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1、道路工程质量检验单（编号C-1）道路工程现场质量检验单目录1、道路工程质量检验单使用说明 2、土方路基现场质量检验报告单c-1-13、石方路基现场质量检验报告单c-1-24、砂垫层现场质量检验报告单c-1-35、袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单c-1-46、碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单c-1-57、粉喷桩现场质量检验报告单c-1-68、加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单c-1-79、隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单c-1-810、过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单c-1-911、防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单c-1-1012、管节预制现场质量检验报告单c-1
2、-1113、管道基础及管节安装现场质量检验报告单c-1-1214、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单c-1-1315、浆砌排水沟现场质量检验报告单c-1-1416、盲沟现场质量检验报告单c-1-1517、砌体挡土墙现场质量检验报告单c-1-1618、锚喷防护现场质量检验报告单c-1-1719、锥、护坡现场质量检验报告单c-1-1820、浆砌砌体现场质量检验报告单c-1-1921、水泥混凝土面层现场质量检验报告单c-1-2022、沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单c-1-2123、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单c-1-2224、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单
3、c-1-2325、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单c-1-2426、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单c-1-2527、石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单c-1-2628、级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单c-1-2729、路缘石铺设现场质量检验报告单c-1-2830、路肩现场质量检验报告单c-1-2931、涵洞总体现场质量检验报告单c-1-3032、涵台现场质量检验报告单c-1-3133、管座及涵管安装现场质量检验报告单c-1-3234、盖板制作现场质量检验报告单c-1-3335、盖板安装现场质量检验报告单c-1-3436、箱涵浇筑现场质量检验报
4、告单c-1-3537、倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单c-1-3638、一字墙和八字墙现场质量检验报告单c-1-3739、结构物基底现场质量检验报告单c-1-3840、结构物回填工程现场质量检验报告单c-1-3941、分项工程现场检测记录表c-1-4042、沥青下封层现场质量检验报告单c-1-4143、横向塑料排水管现场质量检验报告单c-1-4244、手摆片石现场质量检验报告单c-1-4345、山场碎石（土）路基现场质量检查记录表c-1-4446、水泥混凝土路面模板现场质量检查记录表c-1-4547、水泥混凝土路面钢筋现场质量检查记录表c-1-4648、混凝土挡土墙现场质量检验报告单c-1-4
5、749、清淤回填确认书 c-1-48道路工程现场质量检验单使用说明1、本表为路基、路面、涵洞及附属工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人和总监办填写。“规定值或允许偏差”应填写与现行有效的公路工程质量检验评定标准相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率”应填写规定的最低试验检测频率。2、结论一栏由监理工程师填写，根据现场监理情况和检测结果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。3、检测报告附在现场质量检验报告单后面。自检报告在前，抽检报告在后。4、一般项目试验检测记录可采用C-1-40
6、表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位经常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经总监办同意认可。本基本表格不再统一施工原始记录的表式。6、施工时间与检测时间写开始时间。连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 土方路基现场质量检验报告单 C11工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1压实度（%）零填及挖方（m）00.300.8填方（m）00.80.81.51.52弯沉（0.01mm）3纵断高程（mm）4中线偏位
7、（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 石方路基现场质量检验报告单 C12工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1压实度（%）2纵断高程（mm）3中线偏位（mm）4宽度（mm）5平整度（mm）6横坡（%）7边坡坡度平顺度结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 砂垫层现场质量检验报告单 C13工程名称施工时间自检时间桩号及
8、部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1砂垫层厚度（mm）2砂垫层宽度（mm）3反滤层设置（mm）4压实度（%）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单 C14工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1井（板）间距（mm）2井（板）长度（mm）3竖直度（%）4砂井直径（mm）5灌砂量（%）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位
9、： 合同号： 监理单位： 编 号： 碎石桩(砂桩)现场质量检验报告单 C15工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（m）4竖直度（%）5灌石（砂）量（m3）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位 中建八局基础设施建设有限公司 合同号 S226LQ1 监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号 粉喷桩现场质量检验报告单 C16工程名称226省道烧香河大桥及引道工程项目施工时间2010.4.11自检时间2010.4.12桩号及部位K4+90
10、0-K4+962.26粉喷桩监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1桩距（mm）5 cm2合格2桩径（mm）50cm2合格3桩长（mm）10m5合格4竖直度（%）1.5%5合格5单桩喷粉量（kg）65 kg/m5合格6强度（kpa）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港226省道烧香河大桥及引道工程项目承包单位 中建八局基础设施建设有限公司 合同号 S226LQ1 监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号 粉喷桩现场质量检验报告单 C16工程名称226省道烧香河大桥及引道工程项目施工时间2010.4.11自检时间201
11、0.4.12桩号及部位K4+900-K4+962.26粉喷桩监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1桩距（mm）5 cm4合格2桩径（mm）50cm4合格3桩长（mm）10m10合格4竖直度（%）1.5%10合格5单桩喷粉量（kg）70kg/m10合格6强度（kpa）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单 C17工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1下承层平整度、
12、拱度（mm）2搭接宽度（mm）3搭接缝错开距离（m）4锚固长度（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单 C18工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度（mm）2搭接宽度（mm）3搭接缝错开距离（mm）4搭接处透水点结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 C19工程名称
13、施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度（mm）2搭接宽度（mm）3搭接缝错开距离（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单 C110工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1下承层平整度、拱度（mm）2搭接宽度（mm）3粘接力（N）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 连云港 工程项目承包单位： 合同
14、号： 监理单位： 编 号： 管节预制现场质量检验报告单 C111工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1混凝土强度（MPa）2内径（mm）3壁厚（mm）4顺直度（mm）5长度（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 C112工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程
15、（mm）4基础厚度（mm）5管座肩宽（mm）肩高（mm）6抹带宽度（mm）厚度（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单 C113工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长、宽（mm）4井底高程（mm）5井盖与相邻路面高差（mm）雨水井检查井结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
16、浆砌排水沟现场质量检验报告单 C114工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理单位抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度（mm）或坡度5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚度（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盲沟现场质量检验报告单 C115工程名称施工时间自检时间桩号及部位监理单位抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1沟底高程（mm）2断面尺寸（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日连云港