1、艾滋病诊断知识艾滋病诊断知识 颜颜 克克 林林 1艾滋病艾滋病：医学全称是：医学全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”（AIDSAIDS）。是由人类免疫缺陷病毒（）。是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV，又称艾滋，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病。高的严重传染病。HIVHIV本身并不会引发任何疾病，而是本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被当免疫系统被HIVHIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病。失复制免疫细胞的机会，从而感染
2、其它的疾病。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。滋病相关的疾病。HIVHIV感染者感染者：又称：又称HIVHIV携带者，是指机体感染了携带者，是指机体感染了HIVHIV，但，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者。体征者。一、一、基基 本本 概概 念念2 在室温下，液体环境中的在室温下，液体环境中的HIVHIV可以存活可以存活1515天天,被大量被大量HIVH
3、IV污污染的物品在湿润的情况下在染的物品在湿润的情况下在3 3天内有传染性。离体血液中天内有传染性。离体血液中HIVHIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置9696小时，仍然小时，仍然具有活力。即使干涸具有活力。即使干涸2-42-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。即使是针尖大小一巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断滴
4、血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2 2小小时后，活力才丧失。时后，活力才丧失。HIVHIV非常脆弱，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，非常脆弱，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。这些病毒会很快死亡。液体中的液体中的HIVHIV加热到加热到5656度度1010分钟即可灭活。如果煮沸，可以分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；迅速灭活；3737度时，用
5、度时，用70%70%的酒精、的酒精、10%10%漂白粉、漂白粉、2%2%戊二醛、戊二醛、4%4%福尔马林、福尔马林、35%35%异丙醇、异丙醇、0.5%0.5%来苏水和来苏水和0.3%0.3%过氧化氢等消过氧化氢等消毒剂处理毒剂处理1010分钟，即可灭活分钟，即可灭活HIVHIV。HIVHIV特性特性3 艾滋病感染自然史艾滋病感染自然史且末县人民医院且末县人民医院艾滋病期艾滋病期 无症状感染无症状感染（潜伏期（潜伏期210年）年）肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞 及肿瘤性疾病及肿瘤性疾病 发热、腹泻、结核、真菌感染发热、腹泻、结核、真菌感染 淋巴结肿大、体重淋巴结肿
6、大、体重 可检出可检出HIV及其抗体及其抗体 有症状有症状HIV感染感染急性急性HIV感染期感染期 患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿大，大，3-12天后症状自行消失。天后症状自行消失。4流行病学流行病学据卫生部统计，中国自据卫生部统计，中国自据卫生部统计，中国自据卫生部统计，中国自19851985年出现第一例艾年出现第一例艾年出现第一例艾年出现第一例艾滋病病人以来，截至滋病病人以来，截至滋病病人以来，截至滋病病人以来，截至20092009年年年年1010月底月底月底月底，累计报告艾，累计报告艾，累计报告艾，累计报告艾滋病病毒感染者和病人滋病病毒感染者和病人滋病病
7、毒感染者和病人滋病病毒感染者和病人319877319877例，其中艾滋病病例，其中艾滋病病例，其中艾滋病病例，其中艾滋病病人人人人102323 102323 例；报告死亡例；报告死亡例；报告死亡例；报告死亡4 98454 9845例例例例。截至。截至。截至。截至20092009年底，年底，年底，年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDSHIV/AIDS）约）约）约）约7474万万万万人，其中，艾滋病病人为人，其中，艾滋病病人为人，其中，艾滋病病人为人，其中，艾滋
8、病病人为10.510.5万万万万人；估计人；估计人；估计人；估计20092009年当年新发艾滋病病毒感染年当年新发艾滋病病毒感染年当年新发艾滋病病毒感染年当年新发艾滋病病毒感染者者者者4.84.8万万万万人。云南、河南、新疆、广西和广东五人。云南、河南、新疆、广西和广东五人。云南、河南、新疆、广西和广东五人。云南、河南、新疆、广西和广东五省省省省(区区区区)，占全国艾滋病病毒感染者数的，占全国艾滋病病毒感染者数的，占全国艾滋病病毒感染者数的，占全国艾滋病病毒感染者数的77.2%77.2%，（一）流行现状（一）流行现状5传染源传染源只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。6所有人都易感染艾滋
9、病。一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来7（三）传播途径（三）传播途径1.1.性传播性传播2.2.血液传播血液传播3.3.母婴传播母婴传播 88艾滋病的传播途径之一艾滋病的传播途径之一性传播：性传播：异性之间和男男异性之间和男男同性恋之间传播同性恋之间传播9艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二血液传播：血液传播：输入被艾滋病输入被艾滋病毒污染的血液或毒污染的血液或血液制品或移植血液制品或移植器官器官10血液传播：血液传播：手术、拔牙、手术、拔牙、美容时使用没有美容时使用没有严格消毒的器械严格消毒的器械艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二11血液传
10、播：血液传播：共用注射器吸共用注射器吸毒毒艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二12母婴传播：母婴传播：感染艾滋病毒的感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可娩和哺乳时都可能传播给婴儿能传播给婴儿艾滋病的传播途径之三艾滋病的传播途径之三132 2、日常接触不传播、日常接触不传播14这样接触很安全这样接触很安全15蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在从理论上讲：
11、蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要在短时间内来回上千次。回上千次。16三、艾滋病的临床知识三、艾滋病的临床知识172、艾滋病的基本症状、艾滋病的基本症状艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、盗汗、艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、盗汗、全身淋巴结肿大。慢性腹泻、慢性咳嗽、头晕、全身淋巴结肿大。慢性腹泻、慢性咳嗽、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。安化县疾病预防控制中心安
12、化县疾病预防控制中心颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎（PCPPCP）白色念珠菌感染白色念珠菌感染皮肤症状皮肤症状18窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。一、急性感染期 19艾滋病病毒在人体
13、内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。二、潜伏期20三、艾滋病前期 这个时期，有很多命名，包括艾滋病相关综合征、淋巴结病相关综合征、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合征等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷：A.淋巴结病综合征：1、最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大。2、肝脏肿大，但肝功不一定异常，3、脾脏肿大，持续2个月以上，4、无痛性对称性腮腺肿大，并常有
14、一个.有淀粉酶升高。21B.全身症状：常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。22C、各种感染：此期患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。病变在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。已发生机会性感染者，平均存活期为9个
15、月。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。23其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。24有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最
16、终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。四、典型的艾滋病期 25艾滋病的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和Walter Reed的分类。最主要的条件是卡波氏肉瘤和机会性感染。实验诊断为CD4细胞下降和艾滋病毒抗体阳性1992年4月11日发布公告称：自1992年4月开始，采用新的艾滋病诊断标准特别强调CD4细胞数，指出“凡CD4细胞数低于200/微升者，不论有无症状，均被认定为艾滋病人”。此定义简单、明确，但尚未成为国际公认标准。艾滋病的国际诊断标准 26 中国
17、目前艾滋病的诊断标准是：血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人 1、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热 达38摄氏度。2、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3至5次）一个月以上。3、卡氏肺囊虫肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明显的真菌或其他机会性感染。中国艾滋病的诊断标准 27一、原发性免疫缺陷病。二、继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。五、淋巴结肿大疾
18、病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。鉴别诊断283、艾滋病的检测、艾滋病的检测通过检测血液中通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染；抗体可以确定是否感染；各地疾病预防控制中心开展免费检测；各地疾病预防控制中心开展免费检测；在刚感染后在刚感染后2周周3月处于月处于窗口期窗口期，通常方法检测不，通常方法检测不出抗体。因此，有高危行为者应在出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再检测。个月后再检测。294、艾滋病的治疗、艾滋病的治疗经经过
19、过二二十十几几年年的的研研究究，人人们们已已经经积积累累了了一一定定的的经经验验，发发现现了了一一些些预预防防艾艾滋滋病病病病毒毒传传播播的的有有效效方方法法，研研制制了了一一些些能能够够抑抑制制艾艾滋滋病病病病毒毒在在人人体体内内繁繁殖殖的的药物（鸡尾酒疗法）。药物（鸡尾酒疗法）。这这些些药药物物虽虽然然不不能能彻彻底底根根除除艾艾滋滋病病病病毒毒，但但能能减减少少艾艾滋滋病病病病毒毒的的危危害害，使使人人体体免免疫疫功功能能得得到到一一定定程程度度的的恢恢复复，缓缓解解艾艾滋滋病病病病人人的的症症状状，延延长长患患者者的生命，提高患者的生活质量。的生命，提高患者的生活质量。30四、艾滋病的
20、危害四、艾滋病的危害由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的庭的医疗费用大大增加医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染，一些艾滋病病毒感染者部分或全部者部分或全部丧失劳动能力丧失劳动能力，有的因为社会歧，有的因为社会歧视而视而失业或失学失业或失学、农产品卖不出去，收入大大、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗，甚至减少，许多家庭一贫如洗，甚至家破人亡家破人亡。由。由于艾滋病的流行，使一些地区的于艾滋病的流行，使一些地区的经济发展受到经济发展受到严重影响严重影响；医疗救治压力越来越大，消耗了巨；医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了
21、大的卫生资源，造成了沉重的经济负担沉重的经济负担；同时；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题会危害和维护群众健康等一系列社会问题。n摘自吴仪副总理的讲话摘自吴仪副总理的讲话931对个人的危害：对个人的危害：承受巨大肉体和精神痛承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡苦、直至死亡安化县疾病预防控制中心安化县疾病预防控制中心32对家庭对家庭的危害：的危害：家庭破裂、家庭破裂、陷入极度陷入极度贫困贫困 春节，春节，1313岁和岁和1111岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的 6 6岁的弟弟，他岁的弟弟，他
22、们的祖父母和父母都已死于艾滋病。们的祖父母和父母都已死于艾滋病。33很多青壮年因感染艾滋病而死亡，很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿留下了很多孤老和孤儿34对国家、民族、社会的危害对国家、民族、社会的危害撒哈拉以南非洲国撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命家国民的平均寿命不到不到3333岁。艾滋病岁。艾滋病正在摧毁这些国家正在摧毁这些国家的经济和社会基础，的经济和社会基础，这些国家人民的生这些国家人民的生活水平倒退了几十活水平倒退了几十年。由于这些国家年。由于这些国家政府没有及时采取政府没有及时采取果断措施才导致疫果断
23、措施才导致疫情扩散，现在已经情扩散，现在已经无法有效控制，很无法有效控制，很多国家濒临亡国。多国家濒临亡国。35一是免费抗病毒治疗：对艾滋病患者实行免费一是免费抗病毒治疗：对艾滋病患者实行免费抗病毒治疗。抗病毒治疗。二是免费自愿咨询检测：对所有自愿到自愿咨二是免费自愿咨询检测：对所有自愿到自愿咨询检测室咨询者提供免费咨询检测服务。询检测室咨询者提供免费咨询检测服务。三是免费阻断母婴传播：对孕妇实施免费艾滋三是免费阻断母婴传播：对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗病咨询、筛查和抗病毒药物治疗 。四是对艾滋病患者遗孤实行免费就学四是对艾滋病患者遗孤实行免费就学 。关怀救助艾滋病家庭：将生活困难的艾滋病患关怀救助艾滋病家庭：将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府者及其家庭纳入政府 救助范围救助范围 。七、艾滋病防治关怀、救治措施七、艾滋病防治关怀、救治措施 “四免一关怀四免一关怀”政策政策36Thanks！Thanks！37
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