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1、2020 年临床助理医师试题单选题1、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ -），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E 胃镜单选题2、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕
2、动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛单选题3、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B 腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E 腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱单选题5
3、、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6、男， 85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即 给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A胃镜B 上消化道 X 线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT单选题7、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B 类肺炎性胸腔积液C肺不张D自发性气胸E 肺血栓栓塞单选题8、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食
4、物停滞感E进行性吞咽困难单选题9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A6.lmmol/LB7.6mmol/LC5.6mmol/LD11.lmmol/LE7.8mmol/L单选题10、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A养成定时哺乳习惯B 预防性应用抗生素C避免乳汁淤积D预防乳头损伤E 注意婴儿口腔卫生单选题11、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B 过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E 疟疾单选题，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，诊断为12、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，
5、每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。A窦性心动过速B 室性心动过速C 心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题13、造成浮动胸壁的原因是A单根两处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折单选题9 天，获救后诉口渴，体重由 70 kg 降至14、男， 25 岁，煤矿工人。被困井下57kg , 血钠 155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L 。其水电解质平衡失调的类型A高钾血症B 等渗性缺水C高渗性脱水D 低血钠症E 低渗性缺水单选题15、黄体功能不足常见的症状
6、是A月经第一天B月经第二天C月经第五天D月经来潮24小时内E任何时间诊刮均可单选题16、初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。 3 天前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmH，g 双下肢水肿（ +）， 24 小 时蛋白尿 5g 。血细胞比容 0.42 。此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B 慢性肾炎C创伤D胎膜早破E 使用可卡因药物单选题17、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞气球样变B 桥接坏死C肝细胞碎片状坏死D肝细胞脂肪样变E 假小叶形成单选题18、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E自发性腹膜炎单选
7、题19、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A一种有效抗生素B 解痉剂C胃黏膜保护剂D 促胃动力剂单选题 20、男， 54 岁，腹胀、 及大黏液，并有酸臭味， 溃疡病史 20 年。查体E 两种有效抗生素呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E胃镜1- 答案： E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可
8、闻及水震荡声；尿少、便秘、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。2- 答案： B幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。3- 答案： D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 首选药物为 5- 氨基水杨酸。4- 答案： A急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。5- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短， 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6- 答案： A 吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物 应当首选胃镜检查。脱水、200ml，7- 答案： D自
9、发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。8- 答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。9-答案： D空腹血糖 ≥7.0mmol/L, 餐后 2 小时血糖 ≥11.1mmol/L 。10-答案： B脓肿形成后， 主要的治疗措施是及时切开引流。 为进免再次出现病症
10、， 应加强孕 期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常 挤捏、提拉矫正。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应 将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头 有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。11-答案： B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。12-答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性
11、心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13- 答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨 骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。14- 答案： C 高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏 迷等脑功能障碍的症状。 相关症状： 失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、 嗜睡。血钾高于 5. 5mmol/ L 称为高钾血症， 7.0mmol/L 则为严重高钾血症。因 高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏， 应及早发现， 及早
12、防治。 水和 钠呈比例丢失。 血容量减少， 血清钠仍维持在正常范围， 细胞外液的渗透压也维 持正常，称等渗性缺水或混合性脱水， 为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。 高渗综 合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸 中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl), 可达111. 1mmol/L( 2000mg/dl) 。血钠、血钾。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮 (BUN)与肌酐(Cr ):常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症
13、状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可 逆性共济失调等。 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。 缺钠多于缺水， 血清 钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、 软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。15- 答案： C 子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌 期现象。基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。16- 答案： A 胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。17- 答案： E肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。18- 答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊 断为肝肾综合征。19- 答案： E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。20-答案： E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。