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1、20例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理分析1.2 方法 该组受试者均在该院行阑尾切除术及引流术，围术期给予患者精细化护理，具体如下。 1.2.1 术前护理 术前准备。患者入院后确诊为阑尾炎且需要外科治疗后，立即对患者体征及临床症状进行全面检查、记录患者腹痛性质、持续时间等，询问患者及家属是否出现便秘、里急后重、恶心呕吐等症状，同时询问患者如高血压、心脏病等。测量患者血压、体温、心率，即使将异常情况告知医生。检查等完成后，协助半卧或斜坡卧位减轻胃肠压力，过于烦躁者可适当给予镇静剂。 安排患者行全身检查，应注意患者心电图，注意鉴别隐匿性冠心病等心血管疾病，防止术中危险增加。检测患者尿糖水
2、平，尿糖阙值过高者，应警惕患者血糖水平过高，术中易发生高渗性非酮症酸中毒，应严格控制血糖水平后再行手术治疗。术前要求患者禁食、禁饮，引导排尿排便，减少术中、术后感染风险；做好皮肤清洁及胃肠道准备，避免术后感染。呕吐及腹泻患者极容易出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱症状，应及时补液，并纠正电解质紊乱等危象。 心理干预。术前护理人员护理操作要稳重果断，不可慌乱，引发患者内心紧张；护理人员要将治疗信息及时告知患者及家属，告知其该院医疗水平过硬，手术流程、时间、安排等信息，提示患者及家属只需配合医护人员治疗措施即可，不要过分担忧、焦虑。护理人员要耐心回答患者及家属的问题，及时答疑解惑，并强调血糖控制的重要
3、性，获得患者及家属的支持及配合。 1.2.2 术中护理 术前检查患者血糖水平，血糖水711 mmol/L，按血糖水平静脉滴注中、短效胰岛素，同时应做好低血糖急救准备。检查手术器械是否齐全，查看设备运行是否正常，患者进入手术前0.5 h调节室温，准备好急救设备及药品。术中持续性监测患者血糖水平，血糖过低者，立即停止输注胰岛素，尽快静脉滴注葡萄糖溶液。应注意患者心率、血压等生命体征指标，预防术中急性心血管事件。 1.2.3 术后护理 早期护理。术后早期及时静脉补液，并大量输注抗生素抗感染，输液过程中应监测患者心肺功能及血压情况，高血压、冠心病患者应预防心衰等危险并发症。对于术前营养状况不佳者，应在
4、术后早期开始静脉输注氨基酸乳、维生素等补充营养素，提高患者自身抵抗力2。密切监测患者血糖水平变化，及时调整胰岛素用量，警惕麻醉作用消退期间发生低血糖反应。检查患者有无受压位置，协助患者翻身，预防压疮形成。 防感染干预。高龄糖尿病患者术后更换引流袋、切口换药（更换敷料）等操作均需严格按照无菌操作要求执行。观察患者24 h出入量，做好导尿管周围、会阴、肛周等清洁护理，预防逆行感染。患者衣物、床单、被褥被污染后，均需及时更换，预防皮肤感染。提醒患者家属注意保护患者足部、手部等处皮肤。 饮食干预。早期静脉输注营养素，肠道功能恢复后，开始少量流质饮食，要求家属高营养、易消化、无刺激性食物，流质饮食24
5、d后过渡至正常饮食。提醒患者家属，餐前0.5 h注射胰岛素。监测患者餐前、餐后血糖水平，及时调整饮食和胰岛素用量3。 1.3 观察指标 观察并记录患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症率，并比较入院时及离院前患者空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平变化，作为临床疗效观察指标。 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用2检验，P 2 结果 2.1 术后观察指标统计 该组患者均顺利完成手术，术后排气时间为（2.890.33）d，下床活动时间平均（2.310.43）d，平均住院时间为（12.392.18）d；术后该组患者出现切口感染1例（5.0%），腹胀腹痛1例（5.0%），肠梗阻1例（5.0%），术后并发症率为15.0%（3/20）。 2.2 入院时及离院前血糖指标比较 该组患者离院前空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平均显著低于入院时，组间差异P