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1、中级临床助理医师试题练习IV单选题1、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性， 脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B脑干损伤C颅底骨折D脑疝E脑挫裂伤答案：D患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉 输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。单选题2、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音单选题3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静
2、脉滴注抗生素B 口服抗生素C大剂量短疗程用药D根据体温变化间断给药E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注答案：A亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开 始治疗；足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生 物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用； 静脉用药为主，保持高而稳定的 血药浓度；病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；已分离 出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B睡眠呼吸暂停综合征C慢性阻塞性肺疾
3、病D特发性肺动脉高压E先天性心脏病答案：A患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。单选题5、确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞答案：B对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）单选题6、下列疾病中，以强迫思维为特征的是A慢性酒精中毒B强迫障碍C精神分裂症D广泛性焦虑障碍E疑病障碍答案：B以强迫思维为特征的是强迫障碍。单选题7、不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶答案：C浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖单选题8、肺癌普查首
4、选的检查方法是A胸壁空洞，内见液平面B团块呈分叶状C胸膜凹陷征D孤立性团块影E团块有毛刺答案：A周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌月中中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的 液平面。单选题9、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A茶碱类B长效B 2受体激动剂CM受体拮抗剂D糖皮质激素E短效B 2受体激动剂答案：D糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类番体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类
5、代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较 强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。单选题10、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含胆汁答案：E 最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。单选题11、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天,无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低，手套-袜子感E腱反射
6、亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍答案：B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。单选题12、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适 为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于 胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3- 5分 钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气
7、、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R 波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。单选题13、女孩，1 5岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部月中胀、皮 温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A骨巨细胞瘤B骨肉瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E转移性骨月中瘤答案：B骨肉瘤对放疗不敏感。单选题14、感知综合障碍不包括A空间感知综合障碍B时间感知综合障碍C运动感知综合障碍D形体感知综合障碍E深感觉障碍答案：E感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的， 但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感
8、知。感知综 合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。单选题15、男，50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白答案：D输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总 血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产 道出血400ml,血压100/65mmHg可通过机
9、体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改 变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选 Do单选题16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Sm抗体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病 患者可以出现抗链球菌溶血素" O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检 查项目。单选题17、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A霍乱B急性肠炎C伤寒D急性细菌性痢疾E肾综合征出血热答案：D该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后
10、重，粪镜检： WBC20-30/HP RBC 10-15/ HP , 首先考虑急性细菌性痢疾。单选题18、符合慢性胃炎临床表现的是A血清幽门螺杆菌抗体检测B13C尿素呼气试验C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D胃黏膜活检快速尿激酶试验E粪便幽门螺杆菌抗原检测答案：A抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。单选题19、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查答案：B大使培养检出痢疾杆菌为确诊依据。单选题20、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案：A2岁以下者居多肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以