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1、2021年护理部目标治理方案根据医院2021年工作方案和二级医院评审标准,坚持以病人为中央 的效劳宗旨,建立护理目标体系,增强护理治理,提升护理质量,改 善效劳态度,深化优质效劳,特制订护理部目标治理方案.一、具体目标一临床护理治理1,建立院科二级护理质控小组,责任分工明确,护理部每季度组织护 理质控组人员全面进行检查,每月定期或不定期督查,护理质控小组 每月根据分工进行检查,科室每周自查并有记录.2、夯实根底护理,根底护理合格率A 90% 合格标准85分.3、特级、一级护理合格率冷0% 合格标准80分.4、急救药品、物品完好率100%合格标准100分.5、护理文书书写合格率 为0%合格标准8
2、0分,其中甲级病例95, 乙级病历 90分,丙级病例 80分.6、护理技术操作合格率100% 合格标准：85分.7、护理理论测试合格率100% 合格标准60分.8、病房治理合格率100% 合格标准90分.9、科室健康教育覆盖率100%9、病人对护理工作满意度冷0%10、全院无护理事故的发生.11、可预防压疮发生率为0 特殊情况1%o12、年护理目标达标率 冷5%二护理平安1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改举措.2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者.3、严格执行特殊药品使用治理制度、高危药品有明显标识.4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录.5、建立患者意外
3、事件、压疮防范治理制度并实施到位.三培训学习1、一年内选派护士长外出接受治理培训,培训率 30%2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练,护理人员知晓率100%3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%科室每月组织一次护理查房、业务学习.4、新护士上岗前培训率100%5、在岗护理人员测试半年一次,参与率 90%达标率100%6、选派2名以上护理人员进行专科进修.四护理效劳1、每季度每科室调查住院病人10例,护理工作满意度在90%Z上.2、一年内护理过失投诉W 1起,无护理效劳态度投诉.二、实施方法1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定 出分目标.2、目标制定后,
4、各护理单元采用自我治理的方法,根据目标要求,调动各种积极因素,保证目标的实现.护理部做好目标治理的指导、 协助、监督工作,共同促进全院护理工作目标的实现.3、护理部和各护理单元将目标按季度分解.每季度护理部组织人员 对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态治理.在护士长例会上反应各护理单元目标实施的进展情况, 对未到达的目标,一 起分析原因,提出整改举措,力争下一季度到达目标,通过PDCA盾环到达持续质量改良的目的.4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩.三、考核标准1、？护理治理检查标准?2、?病房治理考核标准?3、?优质护理考核标准?4、?护理文书考核标准?5、?急救药品器械考核标准?6、?护理质量平安考核标准?7、?一级护理考核标准?8、?临床护理考核标准?9、？危重病人护理考核标准？10、？根底护理检查标准？11、？护理工作满意度调查？护理部2021.12