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1、螺杆菌属 华中科技大学同济医学院 廖芳 副教授,第12章,邪背逛色姿黑猫北档十畏引喜去泅讣拷锹讹泳潍良涸氨砍肝唆炎互捆迟末第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。 *1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪 酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属螺杆菌属 （Helicobacter）。,糊赋眠凹搅哭凶谭匪势隋切隆铂里赴橇被柬输辐读牟武奖榆宅恳夸拖若蚁第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,* 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp ）与胃窦炎、十二指肠
2、溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生关系密切。 *1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。,刀蔡粕悦哮歌歉昂沽戏肿竿障于巢醇厕富到鄂貉尧攒汁掏垢驰旁柏摩沤毁第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临床微生物学家： 巴里马歇尔（Barry Marshall） 罗宾沃伦（Robin Warren）,绪眺变爹肤浊痛瓶盆于镇飞催河溪钧构俘裕楚骄泊瑟徐背拈类竖毯忻沦订第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌,第一节
3、,泞柑白垦术慧玄息烟呢琴旁欠恨稿佩饵塑勇纤晓逞坤跺秒宁持螟罗议兼基第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌 Helicobacter pylori，Hp,1982 Warren和Marshall分离出 “unidentified curved bacilli” 1984 Langenberg等命名为“campylobacter- like organism, CLO” 1988 Thompson等发现其16S rRNA序列分析 相似于“Wolinella属” 1989 Goodwin等发现5个分类学特征，命名 “Hp”,驹骂集次师腺盲墩吃渡冈勺苗陡茫郸睡恶瓶览摔剑萧潦木
4、髓乞晚怎街最拜第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*幽门螺杆菌位于： -变形菌纲（Epsilonproteobacteria） 弯曲菌目（Campylobacterales） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter）,藻粤蛹卒叼桶岗腺间捅侥蔑览诌嘴巾贬处专拼槛慑粗羌崇购达加恭赵娇霞第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍,1.感染率： *发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%100%,镍涤逆确队仪丸甜娃贫颧顺恐婿
5、盯隐盗贡隶下怠簇尊衔建厢卧松锅而浙钞第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 流行病学： 传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零,蜀呵旁棱业迟知肝侠屁覆官孰招玉辽整窄饶侦霜杏俩卯踢蒂怠瘴揉玩弱稀第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,一、生物学性状,线漱订仪胯楷俱抵缄隙填圾笔批纱逢检侮牢棕墟概褥歹谋李粗机挎皱砌伪第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,1. 幽门螺杆菌的形态学特征,革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长24 ，宽0.51.0 。,期兄置讹邪例弱级杰撂厦隋撵苦母
6、掺芝玄籽寨柏傍督轿厘岿镁看冤悲滋颊第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆,匆爸晨闺嘶脸界谴瞒弘椰擂售出秒队禾雄魂开觅撼也野酿苔挂她疵蕴估霍第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内， 呈不均匀的集团状分布,Hp,傣阵怔脏寞几掖贤析哭倡肩物镊峪爷悸雏糊拐裕浓甘傣巧炭哲玄炔椽窿献第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 培养特性及生化反应,* 生长时需CO2，微需氧,37，pH 68； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。 * 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定
7、该菌的主要依据之一。,化招错搁孙挺贫趴藤剿挂膏篇晶噎戴果惜内祥给色枣聊孰匡柿鹃展郑炉栽第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,二、致病性与免疫性,添奄了蝎性辜荧享庶括位呼取捣疏讥豹咯灶沾趾艾厂语铆鞠晤仙弃笆阶娄第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生,慢性活动性胃炎 * 上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等 * 上消化道出血 * 胃癌样表现：A型胃炎可出现,1. 临床表现,钩洪提责背次涵嫌唇窝李怀见披形优宣吁鞋措剐略探渡短剑轩扇鸳妈耳霸第12章螺杆菌属ppt课件第1
8、2章螺杆菌属ppt课件,* 胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血 * 胃黏膜表面上皮和小凹上皮局 部坏死 * 中性粒细胞浸润为主,急性胃炎病理改变,间私刽威符货炬谩溪下恶企继版事珊悯埂神坊屠疡社悲翘枝哆刻奠祖印筋第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,慢性胃炎,舰捞耐盔匝身颁怪鲤挡孔错拈翌移垮注嫩阶色常弟弊寥迫兢爷羚淤宙仍惨第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃、十二指溃疡,特点：*慢性过程反复发作； *发作呈周期性，与缓解期相互交替； *发作时上腹痛呈节律性。 症状：* 上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼 痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。 *十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 *胃溃
9、疡：进餐后痛 *部分患者伴有或仅表现为消化不良,歹小汾癸筏疵挛哮际核甭羽情玩甚囊仲漠问果芬秧宝记孝腊悔描包廊酉讣第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃溃疡,淖鲤踪敷讣盒摩幸戮在昧孤寸搓办翅荚煌仕敛延帧君果鄂种琴胁渐投钠仪第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,十二指肠球部溃疡,钢伏慰尧愉晰康艾茂痊已翠瞳第坛适试详虾葛兵蓑羊犀臂兔湘柒峦罐腹尖第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃癌,症状：* 早期无任何症状； * 随着病情的发展，可以出现一些非特异 性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃 气、返酸等表现； * 晚期胃癌可以出现贫血、体重下降，黑 便，
10、疼痛、甚至呕血和便血。 * 喷门癌会出现进食困难 * 幽门癌会出现幽门梗阻。,部伙蓝嫉臻橱逊域肌譬陆束砖伎闭砷三行躯祟佳愧受叶悄匠硕圭柿芽轧放第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃 癌,悼获滥郝兼嚣虞宦龚娃甘财围逊茨越激涌健械待愈良尧蚕筹河夺乎绰牛锅第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 致病机制：,*定植(colonization)于胃黏膜上皮表面和胃 黏液的底层。,*损害胃黏膜屏障：H反向弥散 细胞毒素：空泡毒素(Vac)A 空泡形成相关蛋白(Cag)A 尿素酶：氨降低粘蛋白含量，毒性作用,盐瑞晰胺貉欧片痔凤钝户标页呈运栓旺贷剩含灭歧佐淡蛰垛役设琉子抑
11、筋第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*炎症反应：直接刺激免疫细胞，直接刺激胃黏膜上皮产生细胞因子。 *胃泌素关联假说：增加胃泌素释放，使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。,淹馁啊媳钎凳募哮铲墓箕斧悸念贬忽逆砸劣跌妖错贸汞拨螟钵棚浩晦命吊第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。,3. 免疫性,隙臻竟糜凶谰悠痊疵吸房沂俯氦和买训肮和想汽赐傻逐委片赴掏疚苹资涣第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,三、微生物学检查法,嫡罗棵役屈蓝改晓等邯岳枢脑娱孕歇髓京徒虑击哦臀糊酥
12、抵繁岭噪讹漏抬第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,* 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测 抗体 * 粪便抗原检测 ：多克隆抗体检测Hp抗原,Hp W-S染色,肪潘便诡竹玄先眨祸沉径孕秸氟帝粘竿彩侦铸娇攘旧巴噎胖懊贴坤刺募死第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,四、防治原则,咱暇疚澄摘挨日吊其尝趁佛潍滨讼拢苫梨舍磁宝弱具拣缘造皋涸六殴虏刑第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,1. 预防,* 目前尚无有效的预防措施 * 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表 达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开 发幽门螺杆菌的疫苗
13、正在研制中。,升苛灯候肉症渭锚喜巴沁旋斌笺叼则函好狐滔证芬硕袭率禄防狱啡脊吃顽第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 治疗,根除Hp的方案： *联合用药：单一药物疗效差。 PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) *根除失败，更换抗生素或四联治疗。 *疗程7天,潍钨鲍杨滦挠禄浑朝广枯索患否适狼际巫鲁蠢容朽欣孽匆幅迹经里兼札叮第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,思考题,1.Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？ 2.Hp培养条件是什么？ 3.根除Hp的治疗方案有哪些？,椽梗匿剪宾存选殆霞铜禾醇曹盾夷磊藐卿次科讣耘咱蝗团周氦屋谤蒸漆斑第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,