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1、中国标准化瞅院能效标识治理中央能效实验室检测水平表实验室名称：盖章申请日期： 年 月 日1 .实验室在提交本?水平表?前应了解并自愿遵守能效标识管 理中央有关实验室水平要求.2 .本?水平表?用计算机打印,要字迹清楚.3 .本?水平表?所选口内打V.4 .本?水平表?亦适用于复评审、扩项及变更的申请.5 .实验室名称填写申请单位/企业全称.实验室声明1 .本实验室自愿申请成为能效标识检测实验室.2 .本实验室已充分了解并承诺水平满足GB/T 27025-2021?检 测和校准实验室水平的通用要求?中相关条款规定和要求.3 .本实验室愿意向能效标识治理中央提供实验室所有所需的相 关材料.4 .本
2、实验室保证本?水平表?所填写信息真实、准确.5 .愿意承当虚假承诺、承诺内容严重不实所引发的相应法律责任.6 .所作承诺是本机构的真实意思表示.申请实验室法定代表人签字：所属法人机构盖章年 月日一、实验室概况本栏须以中英文填写中文名称：英文名称：注：未通过CNAS的企业备案实验室名称统一要求为：企业名称地址：负责人：职务： ：联系人：职务： ：电子信箱： 实验室所在具有法人资格的机构名称假设实验室是法人单位此项不填：统一社会信用代码：法定代表人：职务：二、申请类型初次复评最近一次申请日期： 有效期至：三、实验室根本信息实验室设施特点:固定口离开固定设施的现场 临时可移动实验室人员及设施存在多办
3、公地点或分支机构时,请按不同地点填写此栏：实验室始建于 年,现有工作人员一名,其中治理人员 名,检测人员一名.主要仪器设备台套,占地面积一平方米.实验室技术水平：实验室申请的检测领域为：实验室申请的检测范围：检测的产品/产品类别 项；校准的测量仪器 台套实验室申请的报告批准人：名实验室获得CMA认证情况第三方检测机构实验室必填CMA 计量认证证书编号：发证日期有效日期至实验室获得CNAS认可情况的说明：实验室是否通过CNAS认可是 否假设是,CNAS注册号：最近一次CNAS证书生效日期：截止日期实验室获得其他认证认可机构认可情况说明：U!、水平表附表仅填写与申请备案范围有关的内容附表1:能效检
4、测产品目录附表2 :主要检测设备包括标准物质清单附表3 :实验室人员一览表附表4 :实验室报告批准人员简历五、随本水平表提交的文件资料 L实验室体系治理文件,包括质量手册、程序文件,如果是企业实验室,没 有独立体系文件,可提交企业体系治理文件,文件中需包含实验室治理运行 的相关内容和规定. 2.各相关产品的检测治理标准,包括样品来源、测试环境、测试设备、测试 方法、判定准那么等1 3.检测设备照片及校准证书扫描件 4. CNAS证书三方机构还需提供CMA证书 5.报告批准人简历能效检测工程目录所属法人机构公章:检测对我项印参数方法标准方法名称依据标准号条款号设备馆号备注埴写说明:1本目录埴写内
5、容应与该产品能效标识实施规那么中规定险测报告所需要的检测水平范围相一致.主要检测设备包括标准物质清单所属法人机构公章:序号检测设备或标准物质名称设务蜴技术指标碗单位校准情况备注测量花;围准确度等级/不维定度校准单位12345678附各检测设备图片彩色第页共页附件3 :实验室人员一冕表所属法人机构公章：序姓名性 别年 龄职称文化程度所学专业毕业时间所在部门及位从事本劭位 年限备注埴表说明:1 .,百位.栏请埴号实验室主任、XX室主任、检测员.档窣治理员等.2,当一人多职时.请在,备注栏按以下序号注出该人的其它关健而位.质量负赛人 技术负奏人 内市员监督员设函告理员报告批雀A. 其它关键百位可用文字表达.附件4实验室报告批准人员简历所属法人机构公童：姓 名：性另J ：出生年月：职 务：职称：文化程度：部门： ： ：电子邮件：何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：工作经历及从事实验室工作的经历：申请人签字：