1、LOGO超声理论与微探头操作方法超声理论与微探头操作方法赵志峰赵志峰沈阳军区总医院沈阳军区总医院 内窥镜科内窥镜科全军胆胰疾病及内镜诊疗中心全军胆胰疾病及内镜诊疗中心辽宁省消化疾病微创治疗研究所辽宁省消化疾病微创治疗研究所锦州超声内镜诊断与治疗高训班锦州超声内镜诊断与治疗高训班目目录超声的基本知识超声的基本知识1超声诊断的基本过程超声诊断的基本过程2微探头超声内镜的操作方法微探头超声内镜的操作方法3消化道粘膜下肿物的基本区域分类消化道粘膜下肿物的基本区域分类4超声的基本知超声的基本知识B型型超声成像是一种基于超声波在不同人体超声成像是一种基于超声波在不同人体组织中回声合成中回声合成图像的像的检
2、查方法方法不同不同组织密度不同，均匀性不同所以密度不同，均匀性不同所以产生了各生了各种不同种不同强度的回声度的回声图像像相相邻组织密度差异越大回声密度差异越大回声强度越高度越高超声的基本知超声的基本知识水水无回声无回声消化道肌肉消化道肌肉低回声低回声脂肪脂肪高回声高回声腺体腺体等略高回声等略高回声结缔组织稍高回声稍高回声水水结缔组织交界强回声带交界强回声带水水消化道肌肉消化道肌肉平稳过度无明显回声增强平稳过度无明显回声增强超声超声诊断是怎么个断是怎么个过程程在超声在超声图像像发现病病变根据病根据病变回声分析病回声分析病变的成分的成分根据病根据病变的成分分布特点确定疾病的成分分布特点确定疾病类型
3、型根据与周根据与周边组织结构关系判定性构关系判定性质微探头超声内镜的操作方法微探头超声内镜的操作方法志峰快速志峰快速检查法法建建议使用使用3.2以上钳道内镜以上钳道内镜-保证负压吸引能力保证负压吸引能力无水无水检查法法观察内部细节观察内部细节预判断基本明确预判断基本明确不观察粘膜表层不观察粘膜表层水留存困难水留存困难有水有水检查法法观察粘膜表察粘膜表层不不观察内部察内部细节探探头难以以贴近近容易容易储存水存水无水无水检查法法带着探着探头进镜2 2探探头转子部分超越病子部分超越病变至至远侧3 3通通过吸引吸引调节气体气体和控制和控制镜身使探身使探头与病与病变接触接触4 4看着内看着内镜图像回拉像
4、回拉扫描描5 5冻结回放回放图像像6 6明确病明确病变部位部位1 1有水有水检查法法食管：负压吸引，正压给水首先首先进镜至胃底充分抽气，然后退至胃底充分抽气，然后退镜至食管内，探至食管内，探头放于病放于病变上，上，负压吸引，管腔吸引，管腔闭合合时，镜前前给水，前后全是水腔水，前后全是水腔贲门：在胃底打一部分水，胃底气腔吸在胃底打一部分水，胃底气腔吸净，返回，返回贲门，水就，水就跑到跑到贲门，再吸，即，再吸，即为水腔水腔胃底：不建不建议倒倒镜看胃底，一定要正看胃底，一定要正镜找到病找到病变，先打水，先打水，然后抽气然后抽气胃窦：先回到胃底，由十二指先回到胃底，由十二指肠球部至胃底充分吸气后，再球
5、部至胃底充分吸气后，再进镜至胃至胃窦部注水部注水球部：胃内气体全部抽空，降段胃内气体全部抽空，降段边打水打水边退退镜，退到球腔再，退到球腔再给水水降段：可可类似食管操作法似食管操作法不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类食管入口及上段食管入口及上段粘膜平滑肌瘤粘膜平滑肌瘤2 2固有肌固有肌层平滑肌瘤平滑肌瘤3 3固有肌固有肌层内表面内表面间质瘤瘤4 4毛毛细血管瘤血管瘤5 5纤维脂肪瘤脂肪瘤6 6淋巴淋巴滤泡泡1 1不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类食管中段食管中段粘膜平滑肌瘤粘膜平滑肌瘤2 2固有肌固有肌层平滑肌瘤平滑肌瘤3 3颗粒粒细胞瘤胞瘤4 4血管瘤血管瘤5 5
6、脂肪瘤脂肪瘤6 6淋巴管瘤淋巴管瘤1 1囊囊肿7 7神神经纤维瘤瘤8 8肉芽肉芽肿9 9假性假性夹层动脉瘤脉瘤1010不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类食管下段食管下段固有肌固有肌层平滑肌瘤平滑肌瘤3 34 4血管淋巴管瘤血管淋巴管瘤1 1固有肌固有肌层内筋膜内筋膜间质瘤瘤2 2不典型粘膜下固有肌不典型粘膜下固有肌层鳞癌癌贲门固有肌固有肌层间质瘤瘤2 2固有肌固有肌层平滑肌瘤平滑肌瘤3 34 4脂肪瘤脂肪瘤肉芽肉芽肿1 1不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类胃底胃底固有肌固有肌层平滑肌瘤平滑肌瘤1 1固有肌固有肌层间质瘤瘤2 2胃体前后壁胃体前后壁固有肌固有肌层平滑肌
7、瘤平滑肌瘤1 13 3脂肪瘤脂肪瘤胃体大弯小弯胃体大弯小弯固有肌固有肌层间质瘤瘤1 1固有肌固有肌层神神经纤维瘤瘤3 3肉芽肉芽肿2 2不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类胃胃窦肌肌层神神经纤维瘤瘤1 1固有肌固有肌层间质瘤瘤2 2炎性肉芽炎性肉芽肿6 63 3脂肪瘤脂肪瘤十二指十二指肠神神经内分泌内分泌肿瘤瘤5 5异位胰腺异位胰腺4 4神神经内分泌性内分泌性肿瘤瘤1 1间质瘤瘤2 23 3Brunner腺体增生腺体增生腺体增生腺体增生4 4不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类直直肠肌肌层神神经纤维瘤瘤1 1固有肌固有肌层间质瘤瘤2 2炎性肉芽炎性肉芽肿6 63 3肌肌
8、层平滑肌瘤平滑肌瘤结肠神神经内分泌内分泌肿瘤瘤5 5淋巴淋巴组织增生增生4 4间质瘤瘤1 1脂肪瘤脂肪瘤2 23 3神经纤维瘤神经纤维瘤淋巴囊淋巴囊肿4 4不同消化道粘膜下不同消化道粘膜下肿瘤的分瘤的分类阑尾尾假性粘液囊假性粘液囊肿1 1脓肿2 23 3神神经内分泌内分泌肿瘤瘤小小肠淋巴淋巴组织增生增生4 4间质瘤瘤1 1脂肪瘤脂肪瘤2 23 3淋巴囊肿淋巴囊肿淋巴淋巴组织增生增生4 LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO赵志峰赵志峰沈阳军区总医院沈阳军区总医院 内窥镜科内窥镜科全军胆胰疾病及内镜诊疗中心全军胆胰疾病及内镜诊疗中心辽宁省消化疾病微创治疗研究所辽宁省消化疾病微创治疗研究所
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