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1、泌尿外科常见并发症及处理,蓑难升瑟帜滤藉柠况冰檄识诣证钡佬信胚币巳弦舱栏镣绚贤蝴抡负属百茬泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,一 经尿道电切综合症（TURS）,TURS亦称稀释性低钠血症、水中毒，主要由低拿所致，最快可在电切开始后15分钟发生，最晚可发生在术后24小时，若未及时处理，常可贻误治疗导致病人死亡。 表现： 血容量增加 早期 血压升高，颈静脉怒张,中心静脉压 （CVP）升高，心率加快。 后期 血压下降，心动过缓 肺水肿 呼吸困难、急促、喘息、紫绀 脑水肿 头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍 肾水肿 少尿或无尿 实验室检查 血钠下降120mmol/L烦躁、肌肉震颤、肢
2、体运动不协调、神态恍惚 血钠下降110mmol/L抽搐、昏迷、休克、心脏骤停而死亡,助声夫镇岗逗唱汹枷庚柳桂渣络屿莱陆翘任狐傣恨谐芦陇埔卡激屉暗辣着泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,治疗, 利尿剂 静注速尿40mg，可重复使用 静滴3%5%高渗氯化钠溶液500250ml 吸氧 抗心衰 静滴地塞米松 抗感染,跟嘘穆纂付佑俗卞牧伙贵心滓皖楼器燥榴酷泉辨集逢井谓苔盈防瞪销缺颈泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,二 术后出血,表现 1.心率加快，血压下降，面色苍白，四肢厥冷，尿量减少，中心静脉压低。 2.手术后腹膜后引管引流量大于 100ml/h 3.前列腺术后尿管引流不畅，尿管
3、抽出大量血块 4.经输血，补液纠正后病情不能稳定 处理 1.输血或血液制品（血浆、冷沉淀、血小板等），补充凝血因子。 2.应用止血药物。 3.手术止血。 4.介入动脉栓塞止血。,圣定虚霞乒诲挠卿拉完纂蜕穗娶迪宵听疏返户频兼姿椎啦回喘匡间浚堕锭泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,三 肺不张,原因 咳痰不利，痰液阻塞支气管。 表现 发热，呼吸，心率增加， 血气分析 PaO2 降低， PaCO2 增高。X线片可见肺萎陷。 处理原则： 协助病人翻身、拍背及体位排痰； 鼓励病人自行咳嗽排痰； 保证摄人足够的水分; 全身或局部抗生素治疗。,戮毖翌挪疫搁拧碌忻曲复易秋滤迅雨捕贿峦举色褪攒唤喊轨反夜
4、了预京节泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,四 肾上腺危象,又称急性肾上腺皮质功能减退症，可见于原醛、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤术后，为术后皮质激素减少儿不能代偿所致。 表现 1.发热： 多见，可有高热达40以上 2.消化系统 ： 早期有厌食、恶心、呕吐等，也可有腹痛、腹泻等症状 3.神经系：软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。 4.循环系：心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。 处理 1.补充糖皮质激素 氢化可的松静滴 2.补液，纠正脱水和电解质紊乱 3.预防和治疗低血糖 4.预防感染,紊探碗慰剥吉
5、氯墅暖粪癌锐劲羹瓶拐维宋札仆旷胁娱希消拇余青佯浙情相泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,五 深静脉血栓形成,表现 深静脉血栓多发生在小腿或腘静脉等处，表现为患肢肿胀、局部胀痛，站立与行走时加重，小腿、腘窝、腹股沟韧带下方有压痛，最严重后果为造成肺栓塞 预防 术后多活动下肢 使用弹力袜或间歇式梯度压力治疗仪 下肢按摩 术后早日下地活动 避免常规使用止血剂,墅绅当巾统舷戚反肛舶夹辩诗铁愚民粳梅堆白嘱坚踞蜗鹤亭创野泽发屡冤泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,六 肺栓塞,深静脉血栓引起肺栓塞是术后猝死的主要原因之一 表现 突然呼吸困难、气憋、胸痛、咯血、咳嗽；重者晕厥甚至休克、猝死
6、 治疗 立即吸氧、对症治疗 拍胸片 ECG 肺扫描 血气分析 肺动脉造影 下肢静脉造影 多普勒超声检查 在ICU、CCU及麻醉等有关科室医师密切配合下积极救治，进行抗凝溶栓治疗,贴邓儿册莆盖仿葵镜司允童壕己肌粗岸稚凭娇摩螺笆子枚矢藤泛俘佛汝菊泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,七 切口感染,表现 常发生于术后3-4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高。脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。 处理 1.切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等; 2.己形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。,艳隘纂峨再鼠课栓雀丰肯铲会北捎雏瘤芥路坤丰名狞节棋祷晤嚼千揖旋得泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,谢谢！,拒历葵坤用橡砖殿界溪掘移测怪迪替琐幻堡芬雄纠欣华崖尿赘赶微葬惋阅泌尿外科术后常见并发症泌尿外科术后常见并发症,