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1、一次性挂线疗法治疗高位肛周脓肿 104例临床效果 观察11-01-18 10:11:00 作者：闫曙华编辑：studa20【关键词】次性挂线疗法高位肛周脓肿临床效果观察肛周脓肿是直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓 肿，是肛肠科常见的急性疾病，如果治疗不当会给患者带来很大的痛苦。我科 自1998年2月至2008年12月共收治高位肛周脓肿104例，采用挂线疗法治疗 取得良好效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组104例高位肛周脓肿病例中男72例，女32例，年龄3173岁，平均年龄54岁，均为1998年2月至2008年12月在我院 住院患者。其中坐骨直肠窝脓肿 76
2、例，肛门后间隙脓肿15例，高位肌间脓肿 11例，骨盆直肠间隙脓肿2例，病程3天2个月。1.2 治疗方法 患者取截石位，常规消毒铺巾，行骶管麻醉或腰麻，直肠消毒并行扩肛，指诊或双合诊检查脓肿部位范围，仔细寻找内口，脓 肿位于齿状线以下部分做切开引流，以上部分至脓肿最高点处以探针于最薄处 穿入直肠，并由此为内口拖出探针，将橡皮筋两端拉紧，钳夹收紧橡皮筋，10#丝线结扎固定，同时分清挂线间隙层次。粘膜下脓肿在肛门镜下穿刺，确定脓 肿位置，切开内口，于脓肿最咼点处探出探针，将橡皮筋拉紧并结扎固定。对 于脓肿过大或蹄铁型脓肿，可采用对口引流，即内侧引流口与内口间挂线，辅 以外侧对口引流，用双氧水和生理盐
3、水彻底冲洗脓腔，油纱条压迫止血，敷料 固定。术后肛肠常规换药，57天内若橡皮筋松动，应再次紧线，直至完全 脱落。1.3 疗效判断标准 痊愈：痿管内口基本变平闭合，无明显压痛, 外口完全闭合，开放创面完全修复，无肿痛流脓血，半年内不复发。未愈：痿 管内口未闭合或内外口未完全闭合，或有肿痛流脓血需要再次手术治疗。2 结果104例中87例一次性紧线术后79天脱线，13例紧线2次后脱线，4 例紧线3次后脱线，平均脱线时间为14天；疗程1841天，平均25天；治愈 95例，治愈率91.3%;后遗肛痿9例，占8.7%。所有患者术后均无肛门失禁、 肛门畸形及肛门不适等。术后随访 0.5月1年共86例，复发1例，占1.0%。