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1、乡村医生全科助理培训测试题及答案乡村医生 2021 年全科助理培训测试题及答案1 内科病史采集 1(1) 男， 34岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾 发生 4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下 最有可能的是 (C)A. 胃癌B. 慢性胃炎C. 十二指肠球后溃疡D. 胃溃疡E. 胃黏膜脱垂(2) 男， 14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压 痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0 109/L，血小板20R09/L。骨髓象示：增生活 跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 (A)A. 急性特发性血小
2、板减少性紫癜B. 慢性再生障碍性贫血C. 缺铁性贫血D. 血栓性血小板减少性紫癜E. 溶血性贫血(3) 男， 60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6 个月。乙肝肝硬化病史 8 年。查体：肝肋下5cm，外表不平，质硬，压痛。最可能的诊断是(E)A. 肝脓肿B. 肝结核C. 继发性肝癌D. 乙肝活动期E. 原发性肝癌(4) 男，35 岁，反酸和胸骨后烧灼感 3 年， 1 周前出现声嘶。最有可能的诊断 是 (C)A. 冠心病B .贲门失缓和症C. 反流性食管炎D. 食管癌E. 胃溃疡(5) 男， 54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称 性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均
3、阴性， A/G=25/35 ，最有可能的诊断是 (D)A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 安眠药中毒D. 肝性脑病E. 尿毒症2. 内科病史采集 2(1) 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温3839C，无寒战，伴右侧胸 痛，轻度胸闷，查体右侧第 4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可 能的诊断是 (B)A. 脓胸B. 结核性胸膜炎C. 细菌性肺炎D. 恶性胸腔积液E. 肺化脓(2) 男性，42 岁， 5年前体检发现 HBsAg(+) ，但肝功能正常，未予理会。近 2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU/L , TBil为40卩mol/L HBsAg(+)最有
4、可能的诊断是 (D)A. 急性黄疸型肝炎B .急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎D. 慢性乙型肝炎E. 慢性重型肝炎(3) 女性，70 岁。体检时发现 RBC : 3.0 X012/L, WBC : 8.0 X09/L, PLT:124 X109/L,lgA34.65 / L,呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的 不适，也未有明显的异常体征。那么最有可能的是 (E)A. 白血病B. MDSC. 淋巴瘤D. 骨髓纤维化E. 多发性骨髓瘤(4) 男， 56 岁。近 1 个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外 耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位
5、 未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是(D)A. 非典型性口炎B .三叉神经痛C. 蝶腭神经痛D. 舌咽神经痛E. 鼻咽癌(5) 男，49岁，胃溃疡病史 12年。近 3个月上腹痛变为无规律， 伴食欲减退。 胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cmX3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查屡次阳 性。最有可能的诊断是 (D)A. 胃溃疡并出血B. 胃溃疡并胃息肉C. 幽门管溃疡D. 胃溃疡恶变E. 胃溃疡合并幽门梗阻3. 内科病史采集 3(1) 女， 24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6 个月，抗核抗 体阳性，补体C3J, CH58，本病最可能的诊断是
6、 (A)A. 系统性红斑狼疮B .类风湿关节炎C. 风湿性关节炎D. 反响性关节炎E. 强直性脊柱炎(2) 男， 21 岁。头痛、嗜睡伴发热 2 天，病前腹泻 2 天。入院 7 天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37C，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射 亢进，双侧Bab in ski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查 WBC62 106/L, N0.68，糖3.1mmol/L，氯化物121mmol/L。该患者最可能的诊断是(B)A. 单纯疱疹性脑炎B. 病因不明的散发性脑炎C. 化脓性脑膜炎D .结核性脑膜炎
7、E.流行性乙型脑炎(3) 男， 65岁，上腹不适、纳差 2 个月。2 周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171卩mol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cmX4cmX4cm，张力高，可能的诊断是 (D)A. 胆汁淤积B. 胆总管结石C. 肝门胆管癌D. 胰头癌E. 黄疸型肝炎(4) 男性， 35 岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴开展的溃疡，最有可能的诊断是(E)A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E. 克罗恩病(5) 女， 55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担忧家人会
8、出事，疑心自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是(C)A. 神经衰弱B. 焦虑症C. 抑郁症D. 疑病症E癔症4. 外科病史采集 1(1) 男性， 70岁，间断上腹痛 20余年， 2个月来加重伴饱胀，体重下降 6kg， Hb90g/L 。最可能的诊断是 (C)A. 慢性胆囊炎B. 慢性肝炎C. 胃癌D. 消化性溃疡E. 功能性消化不良(2) 男性， 32岁，排尿困难 2 年余，3 年前有骨盆骨折病史。 B 超测剩余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是 (E)A. 前列腺炎B. 膀胱损伤C. 尿道结石D. 尿道损伤E. 尿道狭窄(3) 男性，65 岁。贫血、低热 2 个
9、月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细 线状。剖腹探查发现升结肠 6cmX5cm肿块，肝脏多个转移结节。处理是 (E)A. 不做处理，直接关腹B. 升结肠肿块活检C. 肝脏结节活检D. 升结肠肿块和肝脏结节活检E. 切除升结肠肿块，肝脏结节活检(4) 男性， 50岁， 3 年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm,血清胆红素为70卩mol/L, BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法 是 (E)A. 口服法胆囊造影术B .静脉法胆道造影术C. 低张性十二指肠造影D. CTE. PTC(5) 男, 35 岁。因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便 400ml 来诊。既 往无
10、胃病史。首选的检查是 (D)A. 血清胃泌素测定B. B 型超声检查C. X 线胃肠钡餐D .急诊胃镜检查E. 胃液分析5. 外科病史采集 2(1) 男, 18岁,右大腿下端肿痛 2个月余,皮肤外表静脉怒张,皮温略高, X 线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能 的诊断是 (C)A. 骨髓炎B. 骨结核C. 骨肉瘤D. 骨巨细胞瘤E. 骨转移癌(2) 男性， 25 岁，上腹部刀割样疼痛 2 小时，并迅速转移至右下腹。查体： 全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张， 肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 最可能的诊断是 (A)A.急性阑尾炎穿孔B .十二指肠溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D.
11、 急性胆囊炎E. 急性肠梗阻(3) 男性， 25 岁，上腹部刀割样疼痛 2 小时，并迅速转移至右下腹。查体： 全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。 最可能的诊断是 (B)A. 急性阑尾炎穿孔B. 十二指肠溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 急性肠梗阻(4) 男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2 个月， X 线片见左胫骨骨膜反响，内有小片状游离骨片，其诊断是 (D)A .胫骨骨折B. 急性骨髓炎C. 尤文肉瘤D. 慢性化脓性骨髓炎E. 胫骨结核(5) 男，30岁，建筑工人，半小时前从 5m高处摔下，急诊摄片显示左第 10、 11肋骨骨折，留院观察，第 3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 (D)A.肠穿孔B .肾破裂出血C. 血胸加重D. 延迟性脾破裂E. 食管贲门黏膜撕裂