《《髋臼骨折的治疗》.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《髋臼骨折的治疗》.ppt（32页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、1,髋臼骨折的治疗,北京积水潭医院 创伤骨科吴新宝,2,髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾甚至会丧失生活及工作能力！,3,髋臼骨折主要致伤原因是车祸 Larson 70 % 1973 Letournel 74.6% 1984 本院 86.6% 2001,4,髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域,有许多困难和不确定因素需解决,5,多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂,6,粉碎,伴有关节面压缩的骨折,7,入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后,8,Letournel-Judet分类,单一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折横形骨折,复合骨折T形骨折横形伴后壁骨折后柱伴
2、后壁骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折,9,如何决定髋臼骨折的治疗,10,保守治疗 ？,手术治疗 ？,11,1.患者情况,年龄 骨的质量 合并症,12,2.骨折情况,稳定性 部位 移位,13,稳定性,完整性（关节的对称性）,失去完整性会影响功能 Roew 1961,Steward 1954 半脱位是切开复位的指征,14,完整性存在（对称）,15,失去完整性,16,失去完整性,后壁骨折 闭孔斜位 大于40%,17,失去完整性,18,部位,通过髋臼顶部的骨折会影响最终功能,Letournel 1964Matta 1986,19,1986 Matta,Roof Arc Angle:,大于45未涉及顶非
3、手术治疗 小于45涉及顶部手术治疗,20,Vharas等根据静态力学研究证实,前部髋臼顶,内侧髋臼顶,后部髋臼顶,25,45,70,21,移位,大于3mm（尤其通过顶部）的骨折会影响最终结果 Matta 1986CT扫描可很好地判断移位程度,22,Marvin Tile 220例总结,治疗结果和外科 医生的经验有关,解剖复位是获得长期 良好功能的基础,23,Matta 认为,移位超过3mm尤其是通过顶 部的骨折，则需切开复位。,有移位的髋臼骨折，通过闭 合方法不能达到解剖复位。,24,关节内骨折,解剖复位牢固固定早期功能锻炼,25,保守治疗,26,适应症,无移位骨折（2mm）在三个平片上完整性好有医疗禁忌症伤前有骨关节病局部感染,27,保守治疗的方法,卧床牵引、不牵引被动小心活动定期拍片8 周扶拐下地,10-12周负重,28,手术治疗,29,适应症,有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内,30,手术时机,根据患者的总体情况,各器官功能检查正常无感染症状（发烧）,最佳时机：4-9天 Letournel,matta,31,手术时机,很少急诊手术 合并难复性髋关节后脱位 合并血管损伤,32,手术时机,延迟的手术会使复位困难，并影响最终的结果Letournel,matta（3 Weeks）,