镇雄县2019-2020学年雨露计划助学工程资助对象申请表学生本人填写学生姓名性 别民 族学生1寸半身照片出生年月籍 贯在读情况学生身份证号码联系电话户主姓名户主身份证号码联系电话现就读中职学校、高职院校名称（全称）就读专业就读学历（中专、专科或本科）就读年级家庭住址 县 乡镇（街道） 村（社区） 组（社区）学生或户主云南省范围内农村信用社银行卡账号持卡人姓名持卡人身份证号码学校院校填写就读学校（院校）意见该生于 年 月被我校录取就读，2019年秋季学期在我校就读 级 专业，情况属实。特此证明。经办人签字： （公章）学校办公电话： 年 月 日乡镇街道填写乡镇人民政府街道（办）意见经审核，该生属于我乡镇（街道）户籍建档立卡户学生，就读学校属于中职学校或高职本专科全日制院校，同意报县级部门审核。签字： （盖章）年 月 日县级部门填写镇雄县教育体育局审核意见经审查，该生就读学校属于中职学校或高职本专科全日制院校。签字： （盖章）年 月 日镇雄县扶贫开发领导小组办公室审核意见经复审，该生属于建档立卡户贫困户人口。签字： （盖章）年 月 日注：1、学生信息务必填写真实、准确，字迹工整，不潦草。2、学生申请时需递交此表2份，乡镇（街道）、县教育体育局各保存1份。
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