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1、踝关节扭伤评估和治疗,LOREM IPSUM DOLOR,1,踝关节扭伤的评估和治疗,目,录,CONTENTS,2,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节扭伤是最常见的运动损伤85%为外踝损伤,踝关节扭伤,踝关节扭伤发生机制小腿外旋合并后足旋后接触地面瞬间，踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤,3,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节扭伤,踝关节外侧韧带损伤的发生率距腓前韧带（ATFL）几乎总会损伤跟腓韧带（CFL）受伤发生与50%75%踝关节扭伤距腓后韧带(PTFL)损伤率低于10%踝关节扭伤不能得到正确治疗50%出现慢性踝关节不稳15%进展为踝关节骨性关节炎,4,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节急性损伤的评估
2、,5,踝关节扭伤的评估和治疗,慢性踝关节不稳,症状经常扭脚疼痛肿胀 无法参加运动,6,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节不稳的相关因素,有既往外踝扭伤史未经正规治疗的既往踝扭伤全身关节过度松弛症,与解刨相关的因素后足内翻踝关节背伸受限跗骨联合距下关节不稳定腓骨肌腱病变,7,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节扭伤的治疗方案-非手术治疗,首选保守治疗方式，进行分期治疗欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗概念,急性期,康复期,预防受伤期,8,踝关节扭伤的评估和治疗,急性期（炎症期57天）,休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢（RICE）4-5天制动5-10天，推荐刚性固定，如小腿石膏托不建议延长下肢制动时间早期康复锻炼
3、,9,踝关节扭伤的评估和治疗,康复期（组织增生期612周）,可控应力（负重） - 促进I型胶原蛋白纤维生长 - 抑制II型胶原蛋白生长应用半刚性支具固定踝关节，避免踝关节内翻本体感觉训练、腓骨肌腱力量训练、跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训练,10,踝关节扭伤的评估和治疗,预防受伤期（塑性重构期6个月1年）,预防再次损伤 - 加强踝关节活动及腓骨肌肌力训练 - 训练双下肢速度、平衡型、灵活性及协调性 -矫形鞋垫、弹力绷带、踝部夹板（高风险运动时）,患者教育 - 疼痛及肿胀处理 - 预防运动损伤 - 自身合理锻炼,11,踝关节扭伤的评估和治疗,踝关节扭伤的治疗方案 -手术治疗,-持续疼痛或踝关节机械
4、性不稳定-非手术治疗无效,12,踝关节扭伤的评估和治疗,手术目的,稳定踝关节 纠正异常离线 治疗合并病变,13,踝关节扭伤的评估和治疗,解刨修复,Brostrom Gould术适用于大部分患者能维持正常踝关节韧带解刨关系避免取自体肌腱移植几乎不影响距下关节功能,14,踝关节扭伤的评估和治疗,解刨重建,应用移植肌腱或肌腱替代物适用于Brostrom Gould手术失败患者适用于运动员及重体力劳动着适用于过度肥胖、全身关节松弛综合征,15,踝关节扭伤的评估和治疗,功能重建,指征解剖修复失败过于肥胖患者重体力劳动者及运动员全身关节松弛综合征慢性踝关节不稳超过十年,16,踝关节扭伤的评估和治疗,功能重
5、建,A：Watson-Jones B：Evans手术 C：Chrismon-snook手术,17,踝关节扭伤的评估和治疗,功能重建,更加稳定牺牲一部分腓骨短肌腱功能距下关节僵硬,18,踝关节扭伤的评估和治疗,膝关节步行周期中的常见异常表现,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,19,踝关节扭伤的评估和治疗,手术目的,稳定踝关节纠正异常力线治疗合并病变,20,踝关节扭伤的评估和治疗,纠正马蹄外翻足,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,21,
6、踝关节扭伤的评估和治疗,手术目的,稳定踝关节纠正正常离线治疗合并病变,22,踝关节扭伤的评估和治疗,OLT,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,23,踝关节扭伤的评估和治疗,跟腱挛缩,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,24,踝关节扭伤的评估和治疗,前踝撞击,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,25,踝关节扭伤的评估和治疗,跟距骨桥（跗骨联合),Lorem
7、ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,26,踝关节扭伤的评估和治疗,腓骨肌腱撕裂,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,27,踝关节扭伤的评估和治疗,腓籽骨综合症,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,28,踝关节扭伤的评估和治疗,小结,急性踝扭伤分期治疗原则 慢性踝扭伤 - 机械性还是功能性不稳 - 首选解刨重建稳定踝关节 - 纠正异常力线 -治疗所有合并病变,29,踝关节扭伤的评估和治疗,谢谢大家,THANK YOU,30,踝关节扭伤的评估和治疗,