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1、龙源期刊网 http:/ 1 型糖尿病患者常见的心理问题 作者：绘绘 来源：糖尿病天地 2017 年第 09 期 1 型糖尿病患者由于胰岛 B细胞遭到破坏而导致胰岛素缺乏，具有酮症倾向，患者需要终 身依赖胰岛素控制血糖。相比于 2 型糖尿病患者， 1 型糖尿病患者可能更容易出现心理问题， 而且心理问题具有一定的特点。 一、一般心理行为问题 1 型糖尿病患者及其家属从疾病诊断开始，会经历一个从否认到接受的过程，即经历悲 伤、应对压力与困难以及适应的过程。由于糖尿病及其治疗会给患者的工作生活带来各种改 变，患者会表现出各种不适应的行为反应，如对整体的自我价值感发生变化，出现恐惧、自 卑、人际敏感、
2、回避社交、自我评价低等行为反应。 由于 1 型糖尿病患者中儿童青少年较多，家庭因素尤其是家庭成员的心理状态更显重要， 如父母的情绪与行为会影响儿童青少年患者的情绪与行为。中国 1 型糖尿病指南指出，有 24%的母亲和 22%的父亲在孩子被诊断为 1 型糖尿病的 6 周内表现出了创伤后应激障碍症状。 而家庭环境与糖代谢控制之间有着明显的关系，尤其是生活在不开放家庭以及与家庭成员沟通 较少的患者，更易出现血糖控制不良。 二、焦虑与抑郁 焦虑与抑郁集躯体、认知、情感等症状于一体，焦虑常见于疾病早期，随着病程的延长抑 郁的发生率增加，但常被忽略。 1 型糖尿病的诊断对于患者来说是一个重大的应激事件，且
3、该 病所要求的日常管理和照顾给患者及其家属带来的巨大压力，易导致患者抑郁与焦虑的出现。 中国 1 型糖尿病指南指出，糖尿病患者的抑郁、焦虑发生率是非糖尿病人群的 23 倍。 有大样本研究结果显示，大约三分之一的 1 型糖尿病患者伴有焦虑，三分之一伴有抑郁。 抑郁与糖尿病患者的性别、年龄及病程有关。女性患者抑郁的发生率较男性患者更高。此 外，各个年龄阶段的患者均可伴有抑郁和焦虑，但儿童青少年时期是抑郁的高发年龄阶段。 有研究表明，在 816 岁的 1 型糖尿病患者中抑郁的比例可达 23%28%；随着病程的增 加，共患抑郁的可能性也明显增加。有追踪随访研究报道，研究开始时有自杀观念的比率是 29.5%，随访期间达到 46%，有自杀观念的患者对胰岛素治疗的依从性明显降低。 1 型糖尿病 患者血糖控制不良与抑郁有明显的关系，与无抑郁症状的患者相比，伴有抑郁症状的患者的糖 化血红蛋白水平明显升高。由此可以看出，不良情绪会影响患者的血糖控制。 总之，儿童青少年 1 型糖尿病患者易发生焦虑、抑郁，尤其是病程较长的患者，当他们的 自我管理遇到困难的时候更易出现焦虑与抑郁。而且，焦虑与抑郁既可能是血糖控制不良的原