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1、历年临床执业医师复习题单选题1、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题2、男， 40岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E测定二氧化碳结合力单选题3、男， 45 岁。
2、8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后 缓解， 6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体： 上腹部可触及直径约lOcmx 10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选 的检查是A腹部后血肿B 膈疝C肝左叶囊肿D胰腺假性囊肿E 十二指肠憩室单选题4、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A腹泻、腹痛、脓血便B排便困难伴腹痛，无便血C腹泻与便秘交替伴发热D硬结便带鲜血，便与血不混E 腹痛，便后可缓解，无便血单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E胆管结石并感染单选题6、男， 45岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，
3、呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围 迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳 性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A保持安静B 止痛C防治休克D胃肠减压E 应用抗生素单选题7、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A利多卡因静B 补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注E 立即停用洋地黄单选题8、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A水杨酸制剂B 洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E 抗生素单选题9、稳定型心绞痛A安静休息时B与人争吵后C夜间睡眠时D追赶公共汽车后E情绪激动时或劳力时单选题10、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规
4、则，即刻进行心脏按压，判断 其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单选题11、男， 32岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛” 病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛 (+) ，肝浊音界消失，首选 的检查方法是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超单选题12、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙单选题13、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率11
5、0 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题14、患者，女， 21岁。 1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题15、胸部 X 线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张A头抱类B青霉素C阿奇霉素D红霉素E氨基糖苷类单
6、选题16、早期胃癌指A吻合口炎B 腹腔内血肿形成C肠系膜血管缺血性疾病D肠扭转E 手术后肠蠕动功能失调单选题17、男性， 59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现 心绞痛，这类病人已发生A心力衰竭B 心律失常C室壁瘤D 再梗死E栓塞单选题18、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg单选题19、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时,下列描述正确的是A左心室大小无明显变化B 可无症状C左心房明显扩大D胸部X线片示肺纹理稀疏E 心电图示 Sv1+Rv54.0mV单选题20、女，
7、48岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。 査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：AIT 200U/L , TBIL 370卩mol/L , HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是A慢性重型肝炎B 慢性肝炎急性发作C急性重型肝炎D慢性肝炎E 亚急性重型肝炎1-答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下 叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。2- 答案： D休克后A B C、E均为急症要进行的检査，因此选择 D。3-答案： D胰腺外伤后34周出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。4-答案：
8、 A 溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹 痛或仅有腹部不适， 一般有轻度至中度腹痛， 系左下腹或下腹阵痛， 涉及全腹有 痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次, 粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、 失眠、多梦、怕冷等症。5- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎
9、、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6-答案： C患者腹部闭合伤伴休克， 腹穿抽出不凝血， 说明该患者有内出血， 需补充血容量 防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。7- 答案： E此病例诊断为洋地黄中毒， 处理原则首选立即停用洋地黄； 轻度中毒者， 停用本 品及利尿治疗， 如有低钾血症而肾功能尚好， 可给予钾盐。 对快速室性心律失常 者可用利多卡因或苯妥英钠； 电复律易致心室颤动， 故禁用；有传导阻
10、滞及缓慢 心律失常者可用阿托品治疗。8-答案： C 风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电 图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据 —&mdash血清抗链球菌溶血素0滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌 激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。9-答案： E 劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。10-答案： B30:2。本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为11-答案： B 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。 典型的板状腹、 肝浊音界消失可 考虑本病。 立位腹部 X
11、线平片膈下可见新月状游离气体影。 穿孔后 6-9 小时细菌 开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。12-答案： A 肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。13-答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿
12、刺的部位和方向。14-答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下 叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。15-答案： D红霉素是支原体、衣原体肺炎的首选药物。16-答案： E手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。17-答案： D患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。18-答案： C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHgn（或）舒张压≥90mmHg即诊断为 高血压。19-答案： A急性二尖瓣关闭不全时左心室及左心房来不及代偿性的增大， 所以选择 A 项，若 瓣叶或者瓣环导致二尖瓣关闭不全，则表现为普大心。20-答案：A本题考查的是慢性重型肝炎。患者慢性乙型肝炎 5年,肝功能反复异常，重病容， 巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（ + ） ，提示可能为慢性重型肝 炎。