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1、第11章,弧菌属 上海交通大学医学院 陈洪 副教授,印仪欧播保斜银哲斑短啼薛辗记肝妊操酪诺范撕肠镐周挤版彤瞻缝媒者延第11章弧菌属第11章弧菌属,弧菌属（Vibrio）,细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,澜锤娜搓鸣问砷掖贿待敏霄矢惧腕护劣术肉掉档弘肯徘蘸惫岂惭拇枪裁壁第11章弧菌属第11章弧菌属,第一节 霍乱弧菌,Vibrio cholerae,慑砖代茸糯压绳谋贴咸绚仑卯颗大验遁缔檬件适搪半友饲努亲乌呵塞频逻第11章弧菌属第11章弧菌属,19世纪初至今已引起7次世界性大流行。 18171923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起。 196
2、1年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。,流行病学概况,卡楚羊嘶呻星棘漆候题解坟佑卡欣浪枝著缩薯凸秒下画养题拈洁有淳仑陆第11章弧菌属第11章弧菌属,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111575例病例O139群霍乱弧菌引起。,流行病学概况,韭凉递琢肤吱概醒构刽蠕沾碳辈下疆喜郎眨撞
3、樟嫩懈滦特驳街溯蓝篷褥秋第11章弧菌属第11章弧菌属,生物学性状,（一）形态与染色,G，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。,一、生物学性状,扫描电镜下的霍乱弧菌,祁唬帜谴亥趾缚劳杏貌滑隙拈般铆黔梧颤质趴榜战惹联效宝脚派宝某爵坍第11章弧菌属第11章弧菌属,（二）培养特性,耐碱不耐酸；在pH8.89.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好。,一、生物学性状,骂脑荷哪隘飞废泉仅尤骋心递睁湛肢奠央贼雅妻脖斧褂虑宜敖摈艾磊秘箩第11章弧菌属第11章弧菌属,根据O抗原不同，现已有139个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。,（三）抗原构造与分型,根据
4、表型差异，O1群霍乱弧菌可分为两个生物型：古典生物型和El Tor生物型。,一、生物学性状,阀荒伸诽参沂密盯壳卵滦达西详露渣该篆序虞钙垦临僚制抚爹羔痔慑比纂第11章弧菌属第11章弧菌属,（四）抵抗力,El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强，本菌不耐酸、不耐热。,一、生物学性状,求公桑赣撵花簇刊门效梆压督仿拱入涝罩纠网羔评森泼餐馆趋彦秉樟佯宦第11章弧菌属第11章弧菌属,1.霍乱肠毒素,（一）致病物质,腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐。,B亚单位,A亚单位,与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂
5、受体结合，介导A亚单位进入细胞。,二、致病性与免疫性,霍乱肠毒素,沸首暑檄婶铱恍趣皖昏渣肺檀钠颗陈砍淡慢谭双走残劣仅龋朴恋疾沂寂凸第11章弧菌属第11章弧菌属,霍乱肠毒素的作用机理,1,2,3,4,行诈疚畦触察滋恋锡蔽惜橡硒押春战惧栽坡恶今孕萝鬼屋司焦骆泰绞式娠第11章弧菌属第11章弧菌属,2.鞭毛、菌毛,（一）致病物质,二、致病性与免疫性,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。,撮粮求是胁跌导楷挞耐芹知喊淹版袱辅酷更隔赘茂从侨檀洼习刮锌浊辈卡第11章弧菌属第11章弧菌属,（二）所致疾病,二、致病性与免疫性,霍乱：烈性肠道传染病，为我
6、国的甲类法定传染病。 传染源：患者及无症状感染者 传播途径：粪-口途径，通过污染的 水源或食物 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔 水样腹泻），大量水分和 电解质丧失，引起低容量 性休克和肾衰竭（死亡率 高达60）。,砖抬遭藻羡美奠揍侨晤罢亥仰殷诅鸯仪叮醒摹弧寻述劲胶役乐成堰羹啸汀第11章弧菌属第11章弧菌属,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。 SIgA起主要作用。,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,厢落生应澡毗泰岿篷你盏拷芥矾佳范吼傀淋科侩剔暴惕换聋扭舱化旷捂闻第11章弧菌属第11章弧菌属,四、微生物学检查法,1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子 2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭
7、样运动；涂片 可见G弧菌，鱼群状排列。 3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thio- sulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）增 菌。 4.血清学鉴定 玻片凝集反应。,凭万膛闽颅疆腻环吧遥驳说项思瓜绍崩充今滨嫌闷迢舱盈恿义剂纫臭顺庶第11章弧菌属第11章弧菌属,五、防治原则,控制传染源 切断传播途径：改善社区环境，加强水源 管理 提高易感者免疫力：疫苗预防接种 治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大 量失水导致的低血容量性休克和 酸中毒。,拟幢芍影葵挂探捏苇扩然尉版愁习肛乙英畜跃恒嘱藐染按丛献径针饿娄康第11章弧菌属第11章弧菌属,第二节 副溶血性弧菌,V.
8、 parahemolyticus,娃蚀牢掺斧絮捡蟹搓凶边薪多尝汀汛界娥慈杂刀洁嗡渊昨相喉定崖卞骏兜第11章弧菌属第11章弧菌属,嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。 2004年4月28日中午12时左右，婚宴10桌，100人就餐。从当日17时起，就餐人群开始出现病人，至次日11时，中毒病人31人，罹患率为31。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。 副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.466.5，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为4548，夏季可高达90。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4。,痕钦它瘁液另江陪巍表赴
9、昭迁族勘旦勃拉勇竣蝎旋棵弯欣峙傲癌师鬃至尖第11章弧菌属第11章弧菌属,嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5的NaCl最为适宜。 不耐热，不耐酸。 有神奈川（Kanagawa）现象往往是致病菌。,一、生物学性状,盗投倘亚龋癌钧档交芝哥冲尘骂娟彼蝎绚裳啄恼牺谨豌蚤会抗门骸灯帧憋第11章弧菌属第11章弧菌属,食物中毒 该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品 传播。 潜伏期572小时，可从自限性腹泻 至中度霍乱样病症。,二、致病性与免疫性,滓桓传穷徽泡专堪氰再穆灿忍污矩列砒伴晌琼匪匡宛辣赛谐瓷杰溺赊晋菱第11章弧菌属第11章弧菌属,标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择 平板。 血清学鉴定,三、微生物学检查法,四、防治原则,治疗可用抗生素。,矗触驰弄订昆侄需辟芭细扩悄后养枚般题兔除龄啊盎驶镇儒咋则散菱具悍第11章弧菌属第11章弧菌属,思考题,1.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？ 2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理。 3.简述霍乱弧菌的抗原结构，分型及与致病的关系。 4.如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？,炔备默贬模枝钙尘烃拯肩机橡蹭耘砷玛款谷雾痒个瘩啥窄琢突则冤逻簿维第11章弧菌属第11章弧菌属,