼痛，感觉过敏，婴幼儿表现为喜卧拒抱，颈部有阻力，脑脊液可岀现异常； 瘫痪期具有典型的瘫痪特点。答案 A、B

30、缺乏神经系统表现；C岀现感觉障碍，不符合脊髓灰质炎特点；E岀现瘫痪表现。故答案 D为正确。45. 男孩，6岁。发热伴头痛，乏力 3d，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎，请问 脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为* A.对称性强直性瘫痪伴意识障碍* B.对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍* C.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失* D.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在E.以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析脊髓灰质炎的瘫痪特点为弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，不伴感觉障碍，瘫痪肌群 分布不规则、不对称。根据其特点应选择C为正确答案。46. 患儿，5岁。

31、发热3d伴嗜睡1d于7月下旬入院。住院次日体温高达40C伴频繁抽搐，昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。脑脊液外观微浊，白细胞 500X106/L，中性粒细胞65% 蛋白500mg/L，糖、氯化物正常。外周血白细胞20.0 X109L，中性粒细胞 70% 淋巴细胞30%试问该患儿最可能的诊断是*A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.隐球菌性脑膜炎* E.结核性脑膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析该病例明显提示了发病季节为7月下旬，临床表现为病程 3d后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于

32、乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为 主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊 髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎及隐球菌脑膜 炎起病缓慢，脑脊液生化改变同化脓菌感染。47. 患儿，5岁。因诊断为流行性乙型脑炎住院，极期体温达40C，昏迷，反复抽搐，未发生呼吸衰竭。恢复期岀现运动性失语。该患儿属于乙脑那一型* A.轻型* B.普通型4 C.重型* D.极重型* E.暴发型（分数:1.00）A.B.C. 7D.E.解析：48.1岁患儿，夏季因发热 3d伴抽搐1次入院。体温39.5 C,神志

33、清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露 通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞1OOX1O6/L，中性粒细胞60%淋巴细胞40%糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L， 蛋白700mg/L。外周血白细胞 20.0 X109/L，中性粒细胞 80% 应拟诊为A.流行性脑脊髓膜炎 B.中毒型菌痢 C.流行性乙型脑炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析根据发病季节，病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改 变，在婴幼儿乙脑可以伴有消

34、化道症状，但可能会误导诊断为中毒性菌痢，但后者起病应更急，脑脊液无 异常改变，故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变，故不考虑化脑和流脑。49. 女婴1岁。发热伴呕吐2d入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院 后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况* A.迁徙性化脓性病灶* B.感染性休克* C.肺炎* D.低血糖* E.水电解质紊乱（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.C. 解析：解析尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。50. 日龄8d患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疽加深

35、。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，肺无异常体 征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎B.败血症C.母乳性黄疽合并脐炎 D.宫内感染E.生理性黄疸合并脐炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：51. 女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗1个月无效，曾正规用抗生素近 2个月，数次大便培养阴性括厌氧菌、霉菌、阿米巴），血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是* A.沙门菌属感染B.坏死性小肠结肠炎* C.溃疡性结肠炎* D.阿米巴痢疾* E.抗生素诱发肠炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：52. 男，6岁，血清中抗HBs抗HBe抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于* A.急性乙型肝炎* B.慢性乙型肝炎* C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎潜伏期E.急性乙型肝炎恢复期（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：