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1、氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴铵在意识障碍患者的临床【关键词】 氧气雾化吸入器 ; 吸氧; 异丙托溴铵【摘要】 目的研究氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的有效性。方法氧气 雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧方法进行比较。结果氧气雾化 吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧相比，前者吸痰次数、痰液粘稠、 刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组 (p0.01), 血 氧饱和度则高于对照组 (p0.01) 。结论氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴 铵是有效降低痰液粘稠，预防吸入性肺炎并发症发生的重要途径。3 讨论意识障碍患者由于呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍，存在明显的
2、排痰困 难，可以引起支气管痉挛、分泌物增多，使肺总量及肺分量下降，供气体交换 的表面积缩小，同时残气量降至闭合容量以下，促进了气道关闭，其结果出现 肺不张，将引起严重的肺功能抑制，无论是肉眼还是镜下的肺不张都能产生低 氧血症。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治肺部并发症的主要措施之一 4 。从结果可以看出，传统鼻塞吸氧和雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵，观察 组雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的吸痰次数、痰液粘稠、刺激性咳嗽、气道 出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组 (p0.05），具有 可比性。1.2仪器 国产qp70022型氧气雾化吸入器;（2）国产的太空迈瑞监护仪 （型号为t5 ）;（
3、3）无创伤脉搏血氧饱和度监测仪。1.3方法观察组采用qp70022氧气雾化吸入器面罩，将异丙托溴铵注入雾 化杯内，将输氧管的两端分别与雾化吸入器和氧气出口相连，输氧管的另一端 与面罩相连；打开气源调节流量。病人配戴面罩，氧流量46l/min,吸氧的同时注意排痰护理。一套装置仅限一人使用，6h雾化1次，每次2030min。对照组采用鼻塞吸氧，氧流量46l/min，两组用心电监护仪观测血氧饱和度、脉搏、 呼吸，并观察72h后患者痰液粘稠度、吸痰的总次数、刺激性咳嗽次数、气道 出血率、肺部感染情况。1.4判断标准痰液稀释度评判标准按蓝惠兰等人的标准3，对痰液粘稠度进行判断。i度：痰液如米汤或泡沫，玻
4、璃接头内壁无痰液滞留。ii度 ：痰液较 i度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。iii度 ：痰 液外观明显粘稠，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗干净。1.5统计学处理 本资料采用spss 12. 0软件进行统计分析，计量资料以 平均数土标准差（土 s）表示，计数资料的比较采用配对资料检验方法，p005为差异有统计学意义。2结果两组各项观察指标比较，观察组的吸痰次数、痰液粘稠度、刺激性咳嗽、 气道出血率、肺部感染率均低于对照组（pv0.01）。血氧饱和度高于对照组 （p0.01）,见表1。表1两组各项观察指标的比较意识障碍患者存在明显的排痰困难，可以引起支气管痉挛
5、、分泌物增多， 易并发肺炎、肺不张等并发症。使肺总量及肺分量下降，引起低氧血症1。因此，雾化吸入已经成为减少并发症，降低病死率的关键2。传统鼻塞吸氧，氧气湿化不理想，易出现气道干燥，痰液粘稠，甚至形成痰栓阻塞气道。因此， 有学者主张意识障碍患者除常规吸氧外，应加强雾化吸入，但在实际应用时雾 化吸入和吸痰常常引起或加重低氧血症。为了迅速提高氧分压，改善意识障碍 患者机体缺氧状况，减少并发症，本院自2010年1月购置采用了 qp70022型氧气雾化吸入器面罩吸氧设备雾化吸入异丙托溴铵。与传统的鼻塞吸氧方法进行 了对比观察，效果报告如下。参考文献】2 顾惠娟，董佩芳 . 应用喷射式雾化器治疗哮喘急性
6、发作的护理 . 护士进修 杂志， 2001, 16( 5): 356-357.5 刘海燕 , 吴秋萍 . 四种不同湿化液对人工气道湿化的效果 . 皖南医学院 学报, 2010, (1): 76.3 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指 南.中华结核和呼吸杂志 ,2002,25: 453- 460.1 俞森洋，张进川 . 当代呼吸疗法 . 北京 : 北京医科大学、中国协和医科大学 联合出版社， 1994：533-543.4 徐锋，徐作军，梁希军 . 小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常 规治疗疗效的研究国外医学呼吸系统分册，2005, 25 ( 11) : 804-807.