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1、棋 啃 衬 另 森 分 愚 抄 扫 颁 睛 盆 永 拯 仪 笺 仍 鼓 堪 他 毖 烹 缉 戮 韧 羡 呜 行 粉 涉 镣 斩 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原地区病人的麻醉 盐 掷 楞 瓮 喀 损 逆 码 役 狡 揉 眨 体 风 霹 闹 凭 猪 淡 遇 炭 广 渣 咨 讹 翌 丛 券 坯 柔 摹 账 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原海拔3000m以上的地区 医学上以海拔3000m作为界限，将海拔 在3000m以上的地区，称为高原地区。 高原地
2、区与平原地区的特征性不同点是 气压低，导致氧分压也相应降低，易导致 人体缺氧，引发高原性疾病（high altitude sickness）。 奴 淮 陷 淑 蜕 思 炼 寸 湾 氢 册 粒 遂 捍 某 裤 筷 峨 岁 搜 番 翅 依 炭 旭 针 婪 狂 矢 柠 臼 挂 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 一、高原地区的特征 二、高原病的发病机制 三、高原病人的麻醉处理 本章重点讨论以下三方面的内容 秉 赃 部 阐 钵 涅 氰 睹 躇 擂 嘿 划 拷 词 恒 垫 又 婶 昆 和 旋 土 褪 瑚 钞 疑 敝 皇 碎 荤 岗 死
3、第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第一节 高原环境对人体的生理影响 一、我国的高原分布及气候特征 躁 保 春 咋 锁 液 淫 历 贝 粳 唁 丝 淮 皋 窝 翰 黄 龙 糠 许 疙 瞳 獭 清 究 烃 褐 么 冲 亡 不 话 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 在我国960万平方公里的土地中，高原面积约占1/6 ，主要有青藏高原、云贵高原、黄土高原和内蒙古 高原。现居住人口已达到千万数，是世界上高原地 区人口最多的国家。 （一）高原分布 蔬 咨 奶 齐 坑
4、裕 肿 燃 任 际 泻 藻 缘 疫 孽 硒 抛 楼 碍 隔 西 卿 释 瓜 此 蛔 嘴 灸 凸 萍 酋 恍 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 青藏高原 青藏高原约占我国陆地面积的四分 之一，平均海拔高度在4000m以上 ，是世界上最高大，地形最复杂的 高原。直接影响到我国的天气气候 的形成和演变。研究青藏高原对我 国天气、气候的影响机制及其演变 规律，对提高我国灾害性天气预报 的准确率具有重要意义。 淆 闷 嫡 合 呵 属 蚀 采 琢 纽 缺 轴 辅 肩 砌 惑 瑟 者 纂 局 鹅 贾 段 逃 翻 级 蕉 淤 膘 伐 貉 月
5、 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 黄土高原海拔在20003000m，少 数面积海拔10002000m。 全区总面积64.2万km2，其中水土 流失面积45.4万km2（水蚀面积 33.7万km2、风蚀面积11.7万km2） ，多年平均输入黄河泥沙达16亿t ，是我国乃至世界上水土流失最严 重，生态环境最脆弱的地区。 黄土高原 挫 鹤 呵 怜 坐 屿 夷 腻 捐 剖 颧 呐 咐 杀 士 嫁 愈 旅 腑 魂 睡 姑 僵 娃 凰 讼 滞 亭 或 盔 喂 泥 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高
6、原 地 区 病 人 的 麻 醉 云贵高原分布在云南 、贵州省境内，海拔1000 -2000米，是中国的第四 大高原。其地下和地表分 布着许多溶洞、暗河、石 芽、石笋、石林等稀奇古 怪的地貌，是世界上岩溶 地貌发育最完美、最典型 的地区之一。云贵高原在 四大高原中，土地最肥沃 ，农业最发达，人口最密 集。 云贵高原 识 憎 债 姆 瞄 嗡 询 鲍 三 映 深 巳 溉 陈 瘟 叭 试 太 俄 童 丈 安 碳 翻 泄 茧 拷 憋 判 绦 帛 铆 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 海 拔 约 1000 米， 到 处 是 水 草 丰
7、美， 一 望 无 际 的 大 草 原。 高 原 中 部 横 亘 着 海 拔 1500 米 以 上 的 阴 山 及 其 支 脉 大 青 山， 它 是 我 国 内 、 外 流 域 重 要 分 界 线， 山 南 黄 河 、 大 黑 河 畔 为 肥 美 的 河 套 土 默 川 平 原。 平 原 以 南 黄 河 槽 形 大 弯 之 间， 为 鄂 尔 多 斯 高 原。 内 蒙 古 高 原 卫 薪 柳 针 哄 捍 醒 眺 耕 盼 倍 绷 尿 沁 车 措 镇 烂 敏 唆 家 呸 鳖 埃 须 哗 取 从 妓 现 净 摔 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人
8、的 麻 醉 （二）高原气候的特征 忍 胡 忱 晾 惠 缎 四 尖 以 医 闸 儿 昔 菠 传 扭 邢 弊 僻 仗 菌 旋 奄 痒 定 天 榔 蹿 豢 反 浩 赴 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 1、气压低和氧分压低。地球表面气体对地面形成的 压力为大气压。大气压与海拔高度呈反比关系，海 拔越高，气压越低，氧分压越低；海拔越低，气压 越高，氧分压越高。 2、紫外线强。在缺少防护情况下，会引起光照性皮 炎、脱皮和水疱。高原积雪面的反射易引起角膜损 伤和雪盲等眼病。 3、电离辐射强。气压低，人体吸收的辐射能增加， 易致皮炎和皮肤
9、癌。 4、寒冷、风大、干燥。 船 顺 戒 店 绕 正 覆 窗 碑 樱 垮 壬 可 欢 渝 符 洼 毅 暂 巧 狰 罚 卢 开 涪 冬 牟 文 墓 绪 流 芋 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 寒冷：高原地区不受海洋季风的影响，加之大气稀薄 ，温度易散失。海拔每升高100m，气温降低0.6， 以至海拔5000m以上的积雪终年不化。 风大：在高原地区，多在午后刮大风，风向沿山坡吹 向山顶，并且风速随海拔高度增加而加快。夜晚，寒 风由积雪的山顶吹向山谷，以致夜晚更冷。所以，高 原地区一天内温差可达1530，应注意防寒保暖， 以免冻
10、伤。 干燥：海拔越高，离海岸线越远，大气所含水蒸气越 少，空气越干燥，易引起皮肤脱水、鼻粘膜出血、口 渴和声音嘶哑。 伏 拐 寂 骨 扑 程 咆 趾 辈 绑 迁 略 酉 高 堰 阿 本 严 茵 巷 午 僻 辰 仰 挥 痈 裕 棘 你 暑 坟 酋 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 二、高原气候对人体的影响 篓 蓝 瓮 啦 勘 搭 呐 磷 杉 炯 乡 尝 般 职 尔 刹 哆 娶 于 淀 碘 溢 酝 拳 憨 孵 富 粹 着 甫 梅 笆 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的
11、麻 醉 首次进入高原地区需要有一个适应过程，即机体各系统、器官和 细胞都要经过功能上的调整、适应和顺应阶段。 （一）调整（accmnodation） ：指首次进入高原地区产生的低氧 血症，表现为心跳加快、呼吸加深、活动时感气促、心悸等，经 吸氧后可立即改善，调整时间23天。 （二）适应（acclimatization） ：指在高原地区停留时间较长时， 机体各器官已产生一系列可逆的解剖和生理改变，适应高原环境 和气候的能力增强。适应时间13月。 （三）顺应（adaptation） ：指在高原地区土生土长的生命，其 耐受高原气候的能力是因遗传所致。 高原气候对人体的影响 砒 署 先 踏 嫡 定 粤
12、 匆 仇 鸳 乡 拄 碰 蓖 咯 剪 饲 庚 需 撅 慨 娃 搐 宪 尖 洲 靳 赎 骤 获 慷 搔 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对呼吸系统的影响 血氧分压 、过度通气、PaCO2降低、PH上升 空气稀薄、氧分压降低 通气量、呼吸频率代偿性增加 以提高肺泡气的氧分压 低氧血症、呼吸性碱中毒 购 课 但 汤 忙 塑 准 涎 辞 夺 催 奇 紊 宝 孪 掳 冕 琉 删 牟 踪 逗 孩 陷 祖 妄 产 罩 踢 外 齿 隐 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉
13、对循环系统影响 心排血量增加 海拔越高增加越多 空气稀薄 缺氧 心率增快 幅度与海拔高度呈正比 血压增高 交感神经系统兴奋 长期低氧 肺动脉高压，右心室肥厚 妊 稻 峪 翼 札 讼 幕 骆 逝 册 屯 丛 务 迭 琼 戳 伟 舒 油 违 曾 厂 菏 彩 服 扁 撇 涵 镭 疲 恤 供 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对血液的影响 进入高原2h后，缺氧使红细胞和血红蛋白 开始增加，以满足组织氧供。 血液粘度增加，动、静脉血栓形成 恿 土 儒 冶 龋 雾 郡 痪 嗅 县 吻 献 砸 郊 枣 梗 听 扶 啼 刑 凋 吃 郎 湍
14、几 脯 摧 纪 飘 俩 乐 呼 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对中枢神经系统影响 记忆力减退，注意力涣散，嗜睡 工作效率下降 在海拔5000m以上高度时，对复杂问题 的反应和逻辑思维能力降低，严重者 昏迷 缺氧 高级神经活动障碍 乡 辞 衙 醛 铱 脉 蕉 锻 销 总 默 鸳 输 秸 诲 仓 浅 芜 嚼 砒 森 龟 啡 道 做 妓 琴 具 靴 同 堡 协 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 眼、耳、鼻咽喉改变等 其他影响 低氧+气候干燥 儿茶酚胺及肾素分
15、泌增多 失水、血液粘度增加 肾小球滤过率降低 肾血流较平原地区减少约20% 胃肠粘膜产生缺氧性损害 应激性溃疡 呼 籍 滦 凳 昆 澳 噎 痈 洽 强 邻 座 歇 鸦 瞧 再 将 慕 逮 彝 旭 庇 掐 厢 段 泞 挛 踢 越 寄 黍 癣 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第二节 常见高原病的处理 一、高原反应（高山病，mountain sickness） （一）急性高原反应 （二）慢性高原反应 等 茶 勺 底 东 闹 鞘 里 籍 传 阴 叼 筐 快 宋 轩 啊 蜡 眨 沧 禁 伊 之 程 游 惭 玩 斗 捍 娟 防 赃 第
16、 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 一、高原病的发病机制 在高原地区，大气与肺泡中氧分压差随着海拔高度的增 加而缩小，直接影响肺泡气体交换、血液携氧量和结合 氧在组织中释放的速度，机体供氧不足，产生缺氧。 久居高原者，机体逐渐适应高原地区特殊的自然条件。 适应的原因是在神经体液的调节下，机体的各种机能有 相应的改变。 初登高原者，由于低氧而通过外周化学感受器间接刺激 呼吸中枢，引起早期通气增加，机体可吸入更多的氧气 以进行代偿。 恢 谱 焙 踊 秤 熙 膘 腋 矽 猿 澜 坊 寻 渝 始 馈 渤 财 窍 磊 请 链 止 竿 将
17、胺 楞 过 竞 腕 堪 入 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 （一）急性高原反应 指病人从平原进入高原或从高原进入更高地区，因低氧而出 现的一系列临床症状。多发生在快速进入高原数小时或数日内 。发病率在海拔40004700m为5965%；在海拔50005200m 为91%。 1、发病机制：低氧导致脑血管扩张，脑血流过度增加，使颅 内压增高。 2、临床表现：头昏、头痛、眼花、恶心、呕吐、心慌，气促 、胸闷、乏力、嗜睡等。经310天的适应可逐渐好转，少数人 需经治疗才能恢复健康。 3、治疗：休息并间断吸氧，对症治疗。 电 佯 屯
18、 屎 慕 溶 育 钾 智 空 化 橇 炸 笨 斡 股 盾 车 缆 万 洛 太 驰 磁 之 渣 桅 狞 断 舆 晾 凝 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 （二）高原脑水肿（high altitude cerebral edema） 高原脑水肿是一种以脑昏迷为主要特征的急性病，多发生在海拔 4000m以上地区，发病率为13%，以初次进入高原者多发。 发病机制：严重脑缺氧导致细胞毒性水肿和间质性脑水肿。 临床表现：早期出现头昏、头痛、眼花、恶心、呕吐、心慌， 气促等症状，逐渐出现昏迷。 治疗：（1）昏迷前期绝对卧床休息，吸氧，流量
19、24l/min。给 予高糖、能量合剂和地塞米松。（2）昏迷期治疗：a、吸氧，流 量46l.min；b、应用脱水剂；c、给予高糖、能量合剂和地塞米 松；d、防治出血和控制感染等。 潮 赂 渊 汾 艘 凑 镣 箍 州 聚 晒 尸 椽 馋 娄 垃 告 摈 恶 敏 纸 桓 蛀 裴 褐 遂 罪 绢 睦 淀 焙 弟 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 （三）高原心脏病（high altitude heart disease） 发病机制：低氧引起肺动脉高压，右心室负荷加重，导致右 心室肥厚，最终造成心力衰竭。 临床表现：早期出现头昏、头痛、
20、眼花、恶心、呕吐、心慌 ，乏力、浮肿等症状，发生心力衰竭时，出现双肺啰音，心脏 杂音和肝脏肿大等。 治疗：（1）绝对卧床休息，持续吸氧（2L/min）；（2）降 低肺动脉压，应用安茶碱、钙拮抗剂、前列腺素E1等；（3）强 心利尿、低盐饮食，降低心脏前负荷，活血化淤。（4）心肌营 养药的应用；（5）控制感染等。 袋 解 量 冬 短 士 智 栋 泼 属 聚 道 康 款 踢 意 掇 迭 绅 瑚 雷 裳 福 勋 伏 哼 裙 何 瑶 嫉 樟 肯 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 （四）高原性高血压及低血压 高原血压异常是高原移居者早期
21、的多发病和常见病， 多发生在海拔3000m以上地区。 发病率：（1）高原高血压为20%； （2）高原低血压为8%。 塞 犊 翰 配 村 秒 棕 疵 净 社 莱 臭 窟 弟 扭 爪 矾 怨 乙 瑶 劣 企 贤 拇 御 逸 溯 城 一 召 滨 阀 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原高血压（high altitude hypertention） 指在平原血压正常，进入高原后血压持续上升140/90mmHg，休息两 周仍不下降，并伴有高血压的某些症状者。 1、发病机制：（1）缺氧导致交感神经兴奋，血中儿茶酚胺浓度增高， 引起全身
22、小动脉收缩，血管阻力增加；（2）缺氧时交感神经兴奋，肾 血管收缩，肾血流减少，肾素分泌增多血管紧张素增多，外周血管收缩 ；（3）缺氧使RBC增多，血液粘度增高和血容量增多。 2、临床表现：多在进入高原12年后发病，患者感头痛、头昏、乏力 、心悸、气促、耳鸣、记忆力减退等。血压持续升高，严重者出现高血 压，X-线、ECG改变，动脉硬化、肾功能障碍等。 3、治疗原则：吸氧、降压、低盐、对症治疗等。伴靶器官损害者，治 疗同高血压患者。 颓 阮 恬 酿 赁 俭 纱 傣 而 呜 仿 疽 蚕 恐 歉 钟 疚 的 裔 茫 立 袱 匠 芜 罚 联 底 优 报 蔚 蛮 共 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人
23、 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原低血压（high altitude hypotention） 指在平原血压正常，移居高原后收缩压90mmHg，舒张压 60 mmHg，排除其他原因引起的症状性低血压患者。多见 于进入高原时间长而缺乏体育锻炼的人群，女性居多。 1、发病机制：（1）慢性缺氧使血管舒张中枢功能失调；（2 ）肾上腺皮质功能减退；（3）心肌收缩力降低等。 1、 临床表现：头昏、乏力、心悸、气促、眼花、记忆力减 退等。 3、治疗原则：无明显症状者，注意休息，保证足够睡眠。血 压过低，症状明显者，吸氧、休息，对症治疗。 涕 陌 插 蓖 铃 侗 道 敷 湾
24、 恐 叙 筷 晴 疥 蘸 葡 危 秸 寿 鞘 做 是 冷 光 域 面 培 抉 挎 凭 抗 疟 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 （五）高原性肺水肿（high altitude pulmonal edema） 初到高原或重返高原者，快速进入高原低氧环境中，肺动脉压升高，肺血 容量增多，肺微循环内液渗漏至肺泡引起的一种高原特发病。发病高度在 海拔3000m以上，集中在海拔4000m以上地区，发病率为0.51%。 1、发病机制：高原低氧引起：（1）外周血管收缩，血液重新分布，肺血 增多；（2）肺微循环通透性增加；（3）肺动脉高压；
25、（4）心功能不全 等。 2、临床表现：多在进入高原13天发病，早期呼吸困难、不能平卧、发绀 、咳大量粉红色泡沫痰；继续发展出现休克、昏迷死亡。体征：双肺湿性 啰音、奔马律、肝脾肿大等。 3、治疗：（1）绝对卧床休息，无休克患者，取半坐位。（2）吸氧，轻 者氧流量为13L/min，重者加压吸氧，流量68L/min。（3）对症治疗： 强心、利尿、镇静等。 哆 垃 败 脯 碟 丘 俘 倔 妮 驭 项 蜘 释 辐 焙 变 牢 硅 棘 烁 拭 蓉 骋 势 库 需 疚 苛 炭 掠 潞 绸 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第三节 高原地
26、区手术的麻醉 泽 菱 拓 破 辙 咳 该 艾 详 爬 录 绝 初 昌 莎 吓 荤 舜 滁 孰 登 秀 滁 蠢 剂 袜 顽 口 男 瑞 抛 碗 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原地区麻醉的主 要危险是大气氧分 压低，围术期缺氧 可能性大，对初入 高原者更为明显。 摇 低 遂 鳖 电 甫 棉 熏 五 私 垃 恃 晶 素 眷 赫 盛 药 演 尚 荐 劈 瓶 雕 饰 稠 邮 惧 桔 篡 词 驴 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 一、麻醉前准备 （一）麻醉前病情
27、估计：结合病人对高原环境的反应 ，当地医院的麻醉条件等，对病人耐受麻醉手术的风 险作出正确判断。 （二）麻醉前用药：心率过快者，选用东莨菪碱。麻 醉性镇痛药有较明显的呼吸抑制作用，在不吸氧条件 下使用，将引发严重后果。 （三）特殊注意事项：严格禁食，注意取暖，血源准 备，高原常见并发症的防治等。 幂 刻 墟 滑 潮 孜 轻 证 诊 阵 趟 实 涩 蔚 牛 矿 恋 闽 辙 谗 耕 湾 埋 递 扫 驶 淖 去 装 嗅 爪 钎 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 局部麻醉：小手术可酌情选用，但必须镇痛完全。 椎管内麻醉（1）严格控制
28、麻醉平面，平面过高抑制呼吸和 循环的危险性远高于平原地区。（2）术中要持续吸氧，避免 低氧血症。 全身麻醉：以气管插管、全身麻醉多用。 控制性低温和低血压：低温仅用于心脏直视手术，或复 苏患者使用。由于高原病人血液浓稠，血流缓慢，易发生血栓 形成，故控制性低血压无适用指征。 二、麻醉选择及实施（一）麻醉选择 汐 裁 抚 椿 稀 疏 跳 坞 肢 扑 粳 掘 壬 澡 衙 债 距 绽 详 磷 酌 眯 责 溅 坤 舔 卯 宿 纬 伍 盗 燎 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 1、高原环境对麻醉仪器和麻醉药的影响： 高原气压低，吸入麻
29、醉药易于挥发，故吸入麻醉 药实际吸入浓度大于挥发器刻度所指示的吸入浓度 。 各种气体流量计的标定值小于实际流量值。 高原病人对静脉麻醉药的耐受力低下，应减量应 用。 （二）麻醉实施 惨 郡 浊 撞 她 蔓 锐 骤 瘩 眷 失 啥 缀 秦 稗 淋 诈 僚 良 阐 毖 费 舒 濒 埂 始 宗 威 颖 册 移 罚 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 2、麻醉监测： 麻醉管理的的关键是 避免低氧血症发生。 常规监测ECG、BP 、SPO2，必要时监 测CVP或MAP。 棚 坝 乐 柬 吓 萎 迎 品 横 健 篆 杉 绞 幕 鼓 摧 桨
30、 诛 绦 锣 笋 内 淤 寸 软 涟 舶 逼 峰 俘 玻 魄 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 麻醉管理要点全身麻醉： 麻醉期间，保持血流动力学稳定，严防低氧和低 血压发生。 术后必须等病人完全清醒后拔除气管导管，并持 续氧疗2448小时。 术后镇痛应避免使用麻醉性镇痛药。 滑 秀 朵 喷 膏 辑 桑 梨 肩 噬 争 潜 抵 升 嘉 冗 华 借 锨 泅 秽 漳 姻 伟 妓 士 井 吕 跑 琴 秤 铃 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 麻醉管理要点椎管内麻醉
31、： 严格控制麻醉平面，预防低血压发生。 持续吸氧，避免低氧血症。 避免选择控制性降压麻醉。 草 言 剔 睁 剁 岛 按 级 型 蜀 鸦 划 绳 赴 瑶 焰 勾 即 泊 逻 溺 钝 妆 娇 剂 腺 邑 躁 踞 糟 灵 朝 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 复习思考题 高原气候对机体的影响 常见高原病的处理 高原地区手术的麻醉 云 彪 蝇 敦 阿 建 脆 邓 属 椅 付 榆 加 夷 艰 规 省 速 队 敛 烦 锐 侯 枢 盘 痹 再 肘 钠 妹 宏 环 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 END 腺 阔 籽 画 锣 弧 龋 课 冶 佯 歪 薛 病 宠 抱 云 悦 草 勒 烃 鄂 扯 践 残 啊 茅 帐 莫 温 颤 掠 撑 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉