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1、颅脑损伤CT连续扫描的临床探讨 颅脑损伤CT连续扫描的临床探讨 摘要 目的探讨CT对颅脑外伤的临床诊断价值。方法 病例分析250例颅脑外伤患者的CT扫描资料。结果 250例颅脑外伤患者中，良好(成人恢复工作，学生继续读书)170例；中残50例(生活自理)；重残25例(需他人照顾)；植物人状态5例。结论 CT能清楚、准确的显示颅脑外伤情况，对颅脑损伤的临床诊断和指导治疗有重要价值。 关键词: 颅脑外伤 CT诊断 中图分类号：R651.1+5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484202104-0049-02 由于交通和根底设施的高速开展，各类交通事故日益增多，尤其急性颅脑外伤病人增量较大。
2、 本文通过对250例颅脑损伤病人的CT扫描，根据其CT表现来推断其预后并指导治疗，有重要临床价值。 1资料与方法 本组连续CT扫描2次以上者250例，男200例，女50例，年龄1775岁，其中2040岁发生率最高，临床分型和预后以格拉斯哥昏迷分级记分法和预后标准进行统计，硬膜外血肿和硬膜下血肿按“血肿量=0.5长宽厚度计算，脑内血肿按“血肿量716长轴短轴层面计算，轻型1315分150例，中型91 2分45例，重型68分37例，特重型18例。 首次CT扫描发现硬膜外血肿100例，硬膜下血肿50例，脑内血肿35例，单纯脑挫裂伤脑水肿48例，硬膜下积液7例，正常10例。 连续扫描那么在首次扫描诊断
3、颅内血肿和单纯脑挫裂伤的病例中，经CT追踪检查发现迟发性脑内血肿15例，迟发性硬膜下血肿12例，迟发性硬膜外血肿6例，脑血管堵塞4例。 本组250例颅脑损伤病人在CT扫描指导下，根据病情和血肿量大小行开颅手术，去除血肿共170例，手术率占本组病例68，非手术治疗80例，占32。 治疗结果：良好(成人恢复工作，学生继续读书)170例；中残50例(生活自理)；重残25例(需他人照顾)；植物人状态5例。 2讨论 颅脑外伤是外伤所致颅和或脑的器质性或功能性损伤。根据对临床工作的观察，急性颅脑外伤原因不同、CT表现也呈多样化【1】 。CT能及时、清楚地显示颅脑外伤的情况，并及时对其外伤程度做出评价，以协
4、助临床医师及时、及早、准确的做出临床诊断，到达及时治疗的目的。降低颅脑损伤的死亡率【2】 。 1 本资料中硬膜下血肿及脑室内血肿病死率最高，正如有人认为硬膜下血肿多伴有严重脑挫裂伤，占位效应开展迅速，较早发生继发性脑损伤，即使手术消除血肿，也常因术后严重脑肿胀致死【3】 。 2 硬膜外血肿量明显与预后有关，50ml和50100ml间无显著性差异，推测是由于血肿量在100ml以下对机体尚能通过颅内压调节机制进行代偿的缘故，而100ml时超过其代偿能力，即引起不可逆的继发性脑损害【4】 。 3 脑中线结构移位程度与病死率明显相关，10mm的病死率明显高于5mm及510mm者。 4 连续颅内CT扫描
5、可以及时发现脑内和硬膜外的迟发血肿，尤其是对有颅骨骨折的患者，为早期发现迟发硬膜外血肿，不管神经系统病症如何，均应行颅脑cT连续扫描。 5 连续CT扫描可以观察颅内血肿的动态变化。 6 术后连续CT扫描可以查出手术部位的再出血和远离手术部位的迟发性颅内血肿，判断手术效果。 7 连续CT扫描可以及时发现外伤性脑血管闭塞症、硬膜下积液、脑水肿等迟发病变。 8 连续CT扫描可以帮助判断颅脑损伤严重程度和对病情预后进行估计，其中发现弥散性蛛网膜下腔出血和在脑挫裂伤根底上逐渐加重的2个脑叶以上的水肿，脑室全部受压封闭是弥散脑肿胀的CT特征【5】 。 综上所述，CT对于颅脑损伤的诊断和预后具有极重要的临床
6、价值，能为手术提供最正确方案，也能为临床医师提供直观的影像资料。通过我院CT对颅脑外伤的实际应用情况，CT已经成为颅脑外伤影像检查的首选方法。 参考文献 【1】吴恩惠，主编头部CT诊断学 M北京：人民卫生出版社，1995 【2】沈天真，陈星荣，主编. 神经影像学 M 上海：上海科学技术出版社，2004，583602 【3】陈恩惠，蔡厚洪，黄继辉，等迟发性脑挫裂伤的CT表现及复诊时间 J 中国临床医学影像杂志，2004，53：129132 【4】沈天真，陈星荣，杨涵铭硬膜下血肿的CT诊断 J 中华放射学杂志，1986，20：300. 【5】刘明铎实用颅脑损伤学M .北京：人民军医出版社，1992