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1、2.外科基本知识点考试题目答案I1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内 容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一 切微生物。2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？血清钾3.5nmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度 40mmol/L (0.3% )和速度 40ml/h 再补钾3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节4、输血适应症有哪些？大量失血贫血或低蛋白血症 重症感染凝血异常 5、休克的定义和一般监测项目有哪些？定义：机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，细
2、胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：（1）精神状态（2）皮肤温度色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量6、什么是SIRS,诊断标准如何？全身炎症反应综合征（1）体温 38 或 36,（2）心率 90, （3）呼吸 20, （4）白细胞12*109或4*109或未成熟白细胞10%7、什么是 MODS,如何有效预防？急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生 功能障预防：（1）积极治疗原发病（2）重点监测病人的生命体征（3） 防治感染（4）改善全身情况和免疫调理（5）保护肠黏膜的屏 障作用（6）及早治疗首先发生功能障碍的器官8、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常
3、见电介质紊乱有哪些？ 少尿400ml/d无尿 100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中 毒酸中毒。9、什么是TPN、PN、EN?完全置肠外营养，肠外营养，肠内1 0、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？二重 感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中， 原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条 件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未 致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。 脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改 变。菌血症：血培养检出病原菌。1 1、伤口的分类，创伤愈合的类型？I、II、III。愈合的类型：一
4、期愈合二期愈合12、恶性肿瘤的转移途径有那几种？直接蔓延；淋巴道转 移；种植性转移；血道转移。13、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？病理形态学检查，包括：细胞学检查；病理组织学检查。14、何谓肿瘤的TNM分期？T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度 在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。15、何谓癌症的三级预防？一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其 目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何 在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死 亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量 及减轻
5、痛苦，延长生命。16、癌症三级止痛的基本原则是什么？最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显 时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；从 小剂量开始，视止痛效果渐增量；口服为主，无效时直肠给 药，最后注射给药；定期给药。17、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？手术治疗；化学治疗；放射治疗；生物治疗；中医 中药治疗。18、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲 状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺 肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。19、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白
6、的分解，从而抑制甲状 腺素的释放，降低基础代谢率；减少甲状腺的血流量，使腺 体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。20甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？、因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；喉头水肿， 主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；气管塌陷，是 因为软化的气管壁失去支撑所致。21、乳房的淋巴引流有哪四个途径？乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房内侧淋巴 液引流向内乳淋巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房； 乳房深部淋巴液可流向肝脏。22、简述胸部外伤剖胸探查的指征。（1）进行性出血；（2）广泛肺裂伤或支气管断裂；（3）心脏损伤；（4）胸腹联合伤；（5）较大异物
7、。23、简述开放性气胸的急救处理原则。变开放为闭合性气胸。24、简述张力性气胸的急救处理原则。急救穿刺针排气减压。25、简述血心包的临床表现。（1）休克；（2）闭式引流每小时200ml ,持续3小时；（3） Hb持续下降；（4）胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。26、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些。Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包穿刺有确诊意义）27、简述早期食道癌的临床和 X线表现。进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。28、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿 瘤。后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤
8、，胸骨后甲状腺肿；前 纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。29、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式及各自手术适应征。球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。65、什么叫膀胱刺激征？尿频、尿急、尿痛。66、血尿不同阶段的临床意义？初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。67、6 7、 尿失禁的类型？真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见 于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损 伤。压力性尿失禁当腹内压突然增加（咳嗽，喷嚏大笑屏气）时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀
9、胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。68、肾损伤的病理类型？ （1）肾挫伤；（2）肾部分裂伤；（3） 肾全程裂伤；（4）肾蒂损伤。69、泌尿的感染途径？上行感染，血行感染，淋巴感染，直接 感染。70、前列腺增生的临床表现？（1）尿频、夜尿次数增多，（2）排尿困难，（3）残余尿增 多,充盈性尿失禁，急性尿潴留。71、肾癌的诊断与治疗？临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI;根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。72、膀胱肿瘤的诊断?无痛性肉眼血尿；影像学检查 旧超、IVP
10、、CT和MRI;膀胱镜 检查。73、双侧上尿路结石的手术治疗原则？(1)双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。(2) 一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。(3)双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一 侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。(4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻 无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造 漏。85、什么是颅腔的体积/压力关系？在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压 变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时， 这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的 体积/压力关系。86、颅
11、内压增高的临床表现有哪些？颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。87、小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？小脑幕上占位病变或严重脑 水肿常常可引起颅内压增高。导致颗叶钩回通过小脑幕切迹， 从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动 眼神经及阻塞环池和中脑与水管等，从而产生了一系列的临床 表现，称为小脑幕切迹疝。(1)颅内压增高症状。生命体征明显改变。 病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。 早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对 侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现 去大脑强直。88、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ (1)伤后
12、逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于睢周、球结膜部位，颅中窝骨折位 于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。(2)鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。(3)颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。89、脑震荡的概念？脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部 位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。 病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织 结构紊乱。90、急性颅内血肿手术指征？脑疝形成患者CT估计幕上血肿超过30-40ml ,脑室系统受压和中线移位; 幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征 脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67 kpa或临床 症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。91、开放性颅脑损伤的治疗原则？伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染 者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。