《2015年中医执业医师实践技能考试题目汇总第一站(详细版)_(精).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年中医执业医师实践技能考试题目汇总第一站(详细版)_(精).doc（10页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2015 年中医中医执业医师实践技能考试题目第一站 01感冒-风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤与风温鉴别 p68病 机:风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 方药:荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草 02 咳嗽-风热犯肺-疏风清热宣肺止咳-桑菊饮 风热犯肺，肺失清肃 桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏 03 咳嗽-痰热郁肺-清金化痰汤与咳喘证鉴别 p100 痰热壅肺肺失肃降 苓栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干 04 哮病-寒包热哮-解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别 p73 痰热 壅肺复感风寒客寒包火肺失宣降 麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣 0
2、5 哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤-与喘证鉴别 哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，肾纳失常. 党参 15,五味子 6,冬虫夏草 6,胡桃肉 12,磁石 18,沉香、坎脐、苏子各 15 款冬花 12,法半夏 12 橘红 6 06 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相 鉴别 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺， 半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣 07 虚喘-肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别 题目:近 10 年来受凉出现气喘，咳嗽，逐渐加重甚至出现张口抬肩，不能平卧，现见, 气怯声低，自汗畏风 肺气亏虚，气失所主，或肺阴也虚，虚火上炎，肺
3、失清肃 参麦五味桑白地菀芪 08 肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别 患者 1 个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转, 身体逐渐消瘦，症见:干咳，咳声短促,痰中带有血丝，色鲜红,胸部隐 隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔薄白,脉细数阴虚肺 燥肺失滋润肺伤络损 沙参玉竹麦冬百合百部白及 09 心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减 气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安 远志 6,石菖蒲 5,茯神 15,茯苓 15,朱砂 2 克，龙齿 25,党参 9 10 心悸-心血不足-补血养心,益气安神-与奔豚鉴别 p81 心血亏耗，心失
4、所养，心神不宁 芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香 11 心悸-痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别病痫-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（可能性小 痰浊停聚, 郁久化火，痰火扰心，心神不安 连夏茹陈草苓姜枣枳 12 胸痹-气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散,与胃痛鉴别 肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 柴枳壳赤芍香附陈芎 13 胸痹-气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤 心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子 题目:毛某，女,69 岁，已婚，退休教师。患者两年来经常出现心胸疼痛憋 闷，频 发。现症：心胸满闷，隐痛阵作，痛有定处，与胃痛鉴别 1
5、4 不寐-心肾不交证 滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸 肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾 熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂 15 不寐-心胆气虚-益气定惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 与一时性失眠 鉴别 心胆虚怯，心神失养，神魂不安 参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知 16 痫病-痰火扰神-清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别 p90 痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神 龙胆草青黛芦荟黄苓栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归 17胃痛-寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸 与真心痛鉴别 p92寒 凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞 高良姜吴茱萸香附乌药陈木香
6、 18 胃痛-湿热中阻,清中汤,与胁痛鉴别 p92 平素喜饮酒，饮酒后出现胃痛，脘闷，恶心，口干口苦。 湿热蕴结，胃气痞阻 连栀制半夏苓草豆蔻陈草 19 呕吐-痰饮内阻-痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 与 噫嗝鉴别 p95 痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 夏姜苓术草桂 20 呕吐-脾胃虚寒证 健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤 与噎嗝鉴别 脾胃气虚证脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆 党参苓术草夏陈木香砂仁 21 腹痛-饮食积滞消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸 食滞内停，运化失司，胃肠不和. 大黄枳曲苓连泽泻术苓 22 泄泻-湿热伤中-清热利湿-葛根苓连汤与痢疾鉴别 P100 可能性
7、大 题目:XX ,男,27 岁，公务员。2 天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不 适。 共腹泻 3 次。症见:腹痛腹泻，粪涩黄褐,气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄， 舌质红，苔黄腻，脉濡数。 泄泻-暴泻-食滞肠胃-消食导滞，和中止泻-食滞肠胃保和丸（可能性小 23 泄泻- 久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方与痢疾鉴别 p100 肝气乘脾证.肝气不舒，横逆犯脾 芍术陈防 24 痢疾-寒湿痢-温中燥湿，调气和血不换金正气散加减 寒邪客于肠道，气机失司. 藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳 25 痢疾-休息痢 温中清肠,调气化滞-连理汤与泄泻鉴别 p103 气阳不足,湿邪客于肠腑. 参术姜苓草连枳木香槟
8、榔 26 便秘（实秘-气秘-顺气导滞-六磨饮子 气滞肠腑，拥塞不通. 木香乌药沉香黄槟榔枳 27 便秘（虚秘-气虚型 益气润肠 黄芪汤 血虚便秘可能性大 题目:大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡,舌淡苔白。 28 胁痛-肝络失养 养阴柔肝-一贯煎,和悬饮鉴别 p107 肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养. 生枸黄精沙麦归芍草楝延 29 黄疸-湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道 藿蔻陈蒿前苓苡苓翘 30 黄疸-阴黄-脾虚湿滞证-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤 黄疸日久，脾虚血亏，湿滞中焦. 黄芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大
9、枣、胶饴 31 头痛-风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤与眩晕鉴别 风热外袭，上扰清空，窍络失和 菊薄蔓芎芷羌膏 32 头痛-痰浊-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别 p113 脾失健 运，痰浊中阻，上蒙清窍.健 夏陈枳厚术苓天蒺蔓 33 眩晕-肝阳上亢-平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮与中风鉴别 肝阳风火，上扰清窍. 芎芍桃母归芷辛郁蝎蚣僵 34 眩晕肝阳上亢-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮 肝火旺盛，阳亢化风，上扰清窍. 天钩珍决桑菊苓栀膝 35 中风-中脏腑-阳闭-通腑泄热 熄风化痰-桃仁承气汤 与口僻鉴别 p119 与厥 证鉴别 痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通 桃大黄芒枳胆星黄
10、苓全瓜娄桃赤丹皮牛 公务员，嗜酒，平素眩晕头痛。2 小时前突然昏仆，不醒人事。现症见：右侧半身 不遂，神志模糊,口舌歪斜，腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。 36 中风-肝肾亏虚证-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子加减 与口僻鉴别 p119 肝肾 亏虚，阴血不足，筋脉失 地首杞萸麦斛归血藤 37 水肿-湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别 湿毒浸淫证.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停 麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵 患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而 后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热,舌质红，苔薄黄，脉滑数。水肿与鼓胀：二病 均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀
11、的主症是单腹胀大，面色苍黄,腹壁青筋暴露，四肢 多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。 而水肿则头面或下肢先肿，继及全身, 面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由 于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、 水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三 脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤 38 水肿-阳水-水湿浸渍证-宣肺解毒，利湿消肿-五皮饮合胃苓汤 水湿内浸，脾气受困，脾阳不振桑皮腹苓姜苍朴陈果枝术苓苓泽 39 淋证-劳淋-健脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别 p126 湿热互结，脾肾两虚，膀胱气化无权 党芪山莲苓薏泻豆萸菟芡樱蛎 40 癃闭-肺热壅盛-清泄肺热通利水道-清肺饮，鉴别淋证 肺热壅盛失于肃降不能
12、通调水道无以下输膀胱.黄苓桑白皮鱼腥草麦冬芦根天 花粉41 阳痿-惊恐伤肾益肾宁心启阳娱心丹加减 与早泄鉴别惊恐伤肾，肾精破散， 心气逆乱,气血不达宗筋人菟归芍远茯神柴郁 42 郁证-气郁化火丹栀逍遥丸与癫证 鉴别 p134 肝郁化火，横逆犯胃 柴荷郁附归芍术苓丹栀 43 血证-咳血-阴虚肺热-滋 阴润肺，宁络止血-百合固金丸 与吐血鉴别 p136 虚火灼肺， 肺失清肃， 肺络受损. 合麦玄生熟归芍贝草及藕茅茜 与吐血鉴别：咳血多由肺部咳嗽而出，发病前有咳 嗽，咽痒伴随，吐血由胃呕 吐而出，伴食物残渣，多有胃痛胃部不舒服。 反复咳 血 5 年，诊断为支气管扩张， 昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少
13、，咳血色鲜红， 口干咽燥，颧红，潮热盗汗， 舌红脉细数。 44 咳血-燥热伤肺-清热润肺，宁络止 血-桑杏汤燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损 桑栀豉沙梨贝仁茅茜藕柏 45 吐血-肝火犯 胃-龙胆泻肝汤，与咳血鉴别 五年胃痛史，平素性情暴躁，两天前因恼怒而胃痛， 不欲饮食，今天突然吐 血色红，100ml!舌质红绛！肝火横逆，胃络损伤胆柴苓 栀泽车地归茅藕莲茜草 46 便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤与痔疮相鉴 别 p137 中焦虚寒，统血无力，血溢胃腸.灶术附草地胶苓及贼七蕊 47 尿血-肾气 不固，补益肾气，固摄止血-无比山药丸，与血淋相鉴别 p137 肾虚不固，血失藏摄 熟药萸膝蓉菟仲
14、戟苓泽味赤石脂鹤蒲槐 48 紫斑-血热妄行证清热解毒，凉血止血行-清热解毒，凉血止血-十灰散 热壅经 络，迫血妄行，血溢肌腠 大小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹栀子大黄 49 消渴- 中消-胃热炽盛，清胃泻火-玉女煎，与瘿病鉴别 胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液 膏知连栀玄地冬膝 与瘿病鉴别：瘿病气郁化火，阴虚火旺中以情绪激动，多食易 饥，形体日渐 消瘦，心悸。眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征，无消渴的多饮， 多尿，尿甜等。50 内伤发热-气虚发热-补中益气汤-与外感发热鉴别 p145 中氣不足, 陰火内生.芪党术草归陈升柴51内伤发热-痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤 与外感发 热鉴别痰湿内蕴，壅遏化热
15、 杏蔻薏夏朴通革滑竹 52 癌症-大肠癌-脾肾两虚-健脾 益肾，软坚散结-大补元煎-跟痢疾鉴别 脾肾亏虚，气损及阳人参、山药、黄芪、 熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天 53 痛痹-风寒湿痹-痛痹-乌头汤-与 痿证相鉴别 P159 寒邪痹阻经脉，气血不通则痛 乌麻黄芍草蜜芪 痹症由风寒湿热 之邪流注肌肤经络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症 以关节疼痛而影响活 动从而日久萎废不用，萎证是无力运动。 54 痹症-痰於痹阻化痰行淤，蠲痹通络- 双合汤-与痿证鉴别痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉桃仁红花归芎芍苓夏陈芥沥 姜 55 痉证-肝经热盛，清肝潜阳，息风镇痉-羚角钩藤汤 与中风鉴别 p1
16、61 痉证以 项背强急，四肢抽搐，无偏瘫等后遗症。 邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和牛角藤桑 菊花贝茹茯芍地草 56 痿证-脉络瘀阻证益气养营， 活血行瘀-圣愈汤和补阳还五汤 与痹症鉴别 p164 气虚血瘀,阻滞经络，筋脉失养 参芪归芎熟芍膝地龙桃仁红花鸡血藤 57 腰痛-肾 阳虚-补肾壮阳温煦经脉-右归丸加减与肾痹的鉴别肾阳不足，不能温煦筋脉桂附 子鹿角胶仲菟熟山药萸枸 58 脱疽-寒湿阻络-温阳散寒，活血通络-阳和汤与雷诺氏 病相鉴别 P179 寒湿之邪阻于脉络，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。四肢气血不 充，失于 濡养。熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶 59 带下过多 -阴虚夹湿
17、-滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别素体阴虚，或年老真阴渐 亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守， 复感湿邪，伤及任带而至带 下过多熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，丹皮，知母，黄柏 题目：历某， 女，53 岁，已婚，职员，2014 年 5 月 24 初诊患者近 1 年来反复出现带下量多， 色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼， 质稠，有气味，阴 部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠 多梦，舌质红，苔 黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸 60 水痘-邪滞气营-清热凉 营，解毒化湿-清胃解毒方与脓庖疮”鉴别：好发于炎热夏季，多见于
18、头面部及肢 体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓庖，庖液浑浊，可培养出细菌 感受时行邪 毒侵犯肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，发为水痘 升麻，黄连，黄苓，生石 膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散黄连，黄 苓，生石膏，牡丹皮，生地， 紫草，栀子，碧玉散 1、2、2 分 3、4、主诉：1 分现病史：基本上原话（一定 要写起病时间）+现症见：（不要写舌苔脉象） 既往史、个人史、过敏史、婚育 史、家族史无异常 1 分中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：以*为主症， 诊断为：* ;患 者* ，舌*苔*，脉*,辩证为*。其病因病机为：* （患者*，舌* 苔*脉*，为*之象）8 分 5、中医病症鉴别：5 分 6、诊断：中医疾病诊断：*5 分，中医证侯诊断：*5 分 7、治法：4 分& 方剂：3 分 9、药物组成、剂量及 煎服法：*服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分 服。6 分