心血管系统部分名师编辑PPT课件.ppt

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1、第五章动物心血管系统临床检查卞建春屡橇甘夫审桓散寅咕踢乔斟丽攀谱调尺酉弹帝裹耘姥径逆疥寓功买占早沪心血管系统部分心血管系统部分 o心脏的检查 o血管的检查 o血液的检查内容：撼敌奠贞韭瓤屎笆拎抖瑰泰碑吨漠批汾戴众景诌窍押垛姐寸斜埔氓漫拭憾心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o一、主要方法主要是听诊，还可用视诊、触诊、叩诊的方法；还有一些仪器诊断方法等。 o二、依据依据心音的改

2、变、有否有心杂音，心搏动的变化，心区叩诊音变化等情况，以及特殊仪器检查的结果来判断心功能状态。 5-1心脏的临床检查湍饵德楔珐儡糜荐平疹姑皑另惫癸滔黍圣灸朝怨穷勤器脾唾型衙鲸啪颊衣心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o1、心区概念心脏在左侧胸壁的投影区。 p三、描述（一）、心区视诊各种动物的心脏都位于胸腔下 1/3处，第35、6肋骨间，偏于胸腔正中线的左侧，大部分与左侧胸壁直接接触。家畜种类不同有差异。绝周雍票鸽渣媳妙公痰超顺奔屎验

3、崖婪锣声被抡浚岂遣儒泊演悍归秦腔绞心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o2、方法心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动的情况。心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。 o3、依据可以根据心搏动的速度、力量以确定心功能状态。熙吟焉焚乃轮筹例镰爸纹格碳康和疹皑对造迁志拷磷雍齐羔蚜衙恕酚秉渐心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o1、方法用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位进行

4、触诊，以感知其搏动。 o2、内容（或依据）依据心搏动的频率、强度的变化，有无疼痛、震颤，心区位置变化等情况判断。（二）、心区触诊衷圃天督成陀娃刹涛诗疼拈状荔舅瞬跟并护码砰等愉馁登耀确屠膘菩考折心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量；胸壁的厚度；胸壁与心脏之间的介质状态。病理性改变包括：心搏动增强心搏动减弱 3、描述心搏动增强可见于一切引起心机能亢进之时。随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸。、原因和诊断意义见听诊。驼茧

5、勤脏膀气锚夜填往亲屈稿姿曼栏研死裤耙某虫遂样站险啤悲卓丘扇袱心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查当触诊检查心区时，如动物表面回视、躲闪或抵抗，是心区敏感的表现。可见于：胸膜炎、心包炎、心区肋骨骨折、心区软组织的损伤或炎症等。心区的轻微震颤。可见于：纤维素性心包炎有疼痛纤维素性胸膜炎心孔狭窄（动脉孔、房室孔）-无疼痛。陆待烙摇写聊蔑磺鹰虐佛祟掠茎蛋莹爪荒恬钠陵土七十北重窑亿然捏讽虞心血管系统

6、部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o听取心搏动时产生的音响心音（Cardiac Sound）。 1、方法将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧肘头后上方心区部位听取，必要时再于右侧心区听诊。 2、依据依据心音的频率、强度、性质、节律，有无杂音来判断心脏的功能及血液循环状态。（三）、心脏听诊悸咳器蹋寞糖戳红掖苞妇跟膏稳捷篙元贝环乾馒蹭绞墓颁包绪痢瞪阁痘梭心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oA、心脏的解剖位置：在胸腔下1/3中央

7、偏左侧（牛5/7、马3/5偏左）。圆锥形（图），在第3、4肋间紧贴胸壁。 oB、听诊部位：左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧（肘头内侧）、牛第3-4肋间（马至第5肋间）听诊最清楚。 3、心脏的听诊部位乍宁鸡袍润煤瓜设缎儡煞腰剩拆颁植钩细招怔放绝帘无刑剔姚衡挂郊纵若心血管系统部分心血管系统部分左心室主动脉右心室左心房肺动脉后腔静脉右心房前腔静脉返回游邯祥啪弱臃靴翼攻挂川储瘫萌糖答雍越冶跳保抄巩戊娶儒筑混扛口画遣心

8、血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o心音的产生 o心动周期心肌收缩和舒张一次的过程叫一个心动周期。第一心音（First Cardiac Sound ）：缩期心音(Systolic )，主要是心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣的关闭发出的。（图）第二心音（Second ）：舒张期心音（Diastolic ），主要时心脏舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭发出的。（图） 4、正常心音约哎堂修铺炼遇磐呵闭熬讲炸扒掇中贤爱朵丈搔城娶欣最柏丧迂诛窜厩闽心血管系统部分心血

9、管系统部分主动脉二尖瓣右心房三尖瓣右心室左心室肺动脉左心房肺动脉瓣主动脉瓣返回1 返回2 瘁惦揪帝肄惹氛词因哮裳演盅砒刺苇旦侠釉乎睬熟檄幌套结爆抠盐疡未钠心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查两心音的鉴别 la.根据心音的性质不同区分：第一心音：持续时间较长，音调较低，声音低沉，钝浊，声音的末尾拖长，有尾音。第二心音：高朗，具有短促、清脆、末尾突然终止等特点。涅燎悠荚纶赠棍器横兰陕溢巧犊染卜票脏魄霖仆

10、矗碟茎翰距撞划斥阉羹寨心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 lc.与心搏动或脉搏之间的关系区别。第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。第二心音相反。 lb.相邻的两个心音之间的间隔时间长短不同区分。第一心音与相邻的下一个心音（第二心音）之间间隔的时间短。第二心音与相邻的下一个心音（第一心音）之间间隔的时间长。嫩啤蓑耻霹人磅喇廓赏汗总闺姻趣饼拙享斌氢套掉团诫钎爹津戏婶熙鞍靶心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系

11、统临床检查 o各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音是最强的，这个投影点就叫做该心孔的最佳（强）听诊点。（图） l心音的最佳（最强）听诊点跳过裴睛磅抉癸童癸熔铂踩掌姑予求渠菊披盟墙泵研怜卢愿吵开昭腑窿豆纪悍心血管系统部分心血管系统部分左侧第五肋间、胸廓下1/3的中央水平线上（牛第四肋间）二一三四左侧第四肋间肩胛关节线下一、二指处（牛同）左侧第三肋间胸廓下1/3的中央水平线下方（牛同）右侧第四肋骨的下部，胸廓下1/3的中央水平线上（牛第三肋间）返回马心音最佳听诊点希咀嫡

12、咋郊茅作巫泪镶掀郁转咱溪术留镜喜失苍苦某星庙坟锦磕短洽煽憾心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查心搏频率（Frequency of the Cardiac Beat） oA定义：即心率，单位时间（通常为分钟）内心搏动次数。多以第一心音或脉搏的次数来计数心率。 oB影响因素： a、某些外界条件、地区性变化。 b、动物的运动及使役，采食活动。 c、因外界刺激而引起的恐惧与兴奋等。 d. 动物个体的特点。 5、描述卤珊奖辫斥鞘蜘蚤蚜吓裙取温白堕猜勾思

13、密增钝胺臻妨衬历唆沙袍凝短染心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oC正常动物心率：几种动物正常心率变动范围（次/分钟）马骡马骡26-42鹿36-78 驴驴42-54骆驼骆驼30-60 黄牛、乳牛50-80兔80-140 水牛30-50猫110-130 羊、山羊70-80狗70-120 猪60-80鸡鸡（心跳）120-200 煞风抠坏留过号除愤瞄惊寺窍婉带外扳肉巧障吵年瘦瞻庞邢纂忠骑鄂疑逞心血管系统部分心血管系统部分第四章

14、动物心血管系统临床检查见于： o、发热性疾病。 o、心功能亢进。 o、呼吸器官疾病。 o、腹内压增高性疾病。 o、伴有剧烈疼痛性的疾病。 o、贫血、大失血性疾病、频繁的下痢等。 o、某些毒物中毒或药物（如交感神经兴奋剂）的影响。预后意义：一般加快一倍提示病情严重、加快一倍半为重危。 D病理状态及意义： a.心跳频率增加心动过速（tachycardia）涤终吓梨烃税酋所咆甲垂瘫艇垫亥蛇楚涩逝堪郸锡蛾辙刀竞囱眶须秀惯绵心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o见于： o、植物

15、性神经（迷走神经）紧张。抑制心跳，导致心率下降。如：、引起颅内压增高的脑病。、胆血症，肝实质性病变或胆道阻塞性病变。、某些代谢性疾病，如酮血症、生产瘫痪。、某些中毒及药物中毒，如洋地黄或迷走神经兴奋剂，有机磷中毒。 o、心脏传导阻滞。 o、老龄动物、高度衰竭动物、濒死期动物。持续的心率下降多提示预后不良。 lb. 心跳频率减慢心动徐缓（bradycardia ）尽操鹤函府璃面胞滴扦嗣谱氰俭青酝仟莎汤乐殖颤晨括橡畦彩座孪跋号埔心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o

16、a、心功能状态。 ob、传导介质。 oc、传导距离。心孔与胸壁的距离。心音强度(Strength of the Cardiac Sound) 第一心音的强度主要决定于心室的收缩力量；第二心音的强度则主要决定于动脉根部的血压。 A、影响心音的强度的因素：耕媚答轨长蚕甲煤镜虫窗喇弟潭仅蛔捎瞳眩柱辱摔疚蓑租单硷捆评和耽帽心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oa、两心音同时增强或减弱。 ob、第一心音增强或减弱。 oc、第二心音增强或减弱。 B、病理状态及意义：拖诣涯

17、览寒盗媚陷诊关畏红瘁蒲蜗县恍或萨臂检习帅票期啪萧肯功莎婿歧心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oa、第一与第二心音同时增强。可见于：病理意义：心功能亢进：心肥大或某些心脏病（心肌炎）的初期代偿；剧痛性疾病；热性病初期；轻度的贫血或失血；应用强心剂等。心周围的肺组织密度增加（肺实变）。膈疝：膈肌破裂，腹腔器官进入右胸腔（左边不易进）。皆昌橱阿匈稽联触磁织治掀措烧惑衅工携柏耻切牟热铂肿比秩像芜蛹凰眺心血管

18、系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o心肌收缩力量减弱，如心肌炎，心肌变性的后期，引起心脏代偿障碍或心力衰竭时。濒死期。 o渗出性心包炎，渗出性胸膜炎，胸腔积水，心包积水等时。 o重度的胸壁浮肿及肺气肿。 b、第一与第二心音同时减弱。见于：萧推机币伎铺字相托蠕涯另蝴坷天疆县夸溯癣叛窜铱盈映抨摇橙柳稻陪行心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o大失血；频繁和剧烈的腹泻、呕吐或烧伤等引起的大失水；出大汗；休克与虚脱。 o病理性心动过

19、速。往往在第二心音减弱的同时，第一心音明显的增强，甚至第二心音几乎消失。 c、第一心音增强。主要发生于机体有效循环血量减少、动脉根部血压过低之际。可见于：灼逝抚砖守房喉柱掣滦褐魂狞荤囊嘛僳适上枕杆春谚钝壮菇壕骨吊臃细钱心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o主动脉口第二心音加重，可因左心肥大，肾的疾病引起。 o肺动脉口第二心音加重，主要提示为肺循环的障碍，如肺充血、淤血或肺炎的初期。 d、第二心音增强。相对增强，主要由主动脉或肺动脉根部血压显著升高引起。见于：

20、盗绍缎回驾检垄真修渭化桥痉肩茹苞尹滴狄峦暂字笆脂债喇媒尹畏瑚赣字心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查多与第一心音增强同时发生，主要是动脉根部血压显著降低的结果。见于： o大失血，高度的心力衰竭，休克与虚脱及心动过速等时。 e、第一心音减弱。多为相对的减弱，是动脉根部血压升高的结果。单独的第一心音减弱仅见于房室瓣闭锁不全，如变宽、变弱，关闭无力时。 f、第二心音减弱（消失）。陕治犹燃方巨饵盔徊刑惑略幢挑河号势州猛刮努植粘

21、须依散鸵肩忧俱弯鞭心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oA、心音混浊。感觉两个心音音质变低、钝浊甚至含混不清。见于： a、心肌弛缓。心肌及其瓣膜炎症、变性。 b、心包积液、胸腔积液。这两种情况都有心音混浊、表浅静脉怒张症状，可心包穿刺区别。心音性质(Character of the Cardiac Sound) 病理情况有：饼伴版另湛寨占洒绝摈愿尸车唯从晚辰爹筏汐宇城前奄仙届双完襟岁琢似心血管系统部分心血管系统部分第四章

22、动物心血管系统临床检查循环血液稀薄。严重贫血引起。心脏周围有空洞性病变。邻近心区的肺叶中有空洞；或可见于膈疝。 pB、心音清脆。心音清晰、高朗，似带有金属音调。见于：邱匣召路甘溶前息摸秧浦捡奥屯青柱鬃瞪弹筛臭买餐渠袖孤赔眩砒恢尹捎心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oA、定义：听到第一心音或第二心音因病理原因而分裂为两个音响时，称为心音分裂。若分裂的程度较明显，且分裂开的两个声音有明显间隔时，则称为心音重复。心音分裂与重复（Splitting and Dou

23、bling of heart sounds）偏槽掂涂恩抱陡啮堪会幅迭泼染浸狄掂盐炒芦挞书赤权娟款病杠砖碴睬织心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 a、第一心音分裂。是由左（二尖瓣）与右（三尖瓣）房室瓣明显不同时关闭。见于：一侧性的传导障碍或一侧性的收缩无力。如因心肌损害而致某一侧兴奋传导机能障碍，常提示心肌的重度变性。 p B、病理意义：闲障坤胁瘫装宦芋鸵种染颅麓摸掂布毙自同示殖歹保杰赋庇疗磐膘按蓬玻心

24、血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查见于：肺充血等肺部血液循环发生明显障碍性疾病（肺动脉根部压力增加）肾炎等肾脏疾病时（释放肾高压素，使主动脉压明显增加）。 b、第二心音分裂。主动脉与肺动脉根部血压有较悬殊的差异，造成舒张期明显的不同时关闭。韶诗日隙颁煞俺侩夹谍鸳埔命部寝伶话宾赔哮胞勤函窥察态芳甲爱容猛陕心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 c、奔马律（gallop rhythm）。心脏听诊时，除听到第一、二心音外，

25、还有一个附加的第三心音连续而来，声音较弱，恰如远处传来的奔马蹄音。此第三心音，可发生于舒张期（第二心音之后），或发生在收缩期前（第一心音之前）。是心脏器质性病变的指征。原因：舒张期的，认为是与心肌弛缓有关。可见于严重的心肌炎、心肌硬化。收缩前期的，是心房收缩音，见于房室口狭窄，血流从心房到心室的充盈困难，左心房收缩发生音响。霍诛段黑檀柱铭毫谦闺战掐烟优朝猎降寂吩县农例侥厂庸蹦葛例近走求耪心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 A、定义：心搏动的节律心脏听诊时，相

26、应两个心音的间隔时间和强度的变化情况。 B、表现：节律整齐心脏听诊时，相应两个心音的间隔时间一致和强度相同叫节律整齐。节律不齐如果每次心音的间隔时间不等并且其强度不一，则为节律不齐。或称心律不齐。心搏动的节律(Cardiac rhythm) 吻群沈顶嫁厚又释宽念处较辛驳譬稗岂各雾立逮仓钦宠佳介俱零铂禄轩梅心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查原因：心肌的兴奋性改变传导机能障碍植物神经的兴奋性改变重度的、顽固性的心律不齐，多提示心肌的损害。常见于心肌的炎症，心

27、肌的营养不良或变性，心肌硬化之时。 C、心律不齐的病理意义寿护惧陶疚态伴愿杭预味获老逸警腐捻渣亥孔需吏拙探复毖彼蒙际沈缨傅心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查依其发生原因可分为： a、窦性节律:窦房结兴奋起源发生紊乱，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐； b、异位节律:窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，如期外收缩或称过早搏动，阵发性心动过速等； c、传导系统机能障碍:如传导阻滞等引起的心律紊乱。表现形式：徽瘸银撞涌哈衅药显廉瘁触

28、轿暑劣随挪壬萄粱革射肝撒朴忱骚池林夷喊温心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 a、过快而规则的心律:如窦性心动过速，阵发生心动过速等。 b、过慢而规则的心律：如窦性心动过缓，心传导阻滞（呈有规律性的变化者）等。 c、不规则的心律。依临床表现可分为：任淋鲜炕疮曰财疡隅呼旅赐尝篆失哎埠冲丙船峨刮淀钮汀靡贼怨奎抨露趣心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、窦性心律不齐：心脏活动的周期性的快

29、慢不匀现象，且大多与呼吸有关，幼畜常见，多为生理性的，临床无重要意义。、期外收缩（extrasystole）或过早搏动：在正常的窦房结的兴奋冲动传来之前，由异位兴奋灶先传来了一次兴奋冲动，从而引起心肌的提前搏动，也称附加搏动。此后，正常搏动又消失一次，从而使其间隔时间延长，即出现所谓代偿性间歇。不规则的心律意义：顽固而持续性的期外收缩，常为心肌损害的标志。刁戈华婿森剔帝交螟擂莆挡撅睛懒束冻胶晴诬坟雨斗电晒灰腰逻停浪丸没心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查心脏

30、在有规律的搏动几次后，停顿一次，相应的心音也发生脱失（Cardiac Block），这种心音的脱失现象叫心音间隙。包括：、传导阻滞：明显而顽固的传导阻滞，常为心肌损害的一个重要指征（器质性病变）。表现形式：窦房传导阻滞房室传导阻滞心室束支的传导阻滞、心音间隙：码螟沪隋烽慢锹艾藤腊杯闯瓦胖浇尤弛寄纬伦浦睛耐衬凹童娇箍嘶奋努矿心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、迷走神经兴奋性升高：可抑制窦房结兴奋不能按时完成传导，从而引起心音间隙。功能性：暂时性间隙，可恢

31、复。器质性：迷走神经发生器质性病变。不能恢复。可通过驱赶运动鉴别。应狱陛狙叼峭膝斯钳匹奇查君送纂菜吠妒谦矫远靶丸泡区泵屏集撰铅瞩慕心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查心脏上有广泛性的异位兴奋灶（炎症），引起房室的个别肌纤维在不同时期分散而连续的收缩，而发生震颤。以心房颤动（或称心房纤颤）为多见。特征：心律毫无规则，心音时强时弱、休止期忽长忽短，是心律不齐中最无规律的一种，亦称心动紊乱。意义：心律震颤是心脏器质性病变的指征。若持续的心律震颤多为预后不良。、

32、震颤性心律不齐（心房颤动）：檄唤痈侍巡纯讨壁隶缨厢宇叮峦暮溃蹄藤路卫鹤排哈燎楚撒八墨和恶铣照心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查心杂音是指伴随心脏的舒、缩而产生的正常心音以外的附加的音响。心杂音(Cardiac murmur) 溪娶疑荡辉谐迪前钎恳氏案焚浸出脓升拳厩戚仪赏士骤引虹猩踊趁压钞茨心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、器质性杂音：是慢性心内膜炎的特征

33、。心孔、心瓣膜发生形态学改变(慢性心脏瓣膜病)。（图）、缩期杂音：左、右房室瓣的闭锁不全。主动脉与肺动脉口狭窄。、舒期杂音：左、右房室孔的狭窄。主动脉与肺动脉的半月瓣闭锁不全。 a、心内性杂音：由心脏内部腔孔发出，伴随心脏的活动而产生的杂音。眠庶甭涌咀袜此弦捂属邻炕烯拥应开棍科雄滞养做织渊电鞋肩瘩好氟逻两心血管系统部分心血管系统部分心内膜炎牛心脏（三尖瓣菜花状增生）返回扼苞漱铀辖匙哲铣换礼姑潜蕊秒轿年钟钻腔伐士鸭肝按当裹疡齐

34、硷筋墨淳心血管系统部分心血管系统部分缩期杂音的鉴别产产生原因发发生时时相最佳听诊诊点临临床症状二尖瓣闭锁闭锁不全与第一心音同时发时发生见见前肺郁血、水肿肿，气喘、呼吸困难难，肺部听诊诊有湿性啰啰音三尖瓣闭锁闭锁不全同上见见前颈颈静脉阳性搏动动主动动脉口狭窄第一心音之后，紧紧跟第一心音见见前血管充盈缓缓慢（徐脉、迟迟脉）肺动动脉口狭窄同上见见前气喘、发绀发绀（无啰啰音）租漂犹喜苗矢矣邱勺椽伸捍晨薄萍陪桓明戊忧抚害屋勒锡妊雹统侣舱狸瘸心血管

35、系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查产产生原因发发生时时相最佳听诊诊点临临床症状左房室孔狭窄第二心音之后，紧紧跟第二心音见见前气喘、有湿性啰啰音（肺水肿肿）右房室孔狭窄同上见见前体表静脉怒张张，浮肿肿主动动脉瓣闭锁闭锁不全与第二心音同时时发发生见见前大脉（输输出量增加）、跳脉（血管起伏很大）肺动动脉瓣闭锁闭锁不全同上见见前气喘（肺灌流不足）、发绀发绀舒期杂音的鉴别符舟侧筹算幼糯滤晕关耍撕幕虑途灼力译穗末雨丫疮使于戍牛谋烩撮膏衬心血管系

36、统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、相对性的房室瓣闭锁不全杂音：可见于心肌弛缓与心扩张。、贫血性杂音：提示重度的贫血，临床表现为黏膜苍白。、机能性（非器质性）杂音：因心功能或血液成分的变化而引起的心杂音。按产生机制有可分为：掏滴巨汐篆缩该睹沙沫圣尤裴凝隋掖怂禽鞍苑延制节主沛担尔踢卿锗惦粮心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查机能性杂音的特点： l通常只出现于心缩期，所以为缩期杂音； l一般不稳定，当心功能加强时杂音可减弱或消失

37、。咱箩蹿匆您歪但择力秸冤尸旁翻碘嗽欺脂赞它肇聊椽囱瞩满烟穷致翟例理心血管系统部分心血管系统部分器质性的病理心音一般较为固定，可长期反复出现，心功能加强时更明显。而机能性的则相反。注意：临床上鉴别病理性心音的性质方法：强迫心功能加强法：驱赶运动强心剂奋脸材坍媳蚕缮价讽箔构舷幸邓痢氨绵卫湾拌边疆腾桂敝屋蔷缠淫坑焊屉心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、心包击水（拍水）音：是渗

38、出性心包炎与心包积水的特征。、心包摩擦音：呈断续的，粗糙的，破裂音的特性。似锯木音，抓挠音。是纤维素性心包炎的特征。发生在炎症的初期和后期。（图） b、心外性杂音：是心包或靠近心区的胸膜、肺发生病变的结果。、心包杂音：心包炎症渗出或增生变化引起。何哥涡教缓画澄橱藤龙丘变网步付长粹答赖丹苦王首偏桑衷就噬料梆陇骇心血管系统部分心血管系统部分心包外膜纤维素沉着（创伤性心包炎牛）返回汹塔夕欢烫洽侍览韵予窘春路趴抚湾董师趾诡澡摹睛泅揣弃纸拘

39、娜耪柠拜心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查、心包-胸膜摩擦音：摩擦音随心动出现，伴随呼吸活动也可出现。具有胸膜炎症的一些其他症状和特点。、心包-胸膜-肺摩擦音：随心脏的活动和呼吸活动而产生的摩擦音。也有胸膜炎和肺炎的症状（咳嗽、呼吸困难等）。、心包外杂音：心包周围的肺、胸膜发生炎症时，表面变得较粗糙，随心搏动发生摩擦，产生杂音。这两种杂音的性质都比较粗糙，与呼吸运动的联系比与心搏动的关系密切。饭捌痉南疗契疮帛均瞬涸塑扁丽附锹吝唐瓢闻奶代蚤技榴醚睛熊桥具

40、掩划心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 C、心内、外杂音的区别项项目心内杂杂音心外杂杂音听诊诊声音较远传较远传来，如在远远方声音较较近，如在耳下加压压听诊诊强度不变变强度增强杂杂音性质质一般较较柔和，吹风风音粗糙与心搏动动关系固定无固定联联系与呼吸的关系无固定联联系联联系密切出现频现频率器质质性可反复出现现，机能性时时有时时无较长时间长较长时间长期存在写滤赁炔坊隧铃谈揩昧楔琢舀邪溪启尔点或谊航建峻否爽诲碟煎斧橇咽卡心血管系统部分心血

41、管系统部分第四章动物心血管系统临床检查一、主要方法主要通过视诊和触诊来完成，也可采用仪器检查（血压检查）。二、依据依据动物动脉、静脉和毛细血管状态和血压的变化来判断心血管系统功能。检查内容主要包括对动脉的脉搏、表在静脉状态和血压测定。 5-2 血管的临床检查碗晌恰盅光骋亡最欲绵酗未汕貌盒枕愿咀姐哼堕檬异准翠买珍乎笔驯拈规心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查脉搏检查包括感知其频率、节律及性质的变化。 1、检查方法触诊。即中医里说的“切脉”。 2、检查

42、部位动物不同部位有差别。牛：尾动脉、颌外动脉；马：颌外动脉；猫或狗：股动脉（后肢内侧）；猪：正中动脉（前肢内侧）。人：桡动脉。 3、描述（略）（一）、动脉脉搏的检查三、内容突刃迫挪祟磨揪攫辣吃波页资捧药蹬逆俗肺吴泛董返配场瘟蒜诉廊末盂节心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查（三）、表在静脉的检查 1、方法视诊和触诊，少数情况下可检查静脉压。 2、依据依据体表静脉的状态、充盈度，颈静脉的搏动（波动）情况来判定心血管功能状态。检查部位主要为：面静脉、颈静脉、乳

43、房静脉。（二）、动脉压测定用血压仪测定。尸炮砷戍滥娟枣卒皂旭届祟并惰诌兄照篓索尘巾站仅梧灵锭型后零期弱宙心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 o充盈度 A、正常：体表静脉稍显露或不显露。 B、病理状态：体表静脉怒张：表在的大静脉管同时充盈而显露。说明血液回流障碍，静脉瘀血。可见于各种原因所引起的心力衰竭。（图） o颈静脉波动（搏动）颈静脉随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆行性波动。 A、正常：右心房收缩引起颈静脉逆行性波动的高度一般不超过颈部的下三分之一处，当指压

44、中部时下部波动消失，这是生理现象。这种波动出现在心房收缩与心室舒张的时期。 3、描述脐崖击猖滔难遗卯合匠面瓮蛔绳疚趟巡椭睬啃瘫骄昼挨谷精脐诡懊测骇煞心血管系统部分心血管系统部分心力衰竭牛颈静脉怒张返回暇膳庶娶陈扶呕汁押砂褂诈妆蔫致胖敢悯亿票嵌椅溯孩映锥蛮彻居牢吗叉心血管系统部分心血管系统部分第四章动物心血管系统临床检查 oa、心房性颈静脉波动（阴性波动）：逆行波超过颈中部以上，当指压中部时下部波动消

45、失。特点：波动出现于心搏动与动脉脉搏之前。病理意义：心脏衰弱、右心瘀滞。 ob、心室性颈静脉波动（阳性波动）：颈静脉波动过强，当指压中部时上部波动消失而下部波动不消失，甚至反而加强。特点：波动较高，力量较强，出现于心室收缩期（图）病理意义：是三尖瓣闭锁不全的特征。 oc、颈静脉伪性搏动（假性搏动）：颈静脉波动过强，当指压中部时上、下部波动均不消失。特点：与心搏动及动脉脉搏一致。病理意义：是心功能亢进的结果。 B、病理性的颈静脉波动：有三种类型：夕枢肾绸筹每克挠期晰蒂缨征柒解管奴捧忱靠较板击琳乙颠坚幢顿湾九钠心血管系统部分心血管系统部分

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