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1、 _ 论文发论文发表专家表专家一一 顾顾中中国学术期刊国学术期刊夙夙 www.qikanwang. net 三踝骨骨折论文：浅析三踝骨手术治疗的 24 例临床体会 【摘要】目的探讨三踝骨骨折的手术时机、手术顺序 和注意问题等。方法 对我院收治的 24 例，其中男 16 例， 女 8 例，高处坠落伤 10 例，扭伤 8 例，汽车肇事伤 5 例， 其他 1例，确诊为三踝骨骨折患者的临床分析。结果 手术 后随访结果根据 bairdjackson 评定优 14 例，良 7 例，可 2 例，差1 例；结论 手术要及时，尽可能恢复解剖对位，才 能保证踝关节功能恢复，防止创伤性关节炎发生。 【关键词】三踝骨
2、骨折 手术治疗 three of 24 cases of surgical treatment of ankle clinical experience bai qingling (peoples hospital in yunnan province, yunnan baoshan 678000) 【abstract 】objective to investigate the timing of the three ankle fractures, surgical order, and attention problems. methods 24 patients in our hospi
3、tal, including 16 males and 8 females, falls 10 cases of injury, sprain in 8 cases, 5 cases of auto accident injuries, the other 1 case was diagnosed in three patients with clinical analysis of ankle fracture . _ 论文发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ results the results of post-operative follow-up evaluation accord
4、ing to bairdjackson excellent in 14 cases, good in 7 cases and 2 cases and poor in 1 case; conclusion surgery should be timely, as far as possible restore anatomical alignment in order to ensure the function of ankle joint, preventing traumatic arthritis. 【key words 】three ankle fractures surgery tr
5、eatment 三踝骨折是一种常见的踝关节骨折，致伤原因多为行走 扭伤、骑自行车摔伤、运动损伤、交通及建筑工地意外伤等。 随着人口老龄化及城镇生活交通的复杂变化， 此类骨折的发 生在不断增加 1 。选自我院 2009 年2010 年收治的三踝骨 骨折患者 24 例进行治疗分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共 24 例，其中男 16 例，女 8 例； 年龄 1860 岁，平均 36 岁；左侧 15 例，右侧 9 例。受伤 原因：高处坠落伤 10 例，扭伤 8 例，汽车肇事伤 5 例，其 他 1 例。术前均拍摄踝关节正侧位及踝穴位 x 线片证实三踝 骨折。可疑为三踝骨折者，
6、为清晰显示骨折情况，行 ct 检 查。 _ 论文发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ 1.2 按 danis weber 分类法2 , a 型 6 例，b 型 11 例， c 型 7 例。按 lauge hansen 分类法3旋后外旋型（ser）5 例， 旋前外旋型（per）10 例，旋前外展型（pd）9 例。其中闭合性 骨折 18 例，开放性骨折 6 例。均为新鲜骨折，所有病例均在 12 小时内手术。 1.3 治疗方法 1.3.1 术前准备 闭合性且有明显胫距关节脱位者，术 前必须尽早行手法复位；开放伤者予以彻底清创。术前根据 踝关节正侧位及踝穴位 x 线片或 ct 检查明确骨折分型，在
7、踝穴位片上，距骨的移位提示关节失稳。以分型为依据，术 前明确手术顺序。手术前准备好整套的小螺丝钉骨折固定器 械。 1.3.2 手术顺序 本组旋后一外旋与内收型整复固定的 顺序是外踝、下胫腓联合、内踝、后踝。旋前型骨折整复固 定的顺序是内踝、外踝、下胫腓联合、后踝。 1.3.3 手术方法 手术在硬膜外或腰麻下进行，先取仰 卧位，再改俯卧位。本组手术均取 3 个孤立的小切口。在腓 骨的远端以骨折部位为中心沿腓骨的长轴作纵行切口，用 1/3 管形钢板可良好固定横形、螺旋形或斜形骨折，在外踝 处，可将 1/3 管形钢板折平，加大钢板接触面。估计胫腓联 合韧带的损伤情况，在踝关节面上方 23 cm 处用 4.5 mm