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1、超声介入科手术适应症、禁忌症及并发症处理预案肝癌的微波消融术适应症：1. 肝实质内单发肿瘤3cm-5cm，肝脏内肿瘤病灶不超过 3个,病 灶直径v 3cm,无肝外转移。2. 不能手术切除的肝癌，（1）较大的肝癌（2）高龄（3）全身情况差（心、脑、肺疾病，糖尿病等）（4）病人不愿手术（5）某些肿瘤位置不佳，手术难度太大，微波电极能达到而不能直接穿过重要血管和胆管（6）较大肿瘤可进行分次多点治疗。3. （ 1）肝转移瘤（2）同时性肝转移（3）术后发生肝转移（4）对 于恶性肿瘤术后复发可行第二次介入治疗。禁忌症：包括脓毒血症，严重的全身衰竭，腹水和严重的凝血功能障碍，巨大肝癌或弥漫性肝癌。并发症及处
2、理：（1）疼痛：部分病人会感到明显的肝区疼痛，伴恶心等，常需加用一些镇静药物。疼痛在术后 3小时内明显，可忍受，不需 特 殊处理。（2）发热病人在术中感发热，大汗淋漓，多无体 温升 高，术后发热原因为炎症坏死吸收， 38.5摄氏度以下可不予 处理，38.5摄氏度以上应给予退热治疗（3）黄疸和腹 水，微 波消融引起癌周围正常肝细胞坏死，对肝功能的影响是引起黄疸和腹水的原因（4）气胸：正确选择进针及B超的正确引导可避免气胸（5）空腹脏器穿孔边缘肿块或肝包 块与胃、结肠融 合是造成空腔脏器穿孔的原因。超声引导下经皮肾盂造痿术适应症：1. 急性上尿路梗阻造成的尿闭，本法可作为一种有效的应急措施。2肾盂
3、积水或肾盂积脓，由于感染严重，用本法引流控制感染，待以后再作进一步治疗。3. 术后发现输尿管误扎，弓I起肾盂积水，因种种原因不宜立即作重建手术者，为挽救肾功能，本法应属首选。4. 输尿管损伤出现尿外渗，需作临时性肾盂造痿转移尿流方向者。禁忌症：凝血机制不良者，需纠正后再作肾盂穿刺置管引流。并发症及处理：1. 尿痿 原因有：（1）导管梗阻，应换管（2）导管侧孔位置不良，应重新对位或换管（3）通道比导管大，应换粗管。2. 疼痛 原因有：（1）导管太靠近肋骨，刺激了骨膜 （2）肋间神 经刺激（3）导管头对向肾盂壁，应调整位置，前两项应作肋间阻滞。3. 出血所有病人术后都多少有出血，2436小时后尿流
4、清净，所 以它不是并发症，如果尿不清而量又不多，那是侧孔在实质内，需调正导管位置，为了防止出血血块阻塞导管，应用等渗盐水冲洗，由于凝血障碍使肾周出血时，如果外引流量不多但红细胞压积下降，应作CT观察是否有内出血4. 感染与毒血症如患者因脓肾作PCN约2%并发毒血症，可能与操作 技术不良引起肾盂过度扩张有关。在操作过程中注意向肾盂 内注入的造影剂或液体量不能超过抽出的液体量，以免肾盂压力急剧增加造成肾盂内感染液逆入血流，形成毒血症。5肾周围脓肿 如果发生，需要引流治疗，因肾周间隙互相交通，感染可能侵犯整个后腹膜。6. 尿囊肿导管的近端侧孔如在肾外的体内，将尿引流至肾外，集积后形成尿囊肿，有报道发
5、生率为 2%,但很少需引流的。7. 导管不通这可能是阻塞，也可能是导管离开集尿系统，如果单纯冲洗无效，则需要透视下造影明确，结石或血块均可堵塞导管，可用导丝试通，如果导丝通不过，冲洗也失败，则必须重新引流。8. 置管相关并发症往往与穿刺或导管术有关，如第 11肋穿刺引流引 起肺不张、胸腔积液、气胸或血胸。如穿刺到周围脏器（肝、脾、肠及胆等）则有相关症状。超声引导下甲状腺结节的穿刺治疗术适应症：1. 甲状腺高功能腺瘤 通常需要外科手术治疗，由于年龄大，全身状况差不能耐受手术治疗，或担心术后复发而不愿接受手术者，可在超声引导下行微波消融术。2. 甲状腺囊性结节 可在超声引导下抽吸囊液，再向瘤内注入无水乙醇。禁忌症：1. 有严重出血倾向，凝血机制有障碍者。2. 超声显示病变不清晰者。并发症及处理：1. 术前应检查出，凝血功能，血常规，严格掌握禁忌症。2. 穿刺过程中嘱病人不要做吞咽动作。3. 对于甲状腺下极后部的肿物治疗一定要慎重，注入酒精时，若感觉阻力较大，则停止注射。以免外渗刺激喉返神经造成暂时性声音嘶哑。4. 术后1-4周复查彩超，观察肿物内血流情况，若囊肿复发，可再次治