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1、2020 年临床执业医师常考题单选题1 、男， 1 岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍 白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm最可能 合并的疾病是ANYHA分级III级 BNYH盼级IV级CNYH分级I级DKillip 分级EKillip 分级II 级III 级单选题45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、2 、患者，男， 呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmH，g 脉搏 110次/分。针对该病首选的影像学检查方法是A腹部平片B 腹部 B 超C腹部CTD 血常规E 生
2、化检查厌食、乏力 . 大便灰白， 边缘纯，无结节，可触及 ALP 丫 -GT均显著升高,单选题3、女， 50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月，进行性加重。 体重减轻3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm 肿大胆囊， Murphy（- ）。血清总胆固醇、结合胆红素、 CA199升高。首选的影像学检查是A胆囊癌B急性胆囊炎C胆囊结石D急性病毒性肝炎E胰头癌单选题4、心房颤动时 f 波的频率为A350次600次/分B600次/分E250300 次/分单选题5、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A6个月B1 个月C3个月D2个月E2周单选题6、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，
3、进行性活动耐力减低，近 一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。 超声心动提示左心室增大，LVEF40%主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差 55mmH，g 跨瓣峰速度 5.4m/s 。对该患者最恰当的处置是A二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肥厚型梗阻性心肌病7、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B 含饱和脂肪酸多C 钙磷比为 1:2D 酪蛋白含量少E 铁吸收率大 30%单选题8、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A重度烧伤B
4、慢性胃炎C颅内手术D重度创伤E 脓毒血症单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、患者，男， 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及 右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4 C , 上腹部肌紧张明显，有 压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断 帮助不大的是AA.乙状结肠BB.胃CC.十二指肠DD.升结肠EE.小肠单选题11、患者，男， 65岁。活动时心悸、气短 1年余，查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患
5、者心界叩诊最可能 表现为A向左下扩大，心腰凹陷B 向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E 正常单选题12、Allen 试验主要用于检查A手部肌腱损伤情况B 手指末端血运情况C神经损伤后的恢复情况D手部神经损伤程度E 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况单选题13、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A不锈钢丝固定B胸壁加压包扎固定C输血治疗D气管插管E开胸探查14、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg，身长66cm前囟 未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的 诊断是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢单选题15、应激性溃疡出血时错误的治疗是
6、A从原切口进入B 全身麻醉C胃大部切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E 放置腹腔引流管单选题16、外科救治感染性休克时不正确的做法是A低血容量性休克B 感染性休克C神经源性休克D心源性休克E 过敏性休克单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎单选题3 个月仍反复发18、男， 45 岁。
7、胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗 作。行胃大部切除毕 II 式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌单选题19、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是AGuthrie 细菌生长抑素试验B 尿有机酸分析C 血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E 尿氨基酸分析单选题20、可确诊反流性食管炎的依据是：A餐后上腹胀B 上腹部钝痛C 吞咽困难D暧气E 反酸、烧心1-答案：D急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按 Killip 分级可分为： I 级尚无明 显心力衰竭； II 级有左心衰竭，肺部啰音 <50%, III 级有急性肺水肿，全
8、肺 大、小、干、湿啰音， IV 级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化， 故选D。题干未给出NYHA分级指征2-答案： C急性出血坏死型胰腺炎行腹部 CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变 及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。3-答案： A4-答案： 房颤时，患者为老年男性，进行性黄疸，胆囊肿大，首先考虑胆囊癌。AP波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。5-答案：急性心肌梗死患者， 6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭 控制 3? 4 周后再施行手术。6-答案： A患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。7-答案： D 母乳乳糖含
9、量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1。8- 答案： B应激性溃疡是继发于创伤、 烧伤、休克和其他严重的全身疾病的一种胃、 十二指 肠黏膜病变，黏膜出现炎症、糜烂、溃疡，主要表现为消化道出血或穿孔。发病 机制主要与胃肠黏膜缺血和胃酸存在有关。 任何对机体的严重打击都可能引起内 脏血管收缩，血流减少，导致黏膜缺血。9- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、
10、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： E小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。11- 答案： A胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 周围血管征阳性为 典型的主动脉瓣关闭不全的听诊， 主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大， 心腰凹 陷。12- 答案： EAllen 试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。13- 答案： B 闭合性单根肋骨骨折处理：固定胸廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可采用多 头胸带或弹性胸带固定胸廓。
11、故闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是胸壁加压包 扎固定。14- 答案： A营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。 顺序首先为腹部，其次为四肢，最后为面颊。15-答案： C患者穿孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。16-答案： B患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。17-答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为 心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心 包炎。18-答案： A患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血 200ml，提示上消化 道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外 D项；B、C、E项均 不具备相应体征，不予考虑，故选 A 项。19-答案： AGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查， 测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。20-答案： E 反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。