血管吻合的新技术.ppt

1、血管吻合的新技术血管吻合的新技术无缝合血管连接无缝合血管连接n n血管吻合技术是血管外科、心血管外科和移植外科的关键技术。n n在神经外科中，也是治疗脑血管病领域的必要技术。n n目前的血管吻合技术目前的血管吻合技术来源于来源于19121912年法国医年法国医生里克西斯生里克西斯-卡雷尔（卡雷尔（n n Alexis Carrel Alexis Carrel）。）。n n他也因此项技术获得他也因此项技术获得19121912的诺贝尔医学和的诺贝尔医学和生理学奖。生理学奖。基本技术基本技术n n近些年，一直再有人试图改进血管吻合技术，包括应用一些新的器械，如微型夹和“U形钉、磁性钉，但是并没有取得

2、更好的效果。n n相反，由于有些技术更大的创伤，使手术的成率更低。目前技术面临的主要问题目前技术面临的主要问题n n内膜增生，针线的创伤导致血管内皮细胞的增殖。n n缝线所产生的机体排异反应，导致血管炎性增生。n n对于较细的血管（1mm)和动脉硬化的血管处理较为困难。有没有好办法？无缝合血管连接？一组有意思的图片一组有意思的图片示意图示意图 poloxamer 泊洛沙姆泊洛沙姆n n为聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物，商品名为普流尼克（Pluronic）。这是一类新型的高分子非离子表面活性剂。n n现在广泛应用于临床，用于很多药物、基因、病毒的载体。具有水溶性，安全性很高。n n poloxam

3、er 407(P407)是一种纳米粒子。n nBSA是牛血清蛋白。n nP407具有特定的浓度温度调控下的物理状态，加入BSA可以改变温度浓度物理状态。n n为了在体内应用中最安全的效果。要求P407凝固温度必须高于手术区域的温度，而在正常体温时必须溶解为液态。n n作者试验获得数据，认为16.5%的P407和0.25%的BSA混合后的结果最为理想。其在39-40c以上时为固态。小鼠腹腔手术的温度变化小鼠腹腔手术的温度变化体外试验体外试验示意图示意图段侧吻合段侧吻合n n作者分别用新方法和传统手缝的方法进行了30例小鼠腹主动脉的吻合。n n6周后进行CTA检查，1年后进行MRA检查，进行对比。手术时间手术时间CTA通畅率MRA病理切片比较病理切片比较免疫组化的比较免疫组化的比较n n可见可见CD68CD68的过度表达的过度表达n n瘢痕组织增生瘢痕组织增生n n下图为下图为CD31CD31的表达的表达电镜拓片电镜拓片谢谢！