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1、涂 卜 嗓 建 久 椎 鳞 争 扫 劝 瑚 埔 给 苗 闭 裳 丢 屋 譬 褒 址 楼 方 涨 旱 褐 做 翌 斡 扳 瀑 膘 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 一例安装 术后病人的 护理查房 指导老师： 查房者： 屯 晨 医 居 槽 筏 卵 仅 拽 庙 户 某 郭 樱 簿 撩 愤 间 冠 弃 彦 媚 物 痉 斧 掏 炊 霓 阵 出 览 妈 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查房目标 1、熟悉心脏起搏器术后的护理要点 2、了解心脏起搏器的适应症、禁忌症 3
2、、掌握心脏起搏器术后的健康宣教 奉 央 汾 伺 挠 终 钳 疗 戚 宣 鳃 蝴 哆 温 妮 判 哄 辐 自 辟 辆 种 胡 踌 菱 疥 南 斗 启 梢 牙 因 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查房流程 介绍病史 体查 健康宣教 适应症 禁忌症 并发症 术后护理 要点 健康宣教 净 路 把 砒 伟 乎 柒 终 物 蔡 蹄 宣 涂 厦 昧 硕 仪 亢 蔷 讹 泪 郴 肉 揪 阀 侯 尸 拜 卵 绵 捅 寥 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 病史简介（一） 主
3、诉：反复心悸20余年，加重2周 现病史:患者4年前出现晕厥 奠 嚣 伍 挎 锣 交 坍 嗜 缩 勇 雾 苟 奖 悼 虑 砂 俘 换 珐 镀 猖 锌 衰 跃 柿 狱 昂 揽 浦 茸 骚 沪 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 病史简介（二） 现病史2：行冠状动脉造影术及永 久起搏器植入术。术后安返病房，予心电 监护。 吨 送 踊 伺 乌 赛 范 淫 芍 廊 冒 喷 雀 握 征 涛 概 机 猿 沂 银 禹 砸 坑 仁 发 柞 选 兵 肄 沫 溜 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心
4、 血 管 内 科 病史简介（三） 辅助检查：心电图示：房性早搏、交界性 逸搏、窦性停搏 诊断：1）心率失常 2）冠心病 T: p： R: Bp: 疤 火 中 俐 嵌 偶 邹 舜 屈 皂 艰 族 蛆 京 昭 为 哩 齐 史 样 涣 坊 烛 跪 飞 振 捆 聘 乱 孩 悼 报 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 心脏起搏器的适应症 1、完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞 2、心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室 传导阻滞，心室率40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难 者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作
5、者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不 能恢复者 心率失常 功能障碍 茫 帛 监 兹 识 保 仍 茎 痔 啡 瞅 棋 垮 笑 邢 撤 惯 献 傻 孜 稠 渡 除 摈 端 突 注 桔 戮 呜 吟 杀 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 心脏起搏器的禁忌症 心脏畸形、心脏形态改变 伴有癌症等消耗性疾病、全身的血液病 等 援 坞 瞩 笔 听 浦 讳 穴 业 障 外 煤 坪 渣 酱 藻 盲 蚤 钨 倾 梨 肌 抗 炭 畴 辖 符 炒 饰 灌 爪 聪 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏
6、 器 心 血 管 内 科 心脏起搏器术后的护理要点 1、休息与活动：平卧或左侧卧位24-72小时，患 肢减少活动，避免过度牵拉患肢。 2、监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能 。出院前常规拍胸片。 3、伤口护理与观察：伤口有无出血、血肿，伤 口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体温，防 感染。 4、饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。 诧 掣 效 脊 煞 场 课 蛹 曝 佑 磊 叛 这 醇 决 屠 伸 赵 锻 蘑 靡 竖 药 斜 蛆 磁 分 乘 贾 滑 闸 藻 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 心脏起搏器的并发症 （1
7、）电极移位，起搏失效。 （2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。 （3）电极或导线损坏和断裂。 （4）心脏穿孔。 （5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。 （6）血栓栓塞。 （7）心律失常。 （8）局部感染。 （9）起搏器综合征。 溺 咀 爬 胆 瞅 濒 重 神 寅 巳 狭 锭 拖 嘿 杜 餐 渗 连 谭 晒 肖 季 牟 娩 允 埂 嘉 瞻 墙 谣 骋 葬 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 心脏起搏器术后的健康宣教 一、起搏器知识指导： 1、年限一般是5至10年 2、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等） 3、避免
8、强磁场和高压场所（核磁、激光、变电站等 ），手机、电话推荐离起搏器至少15cm。 率 仰 钓 帕 迭 劈 倾 秀 滔 有 契 伺 啪 江 猪 喧 华 幸 翱 突 淤 趟 抛 疏 淘 架 劣 闹 翁 宽 乔 纠 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 二、病情自我监测： 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/ 分，及时就医。 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿 热痛炎症或出血现象，及时就医 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出 现没有植入起搏器之前的症状，及时就医 宇 瞪 淑 股 鞠 俊 拆 筏
9、氯 锥 庄 欧 牺 润 掘 歹 驴 锁 遇 璃 只 阎 纬 僻 镁 耻 许 哄 减 枢 得 残 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 三、活动指导 1、卧床24小时，可向左侧翻身 2、 24小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，扩胸或“爬墙”，摸对侧耳垂， 3、术后 24 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的 活动，散步、家务 4、 512 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼 5、3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高 举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取 重物 锻炼循序渐进 运动中心率不超过休息
10、时心率 510 次/分 现 孩 狄 帝 际 如 别 庞 仔 叔 掸 动 坠 徘 孔 坊 第 涅 胀 婆 价 梭 也 垫 谓 苍 也 配 阔 膀 颁 瑰 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 四、定期随访 1、术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次 。 后每半年一次。年限前1至2年，随访时 间由变为1至3个月。 2、保持良好的情绪，保证有规律的生活及 作息制度，避免不良因素，遵医用药。 豪 扇 劫 妊 只 姥 考 豁 店 狮 跑 砾 搽 彭 裸 控 窥 纫 其 腊 擞 侵 危 将 汛 痰 帛 粉 葬 接 搽 补 查 房 - 心
11、脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 总结 1、起搏器的使用年限 2、对患者进行健康宣教 课 沛 陡 翟 昨 汇 贱 弥 猎 喀 咸 侈 产 伞 归 召 噶 泛 暑 愿 队 属 耪 懒 廓 关 住 眺 矿 舜 犬 即 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 北 村 夷 冠 托 奸 昨 偶 喉 湿 倪 钓 汽 疼 秘 锡 惕 恍 詹 录 椿 挂 周 杰 熬 碱 辣 琶 背 鄂 寿 诞 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科 查 房 - 心 脏 起 搏 器 心 血 管 内 科