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1、2019 年临床执业医师试题单选题1、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题2、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期单选题3、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFergus on 法EShouldice 法单选题4、心室颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟B7? 9 分钟C30 秒D1? 3 分钟E10分钟单选题5、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期 喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出
2、血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊 断最有意义A出现的病理性杂音B早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E 病理性停博单选题6、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施AST段明显抬高B 异常宽深的 Q 波CT波高耸DT波倒置ER波降低单选题7、提示重症急性胰腺炎的体征是ACourvoisier 征阳性B 肝浊音界消失CGrey-Turner 征阳性DMurphy征阳性E肝区叩击痛阳性单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并
3、感染单选题9、女， 10岁， 3周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38度左右。眼睑及颜面部水 肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血压120/90mmHg该患儿最 有可能的诊断是A微小病变型B 系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎单选题10、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题11、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是A支气管扩张B左心衰竭C过敏性肺炎D肺心病E支气管哮喘单选题12、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能
4、 不全。应给予下列哪种药物治疗A停用洋地黄，改用利尿剂B继续服洋地黄C减少洋地黄剂量D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E 停用洋地黄，改用利多卡因单选题13、胰头癌最常见的临床表现是A胆囊结石B 肝癌C胰头癌D胆管结石E 慢性胰腺炎单选题14、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A碎片状坏死B 大片坏死C 桥接坏死D点状坏死E 灶状坏死单选题 15、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无 肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未 触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A克罗恩病B十二指肠溃疡C食管反流病D功能性消化不良E溃疡性结肠
5、炎单选题16、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg首先考虑的诊断 是：A胆道疾病B 过量饮酒C暴饮暴食D高脂血症E 十二指肠液反流单选题17、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A病毒感染B 消化道出血C肝功能减退D脾功能亢进E 营养不良单选题18、男， 56岁。间断咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效 果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是A病灶常为多
6、结节性B原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核C肺内可有一个或多个空洞D病灶位于锁骨上、下E肺内常见结核球单选题19、男孩,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第 3、 4肋间闻及 4/6 级吹风样收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部 X 线片， 双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能 的诊断是A室间隔缺损合并动脉导管未闭B 动脉导管未闭C室间隔缺损D房间隔缺损E 房间隔缺损合并动脉导管未闭单选题20、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。
7、考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A血常规B 血糖C血钙、磷及镁D脑脊液常规E头颅CT或MRI1-答案： A对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。2- 答案： A小儿出生后第一年 （ 婴儿期）为生后的第一个生长高峰，
8、尤以前三个月为著；第 二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。3- 答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀 痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明 显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是McVay法。4- 答案： A 心脏骤停后，大部分患者在 4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟 过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧 4? 6 分钟内会发 生坏死。5-答案： D 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。6- 答案： 记忆题，C 考查急
9、性心肌梗死的心电图改变。7- 答案：Grey-Turner 征阳性即双侧或者单侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色， 常见于重症急 性胰腺炎 （急性出血坏死性胰腺炎） 、胰腺外伤、腹膜后血肿。8-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答
10、案： A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。10- 答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。11- 答案： D老年男性患者， 在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状， 伴有心悸、 下肢间歇水 肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。12- 答案： E服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状， 常见的心律失常为室性早 搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。黄疸出现越早，胆道完全梗阻时，小便深黄，大便陶土色，潜血试验 多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊，但无压痛（ Courvoisier 征阳13-答案： C 胰腺癌最常见的临床表现是腹痛、 黄疸和消瘦。 黄
11、疸是胰头癌最主要的临床表现 （约占 90%），场进行性加重。黄疸出现的早晚喝肿瘤的位置密切相关，癌肿距 胆总管近， 可能阳性。性）。14-答案： 急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疽型。 病变以肝细胞变性为主， 其中以肝细 胞胞质疏松化和气球样变、 肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。 坏死病变较 轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。 黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、 稍重， 可见毛细胆管腔内胆栓形成。15-答案： B 幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。16-答案： A我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。17-答案： D 脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。18-答案： B原发综合征的 X 线表现由肺内原发灶、 淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成 “ 双极征”或称&dquo;哑铃征”。19-答案： C房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔 缺损在胸骨左缘第34肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。20-答案：C患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故应首选检查血钙、磷、镁。