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1、MSCT全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及MVD、EGFR水平的相关性分析目前，结直肠癌是我国消化道肿瘤中发生率及死亡率均较高的恶性肿瘤之一1-2。随着对肿瘤微环境的深入研究发现，人们发现肿瘤新生血管的生成是导致结直肠癌患者发生肿瘤增殖及转移的重要因素之一，而给予患者抗血管生成药物治疗后，患者生存率有明显提高3-4。因此，对于可反应肿瘤血管生成能力指标如肿瘤微血管密度（micro vessel density，MVD）或表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）等水平的检测越来越受到医务科研人员的重视5-7。而得益于多层螺旋CT（mult
2、islice CT，MSCT）灌注成像技术快速发展，使过大医务工作者可以间接了解患者机体肿瘤血供及血管生成情况。但是，如何将灌注参数与肿瘤血管生成能力及患者预后情况结合起来一直是研究的重点及热点问题。因此，本文对42例在本院就诊且实施MSCT全肿瘤灌注的结直肠癌患者临床资料进行分析，并结合其临床病理分期和MVD、EGFR水平，以期望能对MSCT技术的高效应用提供有力证据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月-2017年9月在本院胃肠外科接受结肠镜检查，并经病理确诊的42例结直肠癌患者临床资料。纳入标准：（1）经病理诊断确诊为结直肠腺癌；（2）MSCT全肿瘤灌注前未
3、采取抗肿瘤治疗；（3）无肝、肾、心等重要脏器病变；（4）不合并其他慢性消耗性疾病；（5）完成手术，且有完备的随访资料。排除标准：（1）预计生存期小于6个月者；（2）患者躁动，无法配合检查者。本研究经本院伦理委员会批准，所有参与研究的患者知情并签署知情同意书。 1.2 CT检查 1.2.1 扫描前准备 检查前6 h禁食，清空肠道。检查前1015 min肌肉注射盐酸消旋山?菪碱（批准文号：H41023400，生产厂家：国药集团容生制药有限公司）10 mg。经Foleys导尿管从肛门注入生理盐水，至患者略感不适时停止，1 0001 500 mL。上检查床后，要求患者采取平静呼吸，并用腹带辅助抑制患者
4、腹式呼吸。 1.2.2 灌注方法及相关参数 患者取仰卧位，采用64层CT扫描机（德国 Siemens）对腹盆部进行CT平扫，选择病变最大层面为灌注区域，进行Jog模式下的全肿瘤灌注扫描。按6 mL/s流速经患者肘前静脉注入碘普罗胺注射液（批准文号：H20030506，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG）50 mL，延迟10 s后即可开启灌注扫描模式，持续时间60 s，管电压100 kV，管电流100 mA。 1.2.3 图像分析及处理 扫描图像均传至Siemens工作站（德国 Siemens），由两名影像医师应用Body Perfusion软件自带的Tumor Perf
5、usion程序处理及分析扫描图像。选择感兴趣区时压避开血管及肿瘤边缘区、肿瘤坏死区。灌注图像由Siemens工作站中Tumor Perfusion软件采用是非去卷积算法计算灌注各参数。所有图像均显示为彩色，并以多次测量后取平均值为该病最终灌注参数数值。软件生成的灌注参数值：（1）血容量（blood volume，BV），反映肿瘤组织血管生成情况，单位mL/100 g；（2）血流量（blood flow，BF），反映单位时间流经肿瘤组织血管中的血量，单位mL/（min?100 g）；（3）达峰时间（time to peak，TTP），反映癌组织内部灌注压力，单位s；（4）表面通透性（permeability surface area product，PS），反映单位时间内，对比剂由从组织毛细血管扩散至细胞间隙的传输速率，单位mL/（min?100 g）。 1.3 临床病理分级 依据病理结果及