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1、2020 年临床助理医师常考题单选题1、冠心病主要危险因素包括A吸烟B 体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E 酗酒单选题2、感知综合障碍不包括A对所服用药物的认知能力B对既往身体状况的认知能力C对躯体疾病的认知能力D对未来身体状况的认知能力 E对自身精神状况的认知能力单选题3、男，20 岁。四肢无力 4 天，呼吸困难 1 天，无大小便障碍，无发热。查体： 四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脊髓灰质炎B 吉兰巴雷综合征C周期性瘫痪D重症肌无力E 急性脊髓炎单选题4、男，56岁。劳累后心前区闷痛 6年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心 电图特
2、征为：II、11、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。 发作时最不宜用哪一个药物AP受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹参制剂单选题5、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛单选题6、提示存在腹水的体征是A全血B 新鲜冰冻血浆C普通冰
3、冻血浆D低分子右旋糖酐E 白蛋白单选题7、风湿热的主要表现不包括A1年B3年C7年D5年E8年单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题9、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝脏MRIB 肝脏血管造影C肝脏B超D肝脏同位素扫描E肝脏CT单选题10、不属于肺结核一线治疗药物的是A肺炎克雷伯杆菌肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C吸入性肺脓肿D肺结核E 肺囊肿继发感染单选题11、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发
4、作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B 窦性心动过速C 心房颤动D阵发性室上性心动过速E 阵发性室性心动过速单选题12、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A血培养B 结核菌素试验C冷凝集试验D 血肥达反应E 痰液病毒分离单选题13、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立 即给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意 义的参考指标是A凝血功能B肝功能检查C胃
5、镜D腹部B超E上消化道X线钡剂造影单选题14、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有 压痛、反跳痛及肌紧张。 3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。 对此患者首选检查是A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D 阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓单选题15、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E金黄色葡
6、萄球菌肺炎单选题16、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A易复性疝B 绞窄性疝C难复性疝D滑动性疝E 嵌顿性疝单选题17、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B 大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E 腺癌单选题18、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是A乳头状癌B髓样癌C未分化癌D滤泡状腺癌E乳头状囊性腺癌单选题19、继发性癫痫的临床特征是A肌阵挛发作B 强直阵挛发作C单纯部分发作D复杂部分发作E 失神发作单选题20、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次/分E 胎心监护出现频发晚期减速1- 答案：
7、 D脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素， 包括总胆固醇、 甘油三酯、 低密度脂 蛋白增高或高密度脂蛋白减低。2-答案： E自知力是指对自身精神状况的认知能力。3-答案： E 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应 （多为感染后诱发， 个别为疫苗接种后或隐源 性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变， 又称急性横贯性脊髓炎， 是临床上最 常见的一种脊髓炎。 胸髓最常受累， 以病损水平以下肢体瘫痪、 传导束性感觉障 碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多 ，在 10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部 位神经根痛， 肢体麻木乏力和病变节段
8、束带感； 亦可无其他任何症状而直接发生 瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍，感觉缺失及膀胱、 直肠括约肌功能障碍， 运动障碍早期为脊髓休克表现， 结合题干， 该患者最可能 考虑为急性脊髓炎。4-答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。5-答案： B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。6-答案： E患者为肝硬化失代偿期， 白蛋白降低， 为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋 白。7-答案： D青霉素是一种高效、 低毒、临床应用广泛的重要抗生素。 青霉素预防治疗风湿热 不伴心脏病的时间最少是 5 年。8-答案： B 髋关节
9、脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9-答案： CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌 的首选影像学检查。10-答案： 青年女性， 核的表现，D间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结 结合胸片结果可诊断为肺结核。11-答案： 阵发性室上性心动过速的心电图特点： 心率 150- 250 次分，节律规则； QRS 波形态正常； P 波逆行性，有时可不明显。12-答案： C 儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集 试验是肺炎支原体感染的过筛试验。13
10、-答案： E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做 X 线钡剂造影检查，在出血停止病情 稳定后如有需要可慎重考虑使用。14-答案： D阑尾系膜内的血管， 主要由阑尾动、 静脉组成， 经由回肠末端后方行于阑尾系膜 的游离缘。 阑尾动脉系回结肠动脉的分支， 是一种无侧支的终末动脉， 当血运障 碍时，易导致阑尾坏死。15-答案： E 病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重， X 线可 见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。16-答案： B绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失， 肠壁逐渐失去其光泽、 弹性和蠕动能力， 最 终病内容物坏死变黑。17-答案： D 小细胞肺癌多见于中青年
11、男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 周围型肺癌所形成的空间的典型的 X 线征象为洞壁厚 ，形状 不规则， 其外缘可有较清楚之分叶， 内壁凹凸不平， 有时还可见突出腔内之结节 状影。周围型肺癌以腺癌、鳞癌多见，鳞癌最常见。18-答案： A 甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌， 恶性程度较轻， 多见于儿童和 40 岁 前的女性。弥漫硬化型乳头状癌：表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化，明显淋 巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普 遍易见。19-答案： D 癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、 精神运动性发作， 表现部分性发作伴不同 程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同， 临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作（时间可长可短） ，再出现意识 障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、边缘系 统等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；也可开 始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。20-答案： E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （1）胎心率异常；或晚期减速； （2）胎动异 常；（3）酸中毒。