港口企业固定资产管理措施.doc

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1、、港口企业固定资产管理的现状港口企业属于资产密集型企业,其固定资产管理是否有效直接影响着企业经营的效率和效果。 港口企业固定资产涵盖码头主体、 防波堤、港口航道、装卸设备、 后方堆场、仓库、管道、泵站、房屋、叉车、办公设施等,固定资产 的特点显著,具有资产专业性强、资产总量大、资产连续运转、后续 维保改造成本高等特性,其管理的难度大,成本高。目前,大多港口企业在固定资产管理方面仍然较为粗放, 管理意 识薄弱, 加上固定资产历史数据质量不高等, 造成港口企业固定资产 账实不符、资产丢失、会计信息失真等问题在审计中频频暴露。同时,港口企业固定资产投资一次性投入大、投资回收期长,不 仅长期挤占公司资

2、金,而且建设期间大量举借外债,利用财务杠杆, 造成运营期间还本付息压力大,财务风险高。固定资产管理整体效果不佳。 二、造成港口企业固定资产管理效果不佳的主要原因分析导致港 口企业的固定资产管理效果不佳的原因是多方面的,主要分析如下 1 固定资产投资前期规划不科学。港口企业的固定资产单项价值高。 固定资产投资需要进行大量、深入的市场调研、项目立项、可行 性研究等前期准备工作, 经过多方论证后方能确认固定资产投资的方 案。码头泊位、港口航道的设计和装卸设备的选择等, 都要结合港口、 岸线地理环境的特殊性以及生产的具体要求。而目前大多港口企业前期规划中, 存在缺乏充分的市场调研, 可 行性研究过于乐

3、观,过度追求机械自动化, 大量举借项目贷款等情形, 造成港口企业固定资产投资冲动,投资成本高,产能过剩,资产周转 率低;设备不符合生产要求,增加后期的改造维修成本;项目贷款占 比重,后期还本付息压力大,造成企业财务风险高。2固定资产管理重视不够。港口企业固定资产管理普遍存在重投资、 轻管理的现象, 大多企 业管理者将关注重点放在固定资产的投资上, 忽视对固定资产后续的 管理。港口企业的固定资产绝大多数来自基建项目和改造项目转固, 转 固后由财务部门负责登记固定资产卡片、核算资产价值和后续支出, 由维修部门负责资产的实物管理和日常维修养护工作。工程施工结算、项目决算、预转固、最终转固等,涉及环节

4、多、 数据盘大,形成的固定资产移交清单质量不高、信息不全、资产价值 不准,资产命名随意, 造成资产卡片建立初期就存在卡片登记信息与 实物信息不一致,资产盘点难度增加,运行成本不准确等问题。再加上维修部门对实物资产台账的长期忽视, 实物资产变动、 报 废未及时办理资产变更、 注销手续,造成港口企业固定资产管理混乱, 制约企业后续的规范管理。3固定资产缺乏统一管理,职能部门间缺乏有效沟通。 固定资产管理涉及资产整个生命周期,固定资产的新增、变动、 减少环节的管理质量直接影响着固定资产管理的效果。在港口企业固定资产管理中, 往往将固定资产的价值与实物分由 不同职能部门进行管理,而各部门对固定资产管理

5、的规定各自为政,对于固定资产的判定标准、资产类别、管理编号、卡片内容、资产命 名等管理规则存在较大差异。同时,资产管理相关部门对于固定资产管理的各个环节职责划分 不清,各部门间的管理链条不衔接,缺乏及时、有效的沟通;财务软 件与实物资产管理系统间系统不兼容、 数据不集成, 造成资产基础数 据难以流转共享,部门间沟通协调难度大,固定资产缺乏统一管理。4 固定资产管理关键环节缺乏有效管控。尽管大多港口企业已经建立固定资产管理制度, 明确固定资产管 理岗位、职责, 但是在固定资产管理的实务中,相关制度得不到严格 执行或执行偏差、管理链条不畅、资产管理缺乏考核等现象严重。在固定资产新增环节, 未能有效

6、确保新增资产卡片与实物资产信 息一致;在固定资产变动环节,未能同步办理资产变动、注销手续; 在固定资产盘点环节,开展的盘点工作多流于形式。固定资产的关键环节得不到有效的管控, 资产管理相关部门各行 其道,相关数据难以同步, 造成港口企业固定资产账实不符情况更加 严重。5固定资产管理人员素质有待提高港口企业大多固定资产专业性 强,资产养护定检要求高。如何通过日常保养、 维护来提高资产的使用寿命、 减少资产维修 成本对于港口企业至关重要一方面,目前大多港口企业固定资产管理仅限于资产的价值管理 和实物数量管理,配备的固定资产管理人员只了解一般的管理知识, 而缺少对相关资产养护、 定检要求的认识, 很

7、难关注资产的状况以及 参与资产的养护过程。另一方面,固定资产的确认、计量涉及利息资本化问题、维修保 养成本的分摊问题、折旧方式、年限的选择问题、公允价值运用及资 产减值问题等, 港口企业缺乏统一的行业标准, 固定资产核算依赖于 财务人员的专业判断, 若财务人员专业性不足, 就很容易造成会计信 息失真。三、加强固定资产管理的策略港口要提高固定资产管理的整体质 量,首先要解决数据统一的问题,再通过科学的管理机制,实现对资 产的统一控制,把控资产管理的关键环节。具体可从以下几个方面推进 1 提高固定资产管理的重视。 港口企业固定资产管理的质量直接影响着企业的生产经营状况。 有效的固定资产管理, 不仅

8、保证了企业的正常运行, 而且可以增 加企业固定资产的周转,加速资产的流动,提高装卸服务,减少资产 维修成本,提升企业获利能力和竞争能力。港口企业应重视对资产的管理, 从上而下强化固定资产的管理意 识。企业管理层应从思想上重视资产管理工作; 固定资产管理人员要 不断组织学习资产管理先进方法, 不断提升自身管理素养和责任意识; 公司应定期开展资产管理培训, 宣讲资产管理意义和资产使用注意事项,动员全体员工参与资产管理工作,延长资产使用寿命。2 做好资产专项清查,提高资产管理数据质量。要做好港口企业资产管理工作,首先要做好固定资产专项清查, 对存量数据进行统一梳理。港口企业固定资产总量大、 专业性强

9、, 资产专项清查工作千头万 绪、工作量巨大, 单靠财务部门和资产管理部门很难全面完成清查工 作。企业领导要高度重视资产清查工作, 组建专项工作小组, 有序推 进,严格把控。一方面,企业应按固定资产管理统一目录对现有资产的类别进行 判定,统一资产名称,明确资产卡片登记信息及规范等,逐步建立企 业内统一的资产数据信息。另一方面,企业要对照资产实物,建立完整、准确的实物台账, 并分步骤匹配实物台账和资产卡片,做到账实相符。另外,通过资产专项清查,企业可摸清资产状态,为资产后续养 护、维修、改造提供可靠的依据。3 统一资产管理基础,各部门协调沟通。港口企业应对固定资产的判定标准、资产类别、管理编号、卡

10、片 内容、资产命名等管理规则进行统一规定,财务部门、实物资产管理 部门、资产使用部门应参与相关管理规则的制定过程,统一标准,并 提出各专业要求,提高管理规则的可操作性和全面性。固定资产管理涵盖资产的整个生命周期,涉及资产不同生命期、 不同环节的转换, 港口企业要理清对资产管理工作中各个环节的工作 流程、各资产管理岗位的职责,建立有效管理机制,衔接资产管理链 条。同时,公司应对资产管理相关系统数据进行整合与集成, 打通业 务与财务数据有效流转的通道。4 抓好资产管理关键环节的有效控制。 在完成制度制定、标准统一、流程优化的情况下,如何提高执行 力度,成为固定资产管理的关键。港口企业要充分利用考核

11、利器, 对资产管理的各个关键环节设置 考核指标,企业可依据资产管理新增、变动、减少以及资产盘点的关 键环节特点分别设置考核标准。资产新增环节可设置转固及时率、 转固准确率; 资产变动环节可 设置资产变动及时率、 资产变动准确率; 资产减少环节可设置资产报 废及时率;资产盘点环节可设置盘点及时率、抽查盘点准确率等。企业要重点加强资产关键环节的管控, 保证数据同步, 确保固定 资产管理制度得到扎实有效的执行。同时,企业要充分运用每年一次的固定资产盘点, 及时发现资产 管理账实不符等问题,及时更正、解决,确保资产管理有效运行。5 重视专业人才的培养。港口企业应重视对人才的培养, 通过培训、 讲座等手

12、段提升资产 管理人员的专业素养。实物资产管理人员不仅要学习科学的资产管理方法, 而且要深入 了解各个港口资产防腐、定检要求、操作注意事项以及维修记录等, 为资产的养护工作提供坚实的数据支撑。财务人员要不断学习企业会计准则和会计制度规范, 加强职业判 断能力,促进港口企业财务核算的规范化;同时,财务人员要加强与 业务部门沟通, 了解各项业务实质, 选择符合资产实际情况的折旧政 策、折旧方法、折旧年限和残值率等,提高会计信息的准确性。参考文献 1 郭淑英水运企业固定资产管理探析 经济研究导刊, 2015, 24142-1432 谢珺浅谈水运企业的固定资产管理 对外经贸, 2012, 7131-13

13、33 王慧莲加强固定资产管理提高企业效益 现代经 济信息, 2012,21484 屈艳青浅论企业固定资产管理的现状和建议 当代经济, 2011,1624-25 作者陈容单位天津滨海新区响螺湾公共 事业发展有限公司本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumoni

14、a, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特

15、的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征

16、和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国

17、感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP,

18、HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇

19、到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实

20、变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林

21、金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,

22、嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂

23、的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20

24、%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热

25、和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集

26、,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴

27、性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察

28、,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大, 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义: 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰

29、氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性; 涂片细菌与培养出的细菌一致时, 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性 90%,不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性, 并持续数周,但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。

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