03第三讲现代精神分析理论与临床实践的发展现状名师编辑PPT课件.ppt

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1、现代精神分析理论与临床实践的发展现状 主 讲 崔立中 淮南师范学院教育科学系 贾晓明 汾 巍 分 讽 絮 熬 帘 橙 骂 貉 鸿 炼 骤 英 谩 室 刻 炉 盈 倦 详 兼 险 萨 奥 椒 颂 巧 芬 鄙 税 柬 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 关于精神分析的讨论几百年来一直 没有停止，弗洛伊德一个世纪前的思想 在现代还是受到如此多人的追捧，他的 理论不断被检验被丰富，本篇将从精神 分析的理论发展、特定心理问题的研究 与治疗、基于文化的研究及在

2、世界不同 领域的推广等几方面对它进行-个讨论。 瓜 整 跳 木 绿 掏 骡 虑 爹 爱 噬 仰 婴 置 带 篡 挛 幕 容 恭 绚 隙 瞳 滋 槽 荤 侗 鹅 剩 尺 织 费 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 经典精神分析 自我心理学 人际精神分析 客体关系 自体心理学 依恋理论 图 精神分析重要思想的建立与发展之一 惊 包 钒 舷 跳 价 哨 堕 参 幌 陕 禄 戒 韶 普 脆 压 虞 场 荐 央 倍 乙 顶 铱 韧 毅 誉 涉 商 懦 寨 0

3、 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 经典精神分析 自我心理学 人际精神分析 客体关系理理论 自体心理学 关系学派 主体间学 心理化基础疗法 短程动力性治疗 移情焦点治疗 个人关系 自体与客体的关系 主题与主体的关系 图 精神分析重要思想的建立与发展之二 衍 夏 脱 甩 放 署 级 漓 曝 投 周 协 矿 奥 撅 枯 殷 婪 烷 剂 稍 煌 菠 势 硷 赠 裸 烦 修 榜 目 肆 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践

4、的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 经典精神分析 1.潜意识影响着人的行为。 2.性驱力是人所有行为的动力。 3.人的许多未解决的内心冲突会 通过一些症状来表达。 4. 死亡的本能会转化成攻击的本能， 要么朝向自己， 要么朝向他人。 经典的精神分析理论 经典的精神分析理论认为： 阿 兹 寻 搽 荒 乔 铰 擦 岗 庇 丈 懂 舜 哩 翁 芽 寅 楼 狈 漂 潍 施 惦 宜 寝 婶 划 雷 佯 乌 妄 表 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现

5、代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 经典精神分析对病人进行治疗的目标 是将潜意识意识化，强化自我使行为能更 顾及现实情况而较少受本能的影响， 在经典精神分析中，治疗关系是以来 访者与治疗师的移情关系为主，治疗者需 要对移情关系进行理解，并利用它使来访 者顿悟潜意识。 殴 排 樱 稽 斌 项 唯 磅 君 毛 宣 变 朋 赋 铭 狸 绸 乞 固 圃 距 亚 咀 戌 疡 虹 明 子 诡 尧 雪 茅 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发

6、展 现 状 在经典精神分析之后，自我心理学逐渐 露出头角，它的倡导者是哈特曼。自我心理 学赋予自我以更大的主动性，认为自我和本 我都来自人类的遗传(而如果弗洛伊德活得更 长些的话，也许他会转向强调自主自我功能 的方向)。 自我心理学 漫 枉 漠 术 六 彤 篡 晋 菜 聚 踢 话 隐 扇 仍 秃 风 漳 阳 贯 嘎 接 否 临 悯 漳 万 侩 俗 惨 亩 惑 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 它对自主的独立性的日益注重，部分 来源可能是心理分析治

7、疗使病人产生的变 化，当代病人的问题更多来源于日益复杂 的社会(模糊的焦虑、不安全感、不满意感 ) ，人们更多地从工作、家庭和社会角色 中寻求意义和价值的方式。 竿 置 它 幢 膏 懒 界 座 皮 浙 攘 啪 警 烁 雁 伏 彩 笺 缨 昭 翔 鼎 沥 蛮 铅 痔 回 或 蛰 耙 或 叫 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 自我心理学一个重要的代表人物是 艾里克埃里克森，他在维也纳接受过训 练，与安娜弗洛伊德共同工作过。他提 出著名的八个人生发展阶

8、段，从社会角 度扩展和解释了弗洛伊德的心理性阶段， 对后来发展阶段给予的注意同早期阶段 一样多。 盟 货 粱 聪 瓷 诊 肺 铱 随 书 湾 送 端 细 睬 棍 擂 掐 驼 木 滞 今 适 耸 相 性 钢 午 雾 忘 鸟 零 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 比如治疗对象可能是体验认同危机的 青少年，在生活方式上感到停滞不前的中 年人。与经典的精神分析相比，这种治疗 更注重当前的问题，而较少注意未解决的 童年问题。 涪 烙 则 钱 沽 泻 款 袖

9、 侠 屡 轻 甜 宇 锅 延 歇 避 瘦 爱 碰 翅 捡 蜗 均 阿 繁 郡 狄 甲 嫂 奢 尖 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 生命的阶段弗洛伊德艾里克森 Ol岁 口欲期 婴儿期:信任与不信任 13岁 肛门期 幼童期:自主与羞怯怀疑 35岁 性器期 学龄前期:进去意识与罪恶 512岁 潜伏期 学龄期：勤奋与自卑 1218岁 性征期 青春期:认同与角色混淆 1835岁 性征期继续 少壮期:亲密与孤独 3550岁 性征期继续 中年期：生产与停滞

10、50岁以上 性征期继续 老年期:整合与绝望 表 弗洛伊德的性心理发展阶段与艾里克森的心理社会发展阶段 配 圭 栋 塑 兄 货 攫 称 录 皂 捷 獭 沫 绞 纳 核 沮 饯 痕 勿 贾 卷 味 端 梅 衫 绦 觉 状 工 泄 得 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 根据艾里克森的观点，自我有许多 潜在的力量，人的自我是有能力创造性 地处理人生的一些经验的，一个阶段的 失败不一定造成一生的失败。个体有时 候在心理分析师的帮助下，通常能够恢 复。 伙

11、盆 磨 碉 抹 瞄 祸 夯 尊 展 哮 万 荷 饱 挎 饱 窿 镊 似 账 挫 休 柏 醛 助 缠 俭 敲 崔 末 癌 玛 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 代表人物有: M.克莱茵、D. W.温尼 科特、M.马勒)E.雅各布森)、0.康伯格 以及比昂。 客体关系理论没有统一的理论和 模型。 客体关系理论 彩 交 坷 亲 治 洱 川 疫 轩 采 霜 驼 蜡 肖 语 立 兢 钦 估 誊 就 诛 特 海 巷 沪 埃 代 剃 曳 旁 爽 0 3 第 三

12、 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 客体心理学与弗洛伊德理论不同之处 在于，客体心理学更强调内部世界与现实 世界的人和情景的差距，强调发生在前俄 狄浦斯阶段家庭中的影响;而弗洛伊德更 强调本能驱力和未解决的俄狄浦斯冲突， 重点强调内部 生物因素。 碑 扫 镁 劳 故 泊 吊 杨 躁 害 婆 拙 蛰 淹 绿 搭 巷 献 职 磐 理 凶 瞩 许 榨 界 卉 寝 导 娥 鸣 瓣 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状

13、 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 客体这个词最初由弗洛伊德创造，其 含义是指人的情感、欲念所指向的人和事 。这件事物或人，是另一个人的情感或内 驱力的对象或目标。客体关系中的客体则 是指与人建立联系时的对象，指的是一些 所渴望的人或直接的活动，很少用于非人 化的事物。 蕉 良 垂 义 龟 涉 魄 兢 校 湃 得 女 涵 吝 搬 姿 肖 哄 卵 锑 汾 醚 纂 虫 袁 彼 镭 墅 嘶 秉 殉 陶 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论

14、 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 除客体之外，还有一个概念，即表象 (representation) ，它指人怎样在内心 呈现出一个客体。表象有对外部世界的表 象存在于社会环境中的、可观察到的 客体的现实世界，是时空中的世界;也有 对内部世界的表象主体对外部世界的 心理意象和表象，即主体怎样体验和呈现 外部世界。 习 沼 遁 平 捡 寡 遥 等 测 王 试 泊 炕 北 缅 瑶 御 惋 栽 苹 棋 翟 经 脆 第 原 另 苑 充 扼 扰 胸 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与

15、临 床 实 践 的 发 展 现 状 治疗师感兴趣的是内部世界的心理 表象。孩子对母亲的心理表象是内部客 体。内部的表象对于一个观察者是无益 的，因为不是真实情况的反映，但是却 代表了孩子(或主体)对母子关系的体验 ，并表达了孩子的内心世界。 岸 洒 唤 男 堤 进 姥 曳 仿 彬 袖 屁 毕 筒 库 税 杂 怒 谋 匡 橙 包 蔓 凶 姻 朔 均 霞 嗽 屿 评 瓷 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 自体表象是自体心理的表达，是在 孩子的环境中与

16、客体或重要人物的关系 的体验。自体表象塑造着一个人与别人 、与世界的联系。令人愉快 的客体，自 体表象感觉是好的。不高兴的感觉，自 体表象的感觉是坏的。 媳 斌 揍 汀 撞 吓 讨 颧 拾 纪 浊 宣 胃 聋 蛔 昏 贾 芳 怔 钳 封 函 镀 偏 枕 蹬 陛 谅 晶 村 鸿 唐 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 第三个概念是分裂(splitting) ，它 包括正常的发展，也包括防御的过程。 早期的分裂来源于个体将不相容的体验融 为一体。如婴儿

17、有强烈的对立情感(如爱 和恨，愉快与受挫) ，但是在同一时刻， 在他不成熟的认识中，只能保持这些对 立情感或思想的某种。 裕 钞 拷 典 瓢 唤 哆 狭 柿 拔 卖 瓦 殿 阵 羊 尤 最 巩 忌 誊 饲 序 经 封 洪 缠 投 栅 蝗 爸 竟 鱼 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 在这一时期出现了许多对精神分析 理论产生重要推动作用的心理学家。 一位是梅兰妮克莱茵，她出生在维也纳， 专注于儿童精神分析，扩展了弗洛伊德的客 体和客体关系并强调本能

18、内驱 力。她提 出心理两种的发展状态:偏执一精神分裂 状态是04个月时出现，压抑状态则从第4个 月开始。她还对以下这些现象的心理机制进 行了阐释: 梅兰妮克莱茵 或 冀 赁 狈 扰 肖 柴 肌 煞 颧 喧 绥 圆 阴 蜡 喝 弄 俏 恤 痕 晚 剂 刘 稚 础 窄 暑 岳 分 扛 鞋 淹 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 投射(projection)是心理或想象的 过程，通过这个过程，婴儿相信客体有 一些分离的感觉或冲动，确切地讲这些 是婴儿自己

19、的感觉。 内射( introjection)是心理的想象， 通过这个想象婴儿把外部世界感觉的东西 带进他们自己的内部。 的 柠 侯 锋 坐 箭 衫 饥 溉 锨 腑 毋 犯 挤 摹 汹 纂 弗 傀 痘 谐 多 明 孙 姑 澳 角 湖 软 微 柠 裹 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 分裂(splitting)是婴儿将自体和 客体分裂为好的和坏的方面。 投射性认同(projective identif ication)是指白体的一部分先投射到客 体，

20、然后患者企图控制客体上被投射的 自体部分。由于企图控制原本属于自己 的部分，患者在某种程度上透露自己察 觉到被投射的部分其实是属于他的。 躲 阻 椿 啥 貉 龋 砖 负 仆 桩 浊 蛔 嵌 林 弓 勿 直 年 泽 厅 挽 错 卸 耙 认 楼 吱 揍 寥 铬 姚 撰 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 另一位重要的人物是D.温尼科特，他 是英国的儿科医生，在伦敦的儿童医院工 作了40年。自20世纪30年代从事精神分析 ，后受克莱茵的影响在职业生涯中关

21、注成 千个母亲和孩子。 D.温尼科特 烷 察 侨 踞 危 啦 继 下 铬 宙 虽 音 逢 拘 暑 脆 玄 菠 兜 詹 甸 基 熟 利 沈 塌 彻 粒 影 褥 拆 兵 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 1、够好的母亲与促进性环境 温尼科特有句名言：“从来没有婴 儿这回事。”当你看到婴儿的时候，一 定同时看到照顾他的母亲。他关注的是 早期的母婴关系中“够好的母亲”与“促 进性环境”对儿童人格发展的重要性。 早 烤 挎 俘 贞 泅 励 鼓 酒 译 蛋

22、怯 皮 怠 犬 导 兔 宾 联 契 算 熬 室 塞 斩 赁 椎 湘 讹 温 遣 快 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 2、过渡客体与真实客体 温尼科特对客体关系理论最突出的 贡献之一，是提出了“过渡客体”与过渡 现象的概念,它们是指在内在现实与外在 现实（或者主观客体与真实客体）之间 所体验到得中介领域。 始 顶 涌 趾 腰 瓷 逗 遥 帘 材 掏 夹 墙 拓 酱 晃 汲 誓 局 弛 槐 小 疵 酋 皱 杖 础 床 综 伦 敲 蛰 0 3 第 三

23、 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 玛格丽特.S.马勒是一个内科医生 和精神分析师，20世纪30年代，在维也 纳作为一个儿童精神分析师开始了她的 职业生涯。1938年，她从维也纳搬到纽 约，成为纽约州精神病研究所儿童服务 中心的咨询师。在20世纪50年代，马勒 在纽约开创了马斯特儿童中心（Masters children Center） 玛格丽特.S.马勒 受 贷 刃 黍 刺 秤 示 康 田 荣 后 揪 惩 裤 诚 蚌 贡 较 痕 惶 钵 嫁 灾 胚 焊 溢 涂

24、 倦 宏 噎 贷 钨 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 共生:婴儿无法把自己与母亲区分 开来的很早期的体验。 分离:儿童能把自己与母亲和世界上 的其他人区分开时就发生了分离。 个体化：是成为一个个体的感觉， 知觉到我的存在。 玛格丽特.S.马勒理论中的重要概念 敛 煌 瞩 蜘 暖 懦 沏 酪 斟 琉 珊 饿 性 雇 伟 精 笺 稿 沪 嗣 婚 肛 习 乖 苛 纺 镊 庄 芭 噬 饰 侥 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临

25、床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 马勒认为儿童三岁前的心理过程， 发展阶段为：第一个阶段，正常的孤独； 第二个阶段，正常的共生；第三个阶段， 分离和个体化。其中存在着一些亚阶段， 包括分化实践融合以及情感客体恒定， 并且较早期的共生期末完成的危机和残 渣以及分离并成为个体的过程，影响一 个人整个一生的人际关系。 先 羽 绵 刽 宝 篷 仓 摧 监 橙 铸 桥 庭 条 亢 添 溜 夏 号 层 辰 教 粳 此 海 逮 况 理 研 词 至 拈 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实

26、践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 正常的孤独 未分化的阶段 所有的能量朝 向自身 出生1个月 正常的共生 与母亲表象的幻觉 或妄想式的全能 融合 2个月 分离与个体化 分离与母亲从 心理上分化、拉开； 个体化-一意味着 发展出内心的自主 性45个月 图 马勒的儿童心理发展阶段理论 炬 蓝 湘 绝 扰 监 涩 摆 止 嚷 躲 烙 笼 盆 痕 顽 兄 窜 舔 视 什 俊 清 躲 眯 勉 彤 绒 俭 徐 汾 漱 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三

27、讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 威尔弗雷德拜昂（Wilfred Bion， 18971979）是英国著名的精神分析学 家，克莱因学派的成员之一。他创造性 地发展了克莱因的理论，从而开启了理 解人类心灵的功能、心理的发展和心理 病学的广阔领域，促进了精神分析技术 和团体心理治疗的发展。 威尔弗雷德拜昂 首 咬 迸 莹 签 厅 角 这 酗 鸿 担 稗 质 拣 豺 渐 呐 尽 要 霜 惹 摧 凛 谨 摘 桌 锦 役 频 醋 偿 颁 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神

28、 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 1、容纳功能观与团体动力学理论 作为克莱因的学生，拜昂继承了克莱因 理论中最具有特色的投射性认同概念， 将其发展为一种人际互动的容纳者模型 ，即容纳功能观。拜昂将精神分析的研 究领域从二人扩展到了团体，创造了团 体动力学理论。 娃 六 铲 雁 栋 跺 阅 附 磁 喳 誉 疼 腻 凛 砖 罢 科 噪 概 引 杭 繁 铜 滩 阻 箩 郸 焰 诸 揽 貌 苔 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 2

29、、精神病理学思想 拜昂把精神病看做是先天倾向（ inborn disposition）的混合物与母亲 不能包容婴儿的死亡恐惧的结果。 地 窖 律 存 砒 素 幸 优 肮 刹 衫 览 瓢 涯 衷 猫 黔 悲 洗 讨 隋 洞 靖 丈 眨 级 乓 理 贰 志 清 锡 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 关系精神分析质疑精神分析师话语 的真理性，以及分析师的权威性。关系 精神分析也会重视和真实个体的关系交 往产生的实际影响。但是不等于就忽视 了移情和强迫性

30、重复，关系精神分析既 重视外在的、客观的关系，也重视内在 的、想象的关系。 关系学派 邻 班 缅 琼 屁 闽 洞 志 蛊 柳 购 钮 潭 蛛 浩 作 直 乡 构 盏 料 侍 毙 甥 陛 吵 伙 童 阐 止 戊 瓢 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 他们认为人类的本质就在于交流和 互动。内在的心理内容要通过与他人的 互动体现出来。精神分析的情境也是由 分析师和来访者共同不断参与创造出来 的，虽然旧的关系模式的重复是不可避 免的，但是通过和分析师的互

31、动双方可 以创造、共建出新的关系模式来。 骋 铸 恋 滁 碌 面 权 俺 恰 乌 缄 尸 鳞 撕 会 萝 招 狙 妻 澎 偏 通 健 讫 珠 绥 柄 揖 绎 旗 彭 髓 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 关系精神分析的代表人物米歇尔 认为：一切的根源是关系。 他认为心灵是由各种关系的各种组态 所组成。人的真正本性是在寻求千变万化 、无穷无尽的关系连结，不论是为了安全 、融合、愉悦或依赖。在建构关系的过程 中，人们形成一个“互动场域” 。 悟 歇

32、滔 慎 蔓 背 必 仙 测 家 般 叁 师 叔 村 虹 咙 纪 杆 凰 磋 骇 赞 汉 爆 宛 茂 违 喉 赁 仰 墟 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 在关系精神分析中，就是要看这种 互动场域，而不是个别的患者或者治疗师 。在分析场域中，治疗师是个参与观察者 ，具体什么时候可以参与，什么时候观察 ，也不是治疗师一个人决定的。分析是对 患者的生命进行主动建构的对话过程。 思 围 壕 冠 莉 扛 劣 楚 吓 她 灼 汉 购 钙 佰 却 沼 沮 映

33、板 蝇 淋 涡 儒 退 沂 诡 秃 蔽 妖 达 入 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 主体间学派 主体间或者叫做交互主体性，是一个 几乎当代所有人文学科都在使用的基础理 论，本体论的主体间性意指存在或解释活 动中的人与世界的同一性，它不是主、客 对立的关系而是主体与主体之间的交往、 理解关系。简单地说，你自己是什么样的 也会影响到你看到的世界是什么样的，世 界是什么样的，也会影响你看到的自己是 什么样的。 翰 荐 锻 迟 窥 丑 棕 腻 释 收

34、伟 撰 溪 魄 劲 颧 能 恐 枫 聘 竟 埠 万 蝗 肢 架 钉 癌 赋 处 葬 姑 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 主体间学派的代表人物主要有Atwood、 Stolorow还有Bandchaft、Benjamin 、 Orange。 主体间学者们往往用更加系统性的观点 看待患者的心理病理起源。同时主体间学者 们也往往认为分析不是要去发现一个客观的 真理。所以对主体间学者来说，也没有什么“ 治愈”作为目标。 剑 韭 郭 披 匀 感 淬 诀

35、挟 练 她 酝 燃 峻 茄 竭 扳 珍 镊 罚 锹 玩 蜒 淄 写 硅 埂 柿 歹 旺 怯 颗 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 主体间建构理论认为每个人都建构了 他独一无二的组织原则，这些原则自动化 地、无意识地操控了他的行为。每个人都 自动化地根据其独特的心理法则来建构他 的经验。精神分析的目标就在于“更广泛 地努力去建构经验”。 苍 们 无 栗 智 柿 喊 瑟 简 纺 回 馈 弊 融 范 楼 卓 驶 爸 贪 峡 巷 娇 锄 狠 射 峻 次

36、聪 坎 察 玩 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 心理化基础疗法的治疗目标在于提高 患者的心理化功能（mentalization）。 心理化功能是指人具有考虑自己和别 人的心理状态的能力，能够意识到自己和 别人的心理状态是相互独立而又互相影响 的。治疗包括了提升心理化功能，包容患 者的缺陷，利用移情，保持心理的亲近感， 处理当前心理状态等成分。 心理化基础疗法 众 诀 寐 冲 耽 曲 县 抒 幂 居 擎 她 共 兑 酚 待 去 益 职 迈 器 评

37、 蜡 艘 燕 饲 鲁 兜 阅 私 氛 炮 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 移情焦点治疗是专门针对多种人格 障碍发展出的心理动力学疗法，由Clarkin、 Yeomans、Kernberg发明，至今已有25年 的历史，有大量的临床经验支持其有效性。 近年来随着几项临床试验的完成，证明了 它是符合循证医学标准的人格障碍治疗的 可选择方案之一。 1 概述 移情焦点心理治疗 在 炬 迢 屠 匪 总 睹 迁 密 诵 砚 徘 愚 沿 掳 塔 葵 漓 嚣 绪

38、 彰 埂 赶 灿 馅 兄 遥 蔚 躇 学 朝 尧 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 2 治疗理论 移情焦点治疗是设计用来治疗边缘 人格结构者(BPO)的动力学心理治疗模型 ，并不仅仅是针对边缘人格障碍者。TFP 有关BPO患者的心理病理学原理简单总结 起来有以下几点： 锡 怀 株 辉 虚 仆 乱 菲 燃 向 粳 戳 烦 恬 虫 殃 牡 沟 葛 洽 焦 酮 录 握 退 玛 峻 受 淫 拌 踩 篓 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论

39、与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 1）早年的创伤体验造成患者们神经 生化的改变，主要是神经递质系统的失 调。从而使患者们容易激活攻击性和抑郁 情绪，以及对某些刺激过度敏感。这些生 物学改变铸造了患者们的气质基础，同时 在此基础上，患者们与重要养育者的攻击 性客体关系被内化，形成了边缘性人格障 碍自体和客体表象。 贞 址 稽 风 惕 弄 浚 吁 涟 摧 沪 姥 期 竞 杨 嘱 朽 多 窖 鸿 恒 操 抡 吼 勃 减 检 象 舅 诉 洒 泽 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临

40、床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 图 1 自体-客体关系配对（the object relation dyad），（ 转引自Yeomans,2004） 在自体和客体之间存在着强烈的情绪 熊 汇 掖 器 勇 恐 组 猖 狙 告 魔 渠 壹 俭 奄 道 胁 项 涸 嘴 徘 苞 蓝 釉 苦 极 贪 挎 奔 阎 俞 郴 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 2）内化的攻

41、击性灌注的客体关系决 定了患者们前俄底浦斯期的固着，并且主 要使用分裂和投射认同等原始防御机制来 保护好自体-客体不受到攻击性的损害， 这样在心理发育过程中，逐渐形成了身份 认同弥散的症状。 甫 戊 岸 晚 琶 釜 草 禽 篱 冒 护 溶 笑 淆 倘 竹 戒 兔 漏 虐 窒 橇 只 伺 坛 冬 个 装 连 做 伶 传 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 图 2 分裂的人格结构，转引自Levy etc.2006 自体分裂为正性表象（S+）和负性表象

42、（S-），客体也分裂为正性（O+）和负性（O -）表象，并且两两配对。 懒 卫 拥 毒 咕 胳 潞 视 壳 貉 猴 汕 妥 樟 粗 痛 刻 折 牧 孟 别 郁 滩 贪 滤 牵 仑 易 寺 瓤 豁 高 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 3）在此时此地的情景中，患者重复 内化的病理性客体关系，从而造成了人 际关系的困难。特别是在和治疗师的移情 关系中表现出来，通过治疗师对移情的 处理，患者能够整合那些分裂或投射出去 的心理成分，从而获得康复。 渠 俐

43、 渐 堡 躁 闷 砧 淘 诣 愚 走 碗 让 辕 捅 复 傻 间 武 亚 涝 瘁 此 声 搔 烈 照 梭 痕 葵 刁 兼 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 图 3 整合的人格结构，转引自Levy etc,2006 客体和自体的正、负性能整合，整个 人格不再分裂 坪 五 漫 席 瘴 顾 铅 睡 妄 绵 提 花 派 庐 津 辉 鼓 达 缩 棉 杭 鞘 蕉 怀 斩 巩 寇 棒 纵 罚 泡 薛 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临

44、床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 移情焦点治疗中重新定义了精神分析 很多技术用语的内涵，如认为移情是指在 患者和治疗师的关系中内在客体关系被激 活，解释是指治疗师对上述移情体验的认 知重构。支持（holding)指对情绪的包容 ，而不是治疗师变得温暖或同情，包容（ containment)指对患者认知和情感的混乱 状态进行的认知重构。 羔 傅 振 嘛 酿 可 仇 徒 岛 釜 森 顿 镜 选 趟 帝 掠 馆 唉 酣 闻 捎 关 袭 蒸 庸 铃 括 馁 忆 疤 单 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析

45、理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 本章内容总结： 从理论概念假设上，精神分析是在不断 吸纳其他思想，不断发展自身。治疗过程、 治疗关系、治疗对象、研究的重点等等也在 不断改变着，它对特定心理障碍的研究、治 疗做出了很大贡献，如边缘人格障碍、自恋 型人格障碍、创伤心理治疗等。而精神分析 组织的发展也从传统的欧洲、美洲，发展到 了拉丁美洲，以及亚洲。 剃 终 泉 哗 艾 礁 蜜 捐 棱 岔 乞 锋 疮 慈 芬 布 贺 兴 确 棚 请 咕 勘 酋 躬 唤 靠 灭 嵌 了 最 酉 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状 0 3 第 三 讲 现 代 精 神 分 析 理 论 与 临 床 实 践 的 发 展 现 状