1、血血糖糖 调调节节一、血糖一、血糖血糖就是血糖就是血浆中血浆中的葡萄糖。的葡萄糖。正常人正常人空腹空腹时血糖时血糖浓浓度为：度为：80-120mg/dL80-120mg/dL 或或 3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L作用作用：为机体各种组织细胞的代谢活动：为机体各种组织细胞的代谢活动提提 供能量。供能量。二、人体内血二、人体内血糖糖的来源和去路的来源和去路血糖血糖80-120mg/dL食物中糖类食物中糖类消化吸收消化吸收肝糖元肝糖元分解分解非糖物质非糖物质转化转化CO2+H2O+能量能量氧化分解氧化分解肝糖肝糖原（可分解）原（可分解）合成合成肌糖肌糖原（不可分解原（不可分解合
2、成合成转变转变脂肪脂肪,非必需氨基非必需氨基酸等酸等(肝脏肝脏)血糖含量血糖含量降低降低血糖含量血糖含量升高升高主要来源：食物中的糖类主要来源：食物中的糖类主要去路：氧化分解主要去路：氧化分解来源来源去路去路血糖的来血糖的来源源动态平衡动态平衡血糖的去路血糖的去路血糖的平衡如何调节血糖的平衡如何调节？三、血糖平衡的三、血糖平衡的调节促促进组织细胞加速胞加速摄取、取、利用和利用和储存葡萄糖，存葡萄糖，同同时抑制抑制肝糖原的分解，肝糖原的分解，抑制抑制非糖物非糖物质转化化为葡萄糖葡萄糖，从而使血糖水平降低。从而使血糖水平降低。促促进糖原分解，并促糖原分解，并促进一些非糖物一些非糖物质转化化为葡萄糖
3、从而使血糖水平升高。葡萄糖，从而使血糖水平升高。1、激素、激素调节：是其重要的调节因素是其重要的调节因素胰腺结构胰腺结构 A细胞胞 B细胞胞-胰高血糖素胰高血糖素-胰岛素胰岛素外分泌部：分泌消化液（胰液）外分泌部：分泌消化液（胰液）内分泌部：胰岛内分泌部：胰岛（+）（）2、神、神经系系统间接接发挥调节作用作用血糖降低血糖降低有关神有关神经下下丘丘脑脑某某一区域一区域下下丘丘脑脑另另一区域一区域血糖血糖升高升高胰胰 高高 血血糖糖 素素 分分泌增多泌增多胰胰 岛岛 B细胞细胞胰胰岛岛素素分分泌增多泌增多血糖血糖降低降低+胰胰 岛岛 A细胞细胞+-肾肾 上上 腺腺髓质髓质+肾肾 上上 腺腺素素
4、分分 泌泌增多增多+血血糖糖平平衡衡调调节节血糖平衡的调节（血糖平衡的调节（小结小结）1、受激素和神经共同调节、受激素和神经共同调节，以激素调节为主。以激素调节为主。2、激素种类：胰岛素，胰高血糖素、肾上腺素。、激素种类：胰岛素，胰高血糖素、肾上腺素。胰岛素胰岛素：降低降低血糖血糖(唯一的激素唯一的激素)（途经：增加去路，减少来（途经：增加去路，减少来源源）胰高血糖素和肾上腺素胰高血糖素和肾上腺素：升高血糖。：升高血糖。（途径：（途径：增加来增加来源源）以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。3、各种激素的作用、各种激素的作用及其作用关系及其作用关系：4、血糖的神经调节
5、方式中，其神经中枢、血糖的神经调节方式中，其神经中枢是是 ，其效应器是，其效应器是 。下丘脑下丘脑胰岛、肾上腺胰岛、肾上腺胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素协同作用协同作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？胰岛胰岛、肝脏肝脏、肾上腺肾上腺1下列有关糖代下列有关糖代谢及及调节的叙述正确的是的叙述正确的是()A.在肌肉、肝在肌肉、肝脏细胞中，胞中，过程均可程均可发生生 B.胰胰岛细胞分泌的激素促胞分泌的激素促进、过程程C.胰胰岛细胞分泌的激素促胞分泌的激素促进过程程 D.胰胰岛素促素促进、等等过程程D反馈练
6、习反馈练习2在下列因素作用下，能直接促进胰岛在下列因素作用下，能直接促进胰岛A细细胞兴奋的是胞兴奋的是 ()A血液中血糖浓度过高血液中血糖浓度过高 B下丘脑某区域有关神经的作用下丘脑某区域有关神经的作用C血液中肾上腺素含量增加血液中肾上腺素含量增加 D垂体分泌的某种激素增加垂体分泌的某种激素增加B3、人人体体血血浆浆中中葡葡萄萄糖糖的的含含量量仅仅能能维维持持正正常常生生理理活活动动几几分分钟钟的的需需要要。那那么么，在在一一定定时时间间内内，能能使使血血糖基本维持在糖基本维持在80120mg/dL左右的器官是左右的器官是()A.大肠大肠 B.胃胃 C.肝脏肝脏 D.骨骼肌骨骼肌 C4.4.当
7、人体处于饥饿状态时当人体处于饥饿状态时【】A A肾上腺激素分泌减少，胰高血糖素分泌增加肾上腺激素分泌减少，胰高血糖素分泌增加B B肾上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌增加肾上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌增加C C肾上腺激素分泌减少，胰高血糖素分泌减少肾上腺激素分泌减少，胰高血糖素分泌减少D D肾上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌减少肾上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌减少B5下下图为某种某种营养物养物质在人血液中含量的在人血液中含量的变化曲化曲线，对该图的相关叙述，不正确的是的相关叙述，不正确的是:A.该曲曲线反映的是正常人血糖含量反映的是正常人血糖含量变化化B.AB段胰段胰岛素分泌量逐素分泌量逐
8、渐增加增加C.血糖的氧化分解等，使血糖的氧化分解等，使BC段下降段下降D.CD段逐段逐渐上升是由于肝糖元和肌糖元的分解上升是由于肝糖元和肌糖元的分解补充充D四、血糖平衡失四、血糖平衡失调疾病疾病1、当血糖、当血糖浓度低于度低于50-60mg/dl时，会出，会出现什么什么症状？如何症状？如何缓解？解？头昏、心慌、出冷汗、面色昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力白、四肢无力等低血糖早期症状。等低血糖早期症状。及及时吃一些含糖吃一些含糖较多的食物或喝一杯多的食物或喝一杯浓糖水糖水就可以恢复正常。就可以恢复正常。2、当血糖、当血糖浓度低于度低于45mg/dl时，会出，会出现什么症状？如何什么症状？如何
9、缓解？解？惊厥、昏迷等低血糖晚期症状。惊厥、昏迷等低血糖晚期症状。静脉注射葡萄糖溶液可以静脉注射葡萄糖溶液可以缓解。解。3、空腹血糖高于、空腹血糖高于130mg/dl时，会出，会出现什么什么疾病？此疾病？此时会形成糖尿会形成糖尿吗？为什么？什么？高血糖症。此高血糖症。此时不一定形成糖尿，因不一定形成糖尿，因为肾脏的的肾小管小管对葡萄糖有重吸收能力。葡萄糖有重吸收能力。4、当血糖、当血糖浓度高于度高于160-180mg/dl时，会出，会出现什么疾病？此什么疾病？此时会出会出现尿糖尿糖吗？为什么？什么？糖尿病。此糖尿病。此时会出会出现糖尿，因糖尿，因为此此时血糖血糖浓度超度超过了了肾糖糖阈值。五、
10、血糖平衡的意义：五、血糖平衡的意义：对于保证人体各种组织和器官的能对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义量供应以及保持人体健康有重要意义 思考：思考：1、如果你是一名医生，如如果你是一名医生，如何诊断糖尿病？何诊断糖尿病？只有当血糖超过了肾糖阈（只有当血糖超过了肾糖阈（160180mg/dL）使，才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时，既要验使，才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时血，又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时，出现了高血糖和糖尿时，才患糖尿病。才患糖尿病。2 2、如何检测患者的尿中糖？如何检测患者的尿中糖？利用利用班氏试剂班氏试剂或斐林
11、试剂或斐林试剂，加热呈，加热呈砖红色砖红色病因病因症状症状防治防治胰岛胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足细胞受损，导致胰岛素分泌不足 高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻 采用调节和控制饮食结合药物的方法采用调节和控制饮食结合药物的方法 诊断断验血血高血糖高血糖验尿尿糖尿糖尿糖尿病糖尿病 六、糖尿病及防治六、糖尿病及防治糖尿病患者为什么会出现糖尿病患者为什么会出现糖尿病患者为什么会出现糖尿病患者为什么会出现“三多一少三多一少三多一少三多一少”？胰岛胰岛胰岛胰岛B B B
12、B细胞受损细胞受损细胞受损细胞受损胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足细胞内葡萄糖氧细胞内葡萄糖氧细胞内葡萄糖氧细胞内葡萄糖氧化利用发生障碍化利用发生障碍化利用发生障碍化利用发生障碍葡萄糖入组织葡萄糖入组织葡萄糖入组织葡萄糖入组织细胞发生障碍细胞发生障碍细胞发生障碍细胞发生障碍肝糖元分肝糖元分肝糖元分肝糖元分解增多解增多解增多解增多非糖物质转为葡非糖物质转为葡非糖物质转为葡非糖物质转为葡萄糖增多萄糖增多萄糖增多萄糖增多患者总患者总患者总患者总感饥饿感饥饿感饥饿感饥饿多食多食多食多食非糖物非糖物非糖物非糖物质转化质转化质转化质转化为葡萄为葡萄为葡萄为葡萄糖供能糖供能糖供能糖供
13、能消瘦消瘦消瘦消瘦高血糖高血糖高血糖高血糖血糖进一步升高血糖进一步升高血糖进一步升高血糖进一步升高形成糖尿形成糖尿形成糖尿形成糖尿多尿多尿多尿多尿细胞外液渗透细胞外液渗透细胞外液渗透细胞外液渗透压上升压上升压上升压上升多饮多饮多饮多饮正常人和糖尿病患者的胰岛素浓度曲线判断正常人和糖尿病患者的胰岛素浓度曲线判断 根据含量和变化波动幅度去判断，含量多而且根据含量和变化波动幅度去判断，含量多而且波动幅度大的波动幅度大的A A为正常人，为正常人，B B为糖尿病患者。为糖尿病患者。根据初始浓度和波动范围去判断，波动范围在0.81.2 g/L且起点也在该范围中：b为正常人；a为高血糖或糖尿病患者，c为低血
14、糖患者。正常人和血糖异常患者的血糖浓度的曲线判断正常人和血糖异常患者的血糖浓度的曲线判断胰岛素和胰高血糖素、肾上腺素相对含量的变化曲线判断胰岛素和胰高血糖素、肾上腺素相对含量的变化曲线判断1、正常情况下，人体进食后血液内（、正常情况下，人体进食后血液内（）A.胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加；胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加；B.胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加；胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加；C.胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少；胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少；D.胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少。胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少。DD2、较大大剂量注射一种激素后，小白鼠
15、量注射一种激素后，小白鼠渐渐反反应迟钝，活，活动减少，以至昏睡，减少，以至昏睡，该激素是激素是()A.甲状腺素甲状腺素B.雄性激素雄性激素C.雌性激素雌性激素D.胰胰岛素素 DCA5下图为血糖的来源和去路示意图，请填写下列内容：下图为血糖的来源和去路示意图，请填写下列内容：（1）图中）图中过程是过程是 ，过程进行的场所是过程进行的场所是 。代表的物质是代表的物质是 ,代表的物质是代表的物质是 。（2）当空腹血糖浓度）当空腹血糖浓度 ，口服或静脉注射葡萄糖，口服或静脉注射葡萄糖2h后血糖后血糖浓度浓度 可作为糖尿病的判定标准可作为糖尿病的判定标准,但需进一步检测。但需进一步检测。代表代表 ，在这
16、种情况下排尿量比正常人多，原因是，在这种情况下排尿量比正常人多，原因是 。（3）能够促进）能够促进过程进行的激素是过程进行的激素是 ，能够抑制，能够抑制过程的激素是过程的激素是 。（4）合成物质）合成物质的场所的主要器官是的场所的主要器官是 。消化吸收消化吸收细胞细胞肝糖原，肌糖原肝糖原，肌糖原脂肪，氨基酸脂肪，氨基酸7.0mmol/L11.1mmol/L糖尿糖尿尿中含糖尿中含糖胰高血糖素和肾上腺素胰高血糖素和肾上腺素胰岛素胰岛素肝脏、肌肉肝脏、肌肉6.分析说明题分析说明题右图分别是正常人和糖右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。后血糖含量的变化曲线。请根据此图回答下列问请根据此图回答下列问题：题：(1)曲线为正常人的，曲线为糖尿病患者的。曲线为正常人的，曲线为糖尿病患者的。(2)假如在糖尿病患者摄取葡萄糖假如在糖尿病患者摄取葡萄糖1h后，给他注射胰后，给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线5.010.61230摄取葡萄糖溶液摄取葡萄糖溶液12血糖血糖(mmol/L)21
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