《初级临床医学检验技士专业实践能力-9.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初级临床医学检验技士专业实践能力-9.doc（11页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、初级临床医学检验技士专业实践能力 -9（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：37,分数：74.00）1. 能够使PT检测结果延长的血浆是（分数： 2.00 ）A. 轻度溶血血浆B. 富含血小板的血浆C. 贫含血小板的血浆D. 轻度乳糜的血浆VE. 严重溶血的血浆解析： 解析 PT 检测采用比浊法,所以乳糜的血浆会使检测结果延长。2. 凝血酶原时间延长见于（分数： 2.00 ）A. 肾脏疾病B. 血液循环中抗凝物质的减少C. 见于遗传性内源凝血系统的因子別、区、幻等的缺乏和纤维蛋白原的减低D. 应用香豆素类等口服抗凝剂的患者VE. 血栓性疾病解析： 解析 P
2、T 应用于口服抗凝剂的治疗监测。3. 凝血酶原时间缩短见于（分数： 2.00 ）A. 肝脏疾病B. 血液循环中抗凝物质的增加C. 见于遗传性内源凝血系统的因子別、区、幻等的缺乏和纤维蛋白原的减低D. 应用香豆素类等口服抗凝剂的患者E. 血栓性疾病 V解析：解析血栓性疾病使PT缩短。4. 在使用肝素治疗时,一般采用的监控指标是（分数： 2.00 ）A. PTB. INRC. APTT VD. TTE. ISI解析：解析使用肝素多影响内源性凝血途径的某些因子，所以采用APTT做监测指标。5. 以下会使APTT检测结果延长的血浆是（分数： 2.00 ）A. 轻度溶血血浆B. 富含血小板的血浆C. 贫
3、含血小板的血浆D. 轻度乳糜的血浆VE. 严重溶血的血浆解析： 解析 APTT 检测采用比浊法，所以乳糜的血浆会使检测结果延长。6. 关于PT的临床意义正确的是（分数： 2.00 ）A. PT 延长超过正常对照 3 秒为异常 VB. PT 延长超过正常对照 5秒为异常C. PT 延长超过正常对照 10 秒为异常D. PT 延长超过正常对照 7 秒为异常E. PT 延长超过正常对照 15 秒为异常解析：解析考察PT的临床意义，PT延长超过正常对照3秒为异常。7. APTT 测定的最佳反应温度是（分数： 2.00 ）A. 25CB. 20CC. 60CD. 37C VE. 35C解析： 解析 AP
4、TT 是体外模拟试验，用于内源性凝血的筛选试验，因此需选用接近人体的正常温度，即37Co8. 关于血小板聚集试验，正确的是（分数： 2.00 ）A. 抗凝剂需采用 EDTAB. 口服华法林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测C. 测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低VD. 口服阿司匹林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测E. 抗凝剂需采用肝素解析： 解析 阿司匹林、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，所以实验前一段时间不应服用此类药 物。而其测定应在采血后 3小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低。采用的抗凝剂只能是枸橼 酸钠。9. 关于特发性血小板
5、减少性紫癜的说法，正确的是（分数： 2.00 ）A. 骨髓各阶段巨核细胞的增生正常B. 患者通常有明显的脾脏肿大C. 血小板计数明显减低 VD. 血小板抗体检查 90%以上为正常E. 血小板计数无明显改变解析： 解析 特发性血小板减少性紫癜时骨髓产板型巨核细胞减少，脾脏不大或轻度增大，血小板计数明 显减低，血小板抗体90%以上患者为阳性。10. 下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是（分数： 2.00 ）A. 凝血功能通常减低B. 是一种遗传性疾病C. 血小板减少并伴有出血 VD. 是一种独立性疾病E. 一般没有明确的病因解析： 解析 继发性血小板减少性紫癜是有明确病因或在某些原发病的
6、基础上发生的血小板减少伴随临床 出血的一组病变，是原发疾病的一种临床表现，不是独立的疾病，血小板减少并伴有出血。11. 下列能使血小板无力症患者的血小板出现聚集反应的诱导剂是（分数： 2.00 ）A. 花生四烯酸B. 肾上腺素C. ADPD. 胶原E. 瑞斯托霉素 V解析：解析血小板无力症患者的血小板对 ADR胶原、肾上腺素、花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，只 对瑞斯托霉素有聚集反应。12. 对于血小板无力症，下列说法正确的是（分数： 2.00 ）A. 是常染色体的显性遗传性疾病B. 基本缺陷是血小板膜 GRI b/区数量减少或缺乏C. 患者的血小板对ADP无聚集反应 VD. 可出现GPIa/
7、Da基因的缺陷E. 患者的血小板对ADP有聚集反应解析：解析血小板无力症的基本缺陷是 GRIb/ ma的数量减少或缺乏，常伴 GRIb/山a基因的缺陷，患 者的血小板对ADP胶原、肾上腺素、花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，但对瑞斯托霉素有聚集反应。13. 有关狼疮抗凝物质，正确的说法是（分数： 2.00 ）A. 是一种免疫球蛋白，多数为 IgAB. 只见于 SLEC. 存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，但可以被正常血浆纠正D. 临床上患者多有内脏出血的发生E. 存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，但不能被正常血浆纠正V解析：解析存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，但不能被正常血浆纠正。14. 关于
8、DIC 的筛查实验不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 血小板进行性下降B. 血浆纤维蛋白原含量低于 1C. D-二聚体阳性D. 纤溶酶原含量和活性增高 VE. 血浆因子別:C低于50%（肝病必备）解析： 解析 DIC 实验室诊断指标。15. 检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标是（分数： 2.00 ）A. 血糖 VB. OGTTC. 尿糖测定D. 糖化血红蛋白测定E. 糖化血清蛋白测定解析：解析血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。OGTT是一种葡萄糖负荷试验，尿糖主要用于筛查疾病和疗效观察。糖化血红蛋白和糖化血清蛋白主要用于评定糖尿病的控制程度。16. 硝普盐半定量实验
9、只能作为（分数： 2.00 ）A. 糖尿病诊断指标B. 糖尿病酮症治疗监测的灵敏指标C. 糖尿病酮症的筛选实验 VD. 糖尿病控制预告的非常有价值的指标E. 糖尿病酮症酸中毒的诊断指标解析： 解析 在测定血清和尿酮体的多种方法中最常用的是硝普盐半定量试验，但是该方法灵敏度较差， 只能作为一种简便易行的筛选试验。17. 关于低血糖的描述错误的是（分数： 2.00 ）A. 是一个独立的疾病 VB. 血糖V 2C. 交感神经兴奋D. 中枢神经系统异常E. 反复发作的慢性低血糖可致患者痴呆解析： 解析 低血糖不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降低至生理低限以下 （ 通 常v 2.8m
10、mol/L）的异常生化状态，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的临床综合征。反 复发作的慢性低血糖可致患者痴呆。18. 对无症状的早期或边缘性糖尿病患者要确定诊断需做（分数： 2.00 ）A. 血糖测定B. OGTT VC. 尿糖测定D. 糖化血红蛋白测定E. 糖化血清蛋白测定解析： 解析 糖尿病的临床诊断对于空腹或餐后血糖明显增高，并有临床症状的显性糖尿病患者并不困难，但对无症状的早期或边缘性糖尿病患者则需做糖耐量试验确定诊断。备选答案C D、E不是诊断糖尿病的指标。19. 关于OGTT实验不正确的是（分数： 2.00 ）A. 实验前三天禁糖 VB. 实验前患者应禁食1016小时
11、C .坐位取血后 5 分钟内饮入 250ml 含 75g 无水葡萄糖的糖水D. 饮入糖水以后每隔 30 分钟取血一次E. 整个实验中不可进食解析：解析WHO已将OGTT式验标准化：试验前三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前患者应禁食1016小时，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔 30 分钟取血一次，整个实验中不可进食。20. 目前临床上用于测定甘油三酯的常用方法是（分数： 2.00 ）A. 乙酰丙酮显色法B. 硫磷铁比色法酶法C. 酶法 VD. 邻甲苯胺比色法E. 双缩脲比色法解析：解析A、B、D E为化学方
12、法，已被淘汰，由酶法代替。21. 目前血糖检测最常用的方法是（分数： 2.00 ）A. 缩合法B. 氧化还原法C. 酶法 VD. Folin-Wu 法E. 邻甲苯胺法解析： 解析 血糖检测的方法有：氧化还原法、缩合法、酶法。其中酶法是血糖测定的最常用方法。22. 餐后或病理状态下，将血浆放在 4C静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”的脂蛋白是 （分数： 2.00 ）A. CM VB. VLDLC. IDLD. LDLE. HDL解析：解析本题考察脂蛋白的基本知识，正常人空腹 12小时后采血时，血浆中无 CM餐后以及某些病 理状态下血浆中含有大量的 CM时，因其颗粒大能使光发生散射，
13、 血浆外观混浊。将含有CM的血浆放在4C 静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检测有无CM存在最简单而又实用的方法。23. V 型高脂蛋白血症时，患者的血清外观特征是（分数： 2.00 ）A. 混浊B. 混浊或澄清C. 澄清D. 奶油样表层，下层混浊VE. 奶油样表层，下层澄清解析：解析V型高脂蛋白血症时，增高的脂蛋白是CM和 VLDL，患者的血清外观特征呈奶油样表层，下层混浊。24. Da型高脂蛋白血症的血清检测特点是（分数： 2.00 ）A. 血清透明或轻度混浊，胆固醇明显增加，甘油三酯正常VB. 血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增高C. 血清混浊，胆固醇稍高，
14、甘油三酯增高D. 血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高E. 血清透明，胆固醇明显增高，甘油三酯增高解析：解析高脂蛋白血症的分型不同，其特征也不同Da型高脂蛋白血症增高的脂蛋白是LDL，其血清检测特点是胆固醇明显增高，甘油三酯正常，血清外观透明或轻度混浊。25. I型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的脂蛋白是（分数： 2.00 ）A. CM VB. VLDLC. LDLD. LDL 和 VLDLE. CM 和 VLDL解析：解析I型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的脂蛋白是CM26. 测定血浆总蛋白质的首选常规方法是（分数： 2.00 ）A. 双缩脲比色法 VB. 酚试剂比色法C. 凯氏定氮法D.
15、 紫外吸收法E. 散色比浊法解析： 解析 测定血浆总蛋白质的方法较多，首选常规方法是双缩脲比色法。27. 血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳出现B - Y桥，最常见于（分数： 2.00 ）A. 肾病综合征B. 急性肝炎C. 急性肾小球肾炎D. 肝硬化 VE. 胆囊炎解析：解析肝硬化时由于白蛋白降低，B和Y球蛋白增高，出现B和丫难以分离而连接在一起的3 - Y桥。此现象是由于肝脏纤维增生导致 IgG 增高所致。28. 男，皮肤黄染，肝质硬、肿大。实验室检查：清蛋白JJ，a 1球蛋白和a 2球蛋白正常，3球蛋白和Y球蛋白均f。此患者最可能是（分数： 2.00 ）A. 急性肝炎B. 慢性乙型肝炎C. 肝硬
16、化 VD. 肾病综合征E. 急性肾衰解析： 解析 皮肤黄染，肝脏肿大为肝脏的疾病，肝脏质硬为肝硬化的表现，再加之血浆蛋白质的变化特 点是白蛋白明显减少，球蛋白增加，也符合肝脏疾病的血清蛋白质变化特点，故最可能的诊断是肝硬化。29. 诊断急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为 （分数： 2.00 ）A. ALTf, ASTVB. ALTJ, AS口C. ALTT, ASTD. ALTJ, ASTE. ALPT, GGTT解析：解析急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为ALTT伴有AST30. 急性心肌梗死患者血清 CK值升高开始于发病后（分数： 2.00 ）A. 2 4小时 VB. 48小时C.
17、 610小时D. 612小时E. 1224小时解析：解析CK主要用于心肌梗死的诊断。心肌梗死发病后24小时此酶即开始升高，1248小时达最高峰值，24天降至正常。31. 关于血清AMY临床意义的叙述不正确的是分数： 2.00 ）A. 急性胰腺炎时,发病后B. 急性胰腺炎时,发病后C. 急性胰腺炎时,发病后812小时开始升高1224小时达高峰10 天下降至正常 VD. 其他急腹症也可轻度增高E. 腮腺炎也升高 解析：解析急性胰腺炎发病后812小时血清AMY开始增高，1224小时达高峰，25天下降至正常 其他急腹症和腮腺炎时也可升高。32. 有助于前列腺癌诊断的酶学指标是（分数： 2.00 ）A.
18、 ALPB. LDC. GGTD. ACP VE. CK解析：解析ALP、LD GGT和CK分别对肝胆和心脏系统的疾病诊断意义较大，而ACP主要作为前列腺癌的辅助诊断及疗效观察的指标。33. 患者， 50 岁。胸痛 3 小时，考虑急性心肌梗死，应急诊检查的酶学指标是（分数： 2.00 ）A. LD1B. ASTC. CK-MB VD. ALTE. GGT解析：解析急性心肌梗死的早期诊断酶学指标是CK而CK同工酶CK-MB主要存在于心肌中，是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的酶学指标。34. 患者大量输入红细胞时可能引起（分数：2.00 ）A. 血中H+ fB. 血中K+ f VC. 血中Mg
19、2+ fD. 血中Na+ fE. 血中Ca+ f解析：解析红细胞内含有大量 K+，长期存放会导致部分红细胞破损，细胞内钾外漏。当大量输入红细 胞时，可能引起血钾增高。35. 下列关于Na +的叙述错误的是（分数：2.00 ）A. 是细胞外液中的主要阳离子B. 约占血浆阳离子的 90%C. 对维持细胞外液的渗透压有决定性作用D. 钠主要从肾排岀E. 肾对钠的排出特点为“多入多出，少入少出，不入也出”V解析：解析机体内的Na +是细胞外液中的主要阳离子，约占血浆阳离子的90%对维持细胞外液的渗透压有决定性作用，钠主要从肾排岀，肾对钠的排岀特点为“多入多岀，少入少岀，不入不岀”。36. P 50是指
20、（分数：2.00 ）A. 血氧饱和度达到50%时相应的PCO2B. 血氧饱和度达到50%时相应的PO2 VC. 血氧饱和度达到100%时相应的PCO2D. 血氧饱和度达到30%时相应的PCO2E. 血氧饱和度达到60%时相应的PO2解析：解析血液中HbQ量与Hb总量之比称为血氧饱和度。 血氧饱和度达到 50%寸相应的PO2称为P 5。37. 标准状态下将1L血液滴定至pH 7.4时，所需的酸量或碱量的毫摩尔数称为（分数：2.00 ）A. 缓冲总碱B. 碱剩余 VC. ABD. SBE. P50解析：解析标准状态下将1L血液滴定至pH 7.4时，所需的酸量或碱量的毫摩尔数称为碱剩余。血液为 碱性
21、，用酸滴定，其值为正；血液为酸性，用碱滴定，其值为负。二、B题型（总题数：3,分数：22.00）* A.POX强阳性* B.POX阴性* C.酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制* D. a -NAE强阳性，能被 NaF抑制* E.NAP明显降低，常为“ 0”（分数：8.00 ）（1）.急性淋巴细胞白血病（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有（2）.急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有（3）.慢性粒细胞白血病（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析本题备选答
22、案均为细胞化学染色特点，只有（4）.急性早幼粒细胞白血病（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析本题备选答案均为细胞化学染色特点，只有B符合急性淋巴细胞白血病特点D符合急性单核细胞白血病特点E符合慢性粒细胞白血病特点A符合急性早幼粒细胞白血病特点 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病* D.急性巨核细胞白血病* E.红白血病（分数：6.00 ）（1）.绿色瘤最常见于（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析急性粒细胞白血病最容易发生绿色瘤。（2）.中枢神经系统白血病最常见于（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析急性淋巴细
23、胞白血病最容易发生中枢神经系统浸润。（3）.皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于（分数：2.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析急性单核细胞白血病的浸润表现在各种白血病中最为明显。 A.APTT B.PT C.D-二聚体 D.FDP E.TT（分数：8.00）（1）.血友病甲时最佳筛选指标是（分数：2.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：解析血友病甲时別因子活性减低，采用 APTT做最佳筛选指标；采用肝素治疗时首选最佳监测指 标是APTT 口服抗凝剂时通常采用的监测指标是 PT;确定继发性纤溶的最佳实验室指标是 D-二聚体。（2）.采用肝素治疗时首选最佳监测指标是（分数：2.00 ）A. 7
24、B.C.D.E.解析：（3）. 口服抗凝剂时通常采用的监测指标是（分数：2.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：（4）.确定继发性纤溶的最佳实验室指标是（分数：2.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：三、A3型题（总题数：1，分数：4.00）患者男性，62岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板450X10 9 /L ,白细胞45X10 9 /L ,粒细胞占89%,以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞 8%嗜 碱性粒细胞3% NAP减低。（分数：4.00 ）（1）.此病诊断最有可能为（分数：2.00 ）A. 急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病7C. 慢性淋巴细胞白血病D. 真性红细胞增多症E. ITP解析： 解析 根据血象，以中晚幼粒细胞增生为主，并且伴双嗜细胞增多，结合临床表现可初步诊断慢性 粒细胞白血病。(2). 进一步诊断首选检查是(分数： 2.00 )A. 骨髓穿刺涂片检查 VB. 腹部彩色超声检查C. 造血干细胞集落培养D. 电镜超微结构检查E. 免疫学分析解析： 解析 对于白血病必须骨髓穿刺才能最后确诊。