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结核性脑膜炎及其临床表现结核性脑膜炎简称结脑， 是小儿结核病中最严重的一型。 常在结核原发感染后 1 年以内发生， 尤其在初染结核36个月最易发生结脑，婴幼儿发病较多。结脑起病多缓慢，偶有骤起者。 临床将病程分为 3 期，在各期之间并无明显界限。1. 早期（前驱期）1 2 周。早期症状为性情的改变，如任性、好哭、对周围不感兴趣、易疲劳、厌食、低 热、轻度头痛或无原因的呕吐、消瘦。婴幼儿起病较急。2. 中期（脑膜刺激期）病程 1 2 周， 由于颅内压增高， 病儿出现持续性进行性头痛或喷射状呕吐， 嗜睡， 烦躁 不安，感觉过敏，皮肤划纹征阳性，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高，可有惊厥发作。脑 膜刺激征明显：巴氏征亦常阳性，婴儿前囟门隆起。此外，常见外展神经瘫痪征象（斜视） 或眼球震颤，以及便秘与舟状腹等典型症状。3. 晚期（昏迷期）病程 1 3周。以上症状逐渐加重， 高热不退， 出现面神经及动眼神经瘫痪征 （眼睑下垂、 瞳孔散大），神志由半昏迷进入完全昏迷。 不少病儿出现明显颅内压增高症状， 如呼吸不整或 变慢。婴儿前囟隆起甚至颅缝裂开，头皮静脉充盈，去大脑强直等。病儿频繁呕吐，不能进 食，极度消瘦，伴水、电解质紊乱。若体温骤升至41 C以上，血压下降，脉细速，出现潮式呼吸，乃至呼吸、心跳停止。