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1、2型糖尿病与骨质疏松关系的探讨糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者可出现一系列的慢性并发症，其中骨质疏松（osteoporosis，OP） 对骨代谢的影响主要表现为骨形成减少、缓慢，骨吸收增加，骨微结构破坏，骨量低下1-2。伴随着人们生活方式的改变、肥胖、糖尿病呈高发状态。而骨质疏松患病率同步上升，成为很多T2DM患者的合并症3。本文通过观察T2DM患者糖化血红蛋白（HbAlc）、血磷、尿钙、血钙、血镁、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（25（OH）D3）及碱性磷酸酶（ALP）等临床生化指标的变化情况，旨在探讨T2DM与骨密度之间的关系。 1 资料与方法 1.1 一般
2、资料 本研究资料来自于2015年9月2017年2月我院收治的2 型糖尿病患者180例，患者均符合1999年WHO制定的诊断标准4；排除3月内因依从性差，不接受胰岛素治疗，饮食控制不良、运动治疗不理解等原因造成血糖控制不达标的难治性2型糖尿病患者。将90例2型糖尿病患者血糖控制达标设为A组；其中男49例，女41例；年龄5680岁，平均（65.89.3）岁；平均病程为（9.21.5）年。另外90例2型糖尿病患者空腹（血糖7.0mmoL/L）及餐后2小时血糖（血糖10.0mmoL/L）均升高为B组，其中男51例，女39例；年龄5776岁，平均（63.79.4）岁；平均病程为（9.91.6）年。另选择
3、我院同期健康体检者90例作为对照组，其中男46例，女44例；年龄5271岁，平均（61.56.6）岁；三组间性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。 1.2 末梢血糖监测 在3个月内定期采用指尖末梢血糖监测仪对患者进行3次全天监测，每30天一次，每次分别监测空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h、夜间10PM 、3AM ，监测期间患者饮食情况、降糖方案不变。检测完毕后计算并统计血糖参数。 1.3 骨密度测定 全部受试者均采取坐位，采用美国GDR-2000型H ologac Sahara超声骨密度仪测量跟
4、骨骨密度。采用W H O 推荐的T值衡量骨质疏松的严重程度。T值=（所测骨密度值-正常年轻人群平均骨密度）/正常年轻人群骨密度的标准差（SD）。 1.4 ?R床及生化指标测定 全部受试者均测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。过夜空腹12h以上，次日晨采静脉血，检测空腹血糖（FBG）、血磷、尿钙、血钙、血镁、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（25（OH）D3及碱性磷酸酶（ALP）等临床生化指标。 1.5 统计学分析 本研究运用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用2检验，P 研究发现T2DM的病程长、血糖控制不良、胰岛功能差、胰岛素敏感指数低、糖尿病肾病是2型糖尿病患者并发骨质疏松症的重要危险因素12-14，即使处于早期的糖尿病肾病，其骨密度已经开始下降，且随着肾脏损害的加重骨密度下降更加显著。另外，研究也发现DM患者合并OP时，血碱性磷酸酶显著增高，且与骨密度呈负相关15-16。本研究结果显示A组尿钙、血钙、血镁、PTH、25（OH）D3等指标与对照组比较差异有统计学意义（P