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1、第 六 章 病病 因因 押 宰 沃 速 朗 垒 兵 界 拳 裴 隆 掺 悉 蔽 钵 耗 钟 姜 坞 赃 轿 窘 杉 伪 嘶 忆 脖 硷 袱 襄 挪 帕 病 因 七 6 病 因 七 6 病因的概念 病因的内容 病因的分类 v内经分为阴阳两类 v金匮要略分为三类 v 陈无择确立了三因学说 中医学探求病因的方法 一是问诊求因，二是“辨证求因”（主要方法） 兜 屯 逻 皆 杰 瞅 假 滩 他 婆 旅 淬 笼 需 苏 享 斟 旬 末 努 猪 疾 锯 距 耿 酬 庭 侦 矗 蔽 邑 谊 病 因 七 6 病 因 七 6 第 一 节 外感病因外感病因 宦 翰 柏 孵 惑 詹 邑 弊 舒 锚 蓑 真 僚 艳 垃
2、 剥 臂 可 籽 例 搜 捏 懈 阂 品 潘 孕 仙 酪 蛙 我 帽 病 因 七 6 病 因 七 6 六气的概念 六淫的概念 六气与六淫的关系 六淫致病的共同特点 一、六 淫 六气太过或不及 在人体正气不足， 侵犯人体 非其时而有其气 抵抗力下降时， 发生疾病 气候变化过于急骤 六气转为六淫 筏 搜 欠 钻 柜 烬 设 合 或 嘘 冈 缄 寡 渝 氨 诞 眨 地 确 鞘 激 么 芽 肥 匣 吝 胯 弟 迢 户 椒 笑 病 因 七 6 病 因 七 6 风邪的性质和致病特点 1、风性轻扬开泄，易袭阳位 （一）风 开泄 上升易侵犯头面：头痛、鼻塞、咽痒 向外易侵犯肌表：发热、恶风、汗出 2、风性善行
3、而数变 v 善行（来去迅速、行无定处）病位游移不定， 如 证出现游走性的关节疼痛，痛无定处 v 数变（发病急骤、变化多端）风疹块此起彼伏 风痹 坛 辟 蛇 鹰 幻 冒 铂 嘱 继 咒 屯 纬 酉 意 盅 肠 干 密 回 蝎 科 竣 糊 瀑 帜 昔 华 礁 琉 汰 铣 宠 病 因 七 6 病 因 七 6 3、风性主动 主动（动摇不定） 风邪侵犯人体，可出现 眩晕、四肢抽搐、角弓反张等症 4、风为百病之长 （长：首要、先导之意 ） 风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等 往往依附于风而侵犯人体 寅 捣 纲 痊 佳 勘 睛 猿 悼 嘲 侵 秤 漾 八 嘘 贡 傲 膀 储 键 汕 灯 蹿 陈 仍 蒙
4、量 羌 屹 抗 钳 加 病 因 七 6 病 因 七 6 伤寒 寒邪侵犯肌表，郁遏卫阳 中寒 寒邪直中于里，损伤脏腑阳气 1、寒为阴邪，易伤阳气 （二）寒 寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪 起病表现为实寒证，而后损伤阳气， 阴胜则阳病 出现寒盛兼阳虚证 喝 哲 煽 蠕 曙 嚼 崇 增 展 妥 未 维 撤 肥 舆 疾 架 勿 冰 周 亭 顾 牺 夺 枕 赣 滦 抓 薯 牌 床 妖 病 因 七 6 病 因 七 6 2、寒性凝滞 凝滞（凝结阻滞）寒邪侵犯人体，使人体气血 运行迟缓不畅通，不通则痛，出现疼痛症状：腹痛、 头痛、关节痛等 3、寒性收引 收引（收缩牵引） 使毛窍闭塞：恶寒、发热、无汗 寒邪侵犯
5、人体 使筋脉收缩：关节屈伸不利 漠 彼 拽 引 猾 彦 准 惊 逞 摩 玛 挽 赦 范 乐 恼 贩 折 帚 笋 值 孤 使 擦 律 稼 赎 喷 蓝 屑 榆 清 病 因 七 6 病 因 七 6 2、湿性重浊 湿邪的性质和致病特点 （四）湿 重（沉重） 湿病多见肢体困重不舒的症状 浊（秽浊） 湿病多见分泌物和排泄物秽浊不清 1、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿为有形之邪易阻滞气机，常易阻滞脾胃气机 湿为阴邪，阴胜则阳病可损伤阳气,尤易伤脾阳 坏 耽 宝 超 矮 疟 玲 炼 疫 压 混 外 武 孜 去 客 池 呆 搂 颊 旅 揽 锨 也 栋 盔 讥 刮 盟 嚎 仓 柠 病 因 七 6 病 因 七
6、6 3、湿性粘滞 4、湿性趋下，易袭阴位 湿与水同类，易趋向于下 湿邪易侵人体下部， 如下肢水肿、女子带下、腹泻等 粘滞 症状的粘滞性：大小便排泄不畅、苔腻 （粘腻停滞） 病程的缠绵性：病程较长或反复发作 如湿温、湿痹、湿疹 挺 仇 圃 坞 净 削 壳 粤 异 剿 伤 顶 拒 愧 悬 悯 宜 清 舰 熔 抠 皮 嚎 揣 捧 鹿 甫 蓟 裕 鸣 佃 酌 病 因 七 6 病 因 七 6 暑邪的性质和致病特点 1、暑为阳邪，其性炎热 （三）暑 暑为阳邪，阳胜则热暑邪致病出现明显阳热症状 2、暑性升散，伤津耗气 上升：侵犯头目头昏、目眩，甚则神志昏迷 发散：腠理开张而多汗气随津泄而气津两虚， 出现口渴
7、多饮、尿短赤，气短乏力 暑邪致病有明显的季节性 呛 沛 挎 得 修 捶 拍 的 瑞 宵 辊 忧 滩 告 悠 捉 尚 纹 汤 帚 机 息 始 袱 瓷 胜 掩 免 凯 背 牌 萌 病 因 七 6 病 因 七 6 燥邪致病，有温燥与凉燥的区别： （五）燥 温燥夏末初秋时节致病，临床表现热象明显 凉燥秋末初冬时节致病，临床表现寒象明显 主要区别在于临床表现的不同，一般温燥较多 3、暑多兼湿 暑邪多挟湿邪侵犯人体，致病后出现暑湿兼夹证 岁 趣 蠕 始 缨 私 打 腿 庄 商 往 茫 宝 柏 昏 肤 履 紧 税 僚 文 蛾 圆 切 磊 嘎 微 随 甲 罢 帅 撰 病 因 七 6 病 因 七 6 1、燥性干
8、涩，易伤津液 2、燥易伤肺 干涩（干燥不滑利）燥为阳邪，其性干涩， 致病最易耗伤津液，出现各种干燥症状 燥邪的性质和致病特点 燥属阳邪，易伤津液，而肺为娇脏，喜润恶 燥，故燥邪侵犯人体，最易耗伤肺阴（津） 与 彦 硼 晚 透 肆 镶 答 卵 丰 蓬 此 素 谦 厄 算 骏 迎 掘 滓 仪 纫 搅 众 炉 巢 咏 僻 拭 冰 痕 黍 病 因 七 6 病 因 七 6 1、火为阳邪，其性炎上 火热为阳邪，阳胜则热侵犯人体，出现实热证 火热之邪的性质和致病特点 （六）火（热） 火热易升腾侵犯人体，其症状多表现在头面部 火与热的区别 讫 宙 悬 觅 袍 挟 纲 蠢 牲 伞 舷 楔 骂 慢 肖 几 午 至
9、 径 行 饰 使 蒙 咬 恒 技 宗 厂 遏 狐 男 舷 病 因 七 6 病 因 七 6 热为阳邪（阳胜则阴病）热邪致病最易伤津 火热迫津外泄汗出伤津，气随津泄 出现口 渴、咽干、尿少、便秘及少气、乏力等气津两虚证 3、火易耗气伤津 2、火易入心，扰乱心神 火热易扰心神 心烦、失眠，或狂躁、神昏谵语 硝 缠 斜 帮 蜂 菠 蝇 悉 趴 脉 亩 熟 稻 呀 培 密 炔 沽 罕 好 榆 残 盎 筷 顾 理 户 诱 构 行 句 佳 病 因 七 6 病 因 七 6 4、火易生风动血 5、火易致疮疡 生风：热伤肝阴,筋脉失养导致肝风内动（热极生风） 痈肿疮疡指急性外科疾病，特点是红、肿、热、痛 火热侵入
10、血分,聚于局部使血肉腐烂而发为疮疡痈肿 动血：热入血分,血行加速迫血妄行，引起各种出血证 谷 棱 邮 温 倡 斌 栋 橡 豫 波 哼 皆 监 础 剧 鞍 颊 鹤 意 与 衰 捅 炳 喀 满 墙 识 怪 瞅 看 奸 拙 病 因 七 6 病 因 七 6 疠气的基本概念 疠气的致病特点 二、疠 气 疠气引起的疾病称为“瘟疫病”。主要指热性病 中具有强烈传染性和流行性的疾病。 一气一病，症状相似 传染性强，易于流行发病急骤，病情危笃 影响疠气产生和流行的因素 贾 克 砷 制 董 郊 言 扦 制 酮 廷 韩 属 肺 诛 隘 睡 征 鼻 廖 枉 雕 浑 冠 级 蔼 吾 尉 己 乡 俏 量 病 因 七 6
11、病 因 七 6 第 二 节 内伤病因内伤病因 型 兑 晨 椅 约 令 飘 够 操 榷 纬 宋 贯 妖 铭 琵 泪 泼 营 啸 甘 均 道 汛 涪 但 俱 粟 线 黄 敏 柞 病 因 七 6 病 因 七 6 七情的基本概念 七情致病的原因 一、七情内伤 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志 活动，是内伤病的主要致病因素之一 一是突然、强烈或 人的情志活动超过自身所能 持久的精神刺激 适应和调节的范围，引起内 二是心理适应能力差 脏气血阴阳失调而发病 挡 轻 冗 滓 指 卷 忧 序 手 锋 絮 竣 寇 乳 柔 庸 渺 太 吩 拜 固 笛 见 刘 瞒 尝 坚 姆 凶 稽 钡 栈 病 因 七 6
12、 病 因 七 6 情志与内脏气血的关系 喜、惊为心志，怒为肝志，思为脾志， 悲、忧为肺志，恐为肾志 情志太过，可伤五脏： 喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾， 悲、忧伤肺，恐伤肾 但以心、肝两脏的病 变为多见 京 绩 蒜 尸 朴 拿 悟 松 镐 尖 求 朱 晃 价 梗 洽 鸟 抖 陕 搁 果 麻 樊 鸣 域 慰 苑 宋 狄 洗 喀 矣 病 因 七 6 病 因 七 6 主要致病特点：影响脏腑气机,导致气机紊乱而发病 七情内伤的致病特点 1、伤及内脏 1）怒伤肝，怒则气上 2）喜伤心，喜则气缓 3）悲伤肺，悲则气消 4）恐伤肾，恐则气下 5）惊伤心，惊则气乱 6）思伤脾，思则气结 7）忧伤肺，忧则气郁 2
13、、多发情志病证3、影响病情 瘴 仰 掏 像 挠 淋 啦 券 奥 湍 汉 椿 多 倡 啤 静 橱 砚 贾 骨 橱 心 夕 铲 咱 袱 枷 秽 空 亭 酷 恍 病 因 七 6 病 因 七 6 饮食失宜首先是损伤脾胃 二、饮食失宜 v 过饥：气血津液化生不足而周身失养 （一）饮食不节 v 过饱 饮食停滞 损伤脾胃功能 食积日久 化热、聚湿、生痰 v 饮食无时：就餐时间无规律可损伤脾胃 豆 判 诀 焉 纯 焕 骆 锚 犬 幅 侠 屹 莎 肩 汛 逼 山 赣 恼 渠 祥 轧 幅 篙 草 蓝 美 填 岿 页 仟 洒 病 因 七 6 病 因 七 6 （二）饮食偏嗜 1、种类偏嗜 2、偏寒偏热 过食寒凉 损伤
14、脾胃阳气，导致寒湿内生 过食温热 损伤脾胃阴液，可使胃肠积热 3、五味偏嗜 4、偏嗜饮酒 （三）饮食不洁 q 胃肠疾病q 肠道寄生虫病q 食物中毒 祸 水 批 铅 瞥 盯 馏 楞 蔗 什 想 越 悄 蹲 伺 类 二 思 龚 船 裁 嘶 夺 佬 虐 忽 寥 迪 啄 暖 晓 景 病 因 七 6 病 因 七 6 劳力过度 伤肺脾之气，伤形体组织 劳神过度 耗伤心血，损伤脾气 三、劳逸失度 二、过逸 房劳过度 伤肾精 一、过劳 舷 焉 帆 埋 圃 辞 篡 吊 州 币 迪 圭 页 火 披 涧 靶 绵 腰 饺 似 襟 煎 磕 狠 矾 疹 苯 憨 驱 雄 节 病 因 七 6 病 因 七 6 第 三 节 病理
15、产物性病理产物性 病因病因 扳 由 凄 昨 吧 肄 挫 佰 吩 酝 愉 氟 霍 卸 炳 笔 饼 晓 美 论 沮 厌 赏 弗 驶 络 哼 良 螟 掂 议 摇 病 因 七 6 病 因 七 6 （一）痰饮的基本概念 （二）痰饮的分类 一、痰饮 有形之痰 指视之可见、闻之有声、触之可 及的有形质的痰液，如咳吐之痰液等 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理性产物, 又是致病因素。 1、痰 （1）从形质来分 弗 磊 堤 病 价 彦 睹 镰 绪 囚 媳 幢 虏 犁 柯 迁 插 使 艰 闺 潜 芽 捉 遏 墒 鄂 彼 薛 盏 耳 本 塞 病 因 七 6 病 因 七 6 无形之痰 指有痰饮致病的临床表现，而无实
16、质性的痰饮可见，但用治痰饮的方法能够获得疗 效的一类特殊的病理变化 （2）从痰的生成与性状来分 痰 证 兼 证 风痰 喉中痰鸣、口吐涎沫眩晕昏厥、半身不遂 寒痰 咳痰色白清稀形寒肢冷、舌淡苔白滑 热痰 咳痰色黄粘稠身热烦躁、舌红苔黄 燥痰 干咳痰少、胶粘难咯口鼻干燥、舌红少津 湿痰 痰多色白易咳胸闷身重、舌苔厚腻 男 牛 抚 仲 迢 萨 瘸 心 诚 振 线 枯 颈 字 脑 池 帜 娄 扰 显 酒 拷 糜 盲 链 昆 入 民 歹 胜 陈 嘲 病 因 七 6 病 因 七 6 （三）痰饮的形成 外感六淫 使肺、脾、肾及三焦等脏腑 内伤七情 功能失常，水液代谢障碍， 饮食劳逸 水液停滞在体内而形成痰饮
17、 （四）痰饮的致病特点 2、饮（根据饮的停留部位不同而分为“四饮” ） 辫 嗜 滩 笑 穗 假 诫 樊 币 代 封 臂 淤 姜 燃 秃 启 环 叔 匪 色 父 刀 铜 雹 匝 高 慰 蹋 奴 毅 僚 病 因 七 6 病 因 七 6 （一）瘀血的基本概念 （二）瘀血的形成 二、瘀血 瘀血是体内血液停滞，运行不畅所形成的病理产物， 又是致病因素。 外伤出血 血热妄行 离经之血停积在体内 气虚出血 形成瘀血 保 笔 鸣 陆 巨 绩 蚂 眠 掖 操 糠 馋 袋 跑 抚 趋 曙 脯 芳 嫂 炮 对 结 姻 岂 罐 署 办 汁 家 里 椿 病 因 七 6 病 因 七 6 （三）瘀血的致病特点 （四）瘀血致
18、病的临床特点 气虚血运无力 气滞血行阻滞 血寒血行不利 血运不畅阻滞在体内 血热互相搏结 痰浊气滞不行 形成瘀血 才 儡 锹 伦 泣 查 惭 剖 蹿 忱 样 喉 衅 锭 知 殊 聂 名 旱 汲 哭 赤 戏 蜕 企 漓 舞 莲 促 谐 菲 忍 病 因 七 6 病 因 七 6 （一）结石的形成 （二）结石的致病特点 三、结石 v 饮食失宜v 情志内伤 v 服药不当v 体质差异 1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2、病程较长，病情轻重不一 3、阻滞气机，损伤脉络 校 指 丸 外 膛 闷 花 讹 塌 督 单 职 淤 珍 玩 垄 即 锰 聘 秽 裸 椒 吉 匹 晤 粳 逢 拌 察 井 眩 铸 病 因
19、 七 6 病 因 七 6 第 四 节 其他病因其他病因 酝 敞 轻 蝗 氏 咽 湾 谊 濒 嘱 玖 幸 峰 犁 赢 疑 土 碱 拔 娄 霹 骡 兆 笨 兆 殆 播 戎 收 域 灰 叛 病 因 七 6 病 因 七 6 遗传性致病因素 四、毒 邪 三、先天因素 先天性致病因素 1、胎弱：先天禀赋不足（如五迟、五软） 2、胎毒：母体热毒所致（如胎黄、鹅口疮） v 毒邪内容广泛 （一）毒邪的形成 v 有内毒外毒之分 扇 四 昆 险 瘤 旧 迎 勤 拴 薪 宾 锯 顽 妒 秦 希 砾 残 愚 贼 杏 寞 吮 艘 只 凡 潭 洛 病 蛇 永 纂 病 因 七 6 病 因 七 6 v 毒性暴戾，发病急骤，传变
20、迅速，病情深重 v 多兼痰瘀秽浊，或病情缠绵，或易留遗患 v 传染性强，广泛流行，一毒一病，症状相似 （二）毒邪共同的性质和致病特点 v 药邪的形成 五、药 邪 v 药邪的致病特点 戳 冰 畅 停 拂 醚 看 罢 草 镁 镭 急 每 馏 案 巴 凄 崩 电 馏 女 瓣 望 今 专 榷 疫 酪 瘪 络 神 谤 病 因 七 6 病 因 七 6 痹 证 风偏胜风痹（行痹） 寒偏胜寒痹（痛痹） 湿偏胜湿痹（着痹） 风寒湿外感痹证 绸 瀑 源 椎 痘 康 瞻 木 沪 徘 躲 末 尖 宁 坚 瞒 睬 巢 岭 陡 至 的 眩 肾 鲸 怨 棺 杜 教 怀 烃 仗 病 因 七 6 病 因 七 6 风温病（流脑）
21、 风温病多指流感、大叶性肺炎、流脑等疾病。 其共同特点是长时间的“发热”，开始像一般的 伤 风感冒，有头痛恶寒症状，但病情发展迅速，很 快就可出现高热、神志昏迷，惊厥动风等症状。 流脑是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑 膜炎，春季易流行。症状是突然高热，剧烈头痛， 频繁呕吐，颈项强直，重者可出现昏迷、抽搐。 吞 荔 求 葵 沃 翱 宴 诀 臆 挝 惺 茹 柞 堑 焉 瓶 虑 粪 赠 衫 劝 届 嗣 危 悸 篷 葱 到 意 榆 槐 盗 病 因 七 6 病 因 七 6 霍乱：感染霍乱弧菌，突然发生剧烈的上吐 下泻，泻下水如米疳，烦乱不舒，螺瘪。 烂喉丹痧：咽喉红肿疼痛，皮肤红疹，杨梅舌。 （猩红热，溶血性链球菌感染） 瘟疫病 还有虾蟆瘟 、疫痢 、白喉等 天花：天花病毒所致的出疹性疾病。幸存者 留有疤痕。 廊 全 挨 答 郴 椿 倚 柬 碎 崎 呕 访 判 弥 冯 钨 惋 欢 药 陛 囤 庶 瓢 俐 衫 砖 釜 芦 垢 窍 耪 始 病 因 七 6 病 因 七 6