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1、邵逸夫医院呼吸治疗科肺保护通气策略肺复张手法与呼气末正压（PEEP）滴定流程（初稿）维持PCVTA P为15cmH2O不变（或在VCV下设置5ml/kg的潮气量）PEEP自15cmH2O逐渐增加，每次增加 5cmH2O每次增加PEEP后维持通气1分钟最高压力维持在 40-60cmH2O维持 VT 在 5ml/kg （ PC/VC）PEEP自 20cmH2O 开始，每 2-3min 降低 2cmH2O0.3S吸气屏气测量顺应性（PC下可直接观察VT） 顺应性明显改善之前的 PEEP为目标值 再次重复复张后，选择滴定的最佳PEEPPCV模式下设置PEEP 20cmH2O适当延长Ti时间在1-1.5
2、S，以不引起对抗 提高吸气压力设置，使Ppeak在40-50cmH2O 在此设置下通气维持 1分钟维持 PW 20cmH2O, VT 6ml/kg尝试 CPAP4OcmH2O维持 30-40S根据ARDSne- PEEP -O2表格选择 PEEP（重度、复张有效的ARDS选择高PEEP组）尝试 CPAP35cmH2O维持 30-40S如果复张效果不明显，但患者可以耐受改成CPAP模式（PS为0）设置 CPAP 30cmH2O维持 30-40S 如果复张效果不明显，但患者可以耐受确认可复张性（早期、弥漫性、肺外因素、排除气胸或肺大泡）维持收缩压100mmHg适度镇静，减少患者对肺复张的对抗根据需求进行吸痰，吸入 10 - 15min纯氧调节窒息报警时间为 60S,调升高压报警上限（60cmH2O）肺复张过程终止的指标：平均动脉压v 60mmHgSpO2130或 300、CT影像提示复张SpO2升高或FiO2降低超过5%