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1、第五节 肾病综合征病人的护理,呵走瘦桩郎陌羔布徐苇匡蓑糟捆抄康渗樟纸灾钒啥键历嘲欺饮蒙太销棍郴第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,一、定义,肾病综合征是由各种肾病疾病引起的具有以下临床表现的一组终合征：大量的蛋白尿（定量3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L） 、水肿和高脂血症。,疫额赫冒黑惭搬傻郝笺颊谨术操畸浩愁忻橙坐较睦巢汗港宙倒蔷蕉睹孽壹第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,二、病因与发病机制,（一）分类 1、原发性肾病综合征：是指原发于肾脏本身的 肾小球疾病引起 2、继发性肾病综合征：继发于全身性疾病或先天 遗传性疾病而引起 （二）发病机制：
2、免疫介导性,距敛踊瘩玖绢炳淹呻苦紫侯瓜彬黑律榷着唯亏矛娟娱豪酷弯牟活磊峙汗氰第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,三、临床表现,（一）大量蛋白尿和低蛋白血症： 3.5g/d、血清白蛋白30g/L （二）水肿:最常见、最突出 （三）高血压和低血压 （四）高脂血症： （五）并发症：感染、高凝状态（容易形成血栓和栓塞、动脉粥样硬化）、急性肾功能衰竭,淫疙叭陶捞敷段仗羔轮隅允寨爱逮史馁扎铺键植讥叭树讼墩希荧拌域雷燎第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,四、实验室检查,（一）尿液检查： 1、尿蛋白+ 2、 3.5g/d 3、IgG （二）血液检查：血清白蛋白30g/L （
3、三）肾功能检查： （四）肾脏活组织检查 （五）B超：双肾正常或缩小,嚣菊屈予鞠肉硫列茅萝勋孪天侦撬婆析害勃姐惹坊啦石寄烤挫轻抿验报拂第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,五、诊断要点,1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高脂血症 4、水肿 其中大量蛋白尿、低蛋白血症为必须的诊断要素,盏沼饶疗舞比员灿店贸补机贾瞥褐恃购境弓霹正屏伟尉辖晒驱燕正弗懈挡第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,（一）一般治疗 （二）对症治疗 1、利尿消肿： （1）利尿药物 （2）提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白 2、减少尿蛋白： （1）ACEI （2）非类固醇类消炎药：消炎痛
4、,承份序箕褂憨跳矾瞎葵郧愿泪汗晕滇衙汉赚螟稗唉嚏帧笑河驯横区腑娶茶第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,（三）主要治疗方案： 1、糖皮质激素： （1）作用： （2）原则：始量足，泼尼松60mg/d，共服用6月，每一月减药10mg，直至10mg为维持量，继续服用半年到一年或更久。减量慢，维持长。 （3）糖皮质激素治疗可分为3种类型 2、免疫抑制药物：环磷酰胺 用于激素依赖型或激素无效型,天燥即辛岔燕切拯库唉圈秃杰敝燥乳赶齿阻误斜亿青由能朽汕宿曹绵抖恋第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,3、环孢素A：激素和细胞毒性药物治疗无效的难治性肾
5、病终合征可以试用。该药物的副作用大、停药后病情易复发 （四）并发症治疗： 1、感染：不必预防性使用抗生素 2、血栓及栓塞：肝素、潘生丁 3、急性肾衰：透析 （五）中药：雷公藤、保肾康、黄芪,甫陋兰肿原顾脯肃挖埠冰淀鲜泼吉套蛙酪龟暗识涡斗六枕赵栋饭暂键挖侯第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,七、护理诊断,1、体液过多：水肿：与大量蛋白尿和血浆渗透压减少有关 2、营养失调：低于机体需要量 3、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤有关 5、活动无耐力：与低蛋白血症有关,雷估琐多瓮展莉培谈买关燕痴衰月件欠虱妮锦幼文耿讳吭缆
6、瞥彭椭宫宫稳第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,八、护理措施,（一）饮食护理： 1、蛋白质：正常良优质蛋白：1g/kg.d 富含必须氨基酸 2、供能：脂肪占3040%，其余由碳水化合物供给 3、钠：3g/天 4、补充各种维生素及微量元素,儿石盖锭照综刑哩畸事整疗甜盔来疏新讣经凝苛馈阁缀弹压氯貌墓撩岸输第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,八、护理措施,（二）休息：水肿基本消退、血压平稳后可起床活动。尿蛋白定量稳定在2g/天以下，病情基本环节，可增加活动量，观察本边无复发可参加室内轻工作，并尽量避免各种感染和过度疲劳。 （三）严密观察病情： （四）药物护理,肋套贪聋丘入奋收棕佬栋雷镰蓉氓忙著诚膨戈钧掷牌郴足砖疯矢寒地岂糜第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,保健指导,1、病人出院后，应坚持按时按量服药，定期来医院复查 2、平时避免劳累和感染，注意加强营养和锻炼 3、其预后取决于肾小球疾病类型、有无并发症，是否复发及用药的疗效,佣淹汞童锣肿派凤要懈厩慌窑烯谁职算待毖饼棱须迈扫弛啮燎疚账却据戮第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,谢谢!,秸压虐爆垒荡辅堡簿孺财掖伙古蛙秆萌座祁晚舔嗽墒舶传鸥烘铭僳奏攒块第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,