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1、针灸技术教学改革实践一、课程背景 21世纪医疗保健需求日益增高，人们已不满足于单纯的机体疾病的治疗，其卫生需求将由重治轻防型向预防保健治疗康复一体化转变，并由技术服务扩大到社会服务。此外，随着老龄化社会的到来，疾病谱的改变，将使医学面对众多难题。针灸医学作为一种自然疗法，以其适应范围广、疗效迅捷、强身健体效著、安全、无副作用等独特优势，必将在康复保健及疑难病症的治疗中发挥更重要、更广泛的作用。因此面向社会，需要大批针灸专业技能过硬的临床应用型专业人才，针灸技术教学将在此类康复人才的培养中充当重要角色。我校康复治疗技术专业针灸的教学长期由中医基础理论中医学原理针灸技术等课程承担，但是这些“本科教
2、育缩小化”的课程在应用教学的过程中产生了如下的问题： 1.课程难度大。五行、脏腑、经络等理论来源于中国哲学，内容多，跨度大，高职康复专业学生缺少中医哲学学习背景，学生学习时需要整合多学科的知识，学习有一定困难。传统的本科模式课程不能帮助高职康复专业学生建立良好的中医哲学辩证思维模式。 2.传统教学形式单一。针灸教学长期以来采取以记忆、灌输、模仿为特点的输送教学模式。对于基建于辩证思维上的针灸技术教学，固定刻板的教学形式限制了学生辨证素质和能力的培养，不利于学生职业能力的长远发展。教学需要能培养学生辨证能力的新教学模式，突破单一形式，倡导学生主动学习。 3.自主学习能力发挥不良。受教学时间限制，
3、教学中学生感受、体验及双向的交流启迪过程仍然不够。高职学生也缺少课后自主学习的习惯。学生还没有真正意义上成为学习的“主人”，未能真正意义上成为学习过程的决策者及主体。 二、教学改革 1.教学内容 为了更好地?M足高职康复治疗技术专业学生对针灸技术的学习需求，课程进行了大规模的改革。首先教学内容由原来多门课程整合为现有的80学时针灸技术课程。课程内容按照工作流程设计为三大模块，七大项目。 2.教学实践 教学实践由仿真实训、教学小助手、课本使用及信息化课程资源使用四条线索支持完成。 仿真实训是指按照针灸治疗流程安排实训项目，全部项目在校内传统康复治疗实训室开展，让学生体验工作环境及工作内容，实现工
4、作环境和仿真实训的无缝对接。 教学小助手由教师选定，选定标准来源于对学生专业知识的掌握程度、学习能力及学习态度等几方面的考核，在进入实训项目前确定。每个小助手带领管理45名同学自主学习。教师在教学设计时设定课内及课后自主练习项目，学生完成自主学习项目后方可进入仿真实训对应课程。 课本选取适宜于高职高专课程的教材。根据已经整合的教学内容对课本内容进行重新梳理，编写课本使用手册，使用手册中明确标注课程自主练习项目的理论出处，方便学生将课本内容与教学模块内容对应学习。 信息化资源主要由微课构成。学生依照课程指导和进度，完成相关微课视频的学习。微视频中老师引入话题、给出工具（理论回顾）、布置任务、展示
5、操作要点、引发思考。学生观看微视频后，带着问题走入传统课堂，教师引导学生解决问题，真正做到“以学生为主体”。微视频设计与课程模块设计相对应，让学生对学习节奏具有一定主动权和控制权。 3.教学方法 教学由课堂教学和课下自主学习组成。课堂教学引导学生按照工作流程逐步完成针灸技术操作，做到“做中学”。课下教学要求学生使用课本、信息化资源自主学习，在自主学习中发现问题，带着问题走入课题，为课堂仿真实训做好基础准备和效果巩固，做到“做后学”。 4.课程考核 由于教学由四线辅助完成，所以课程考核包含对四线学习效果的考核。教师考核仿真教学效果和查阅信息化资源学习痕迹。小助手考核记录自主操作效果及课本教学效果
6、。 三、信息化教学手段应用 教师根据课程特点选择了微课对教学进行辅助。针灸技术微课资源微小精致，包含信息量大，易化中医理论枯涩难懂的基础理论，精细针灸技术各步操作要领。学习者可根据自己的学习能力和目标展开个性化学习，最大效率地利用碎片时间来提高自己的知识储备。信息化技术在针灸教学中的应用，改变了传统的教学模式，把针灸技术中许多抽象、难以描述和理解的教学内容形象化、直观化，有利于教师突出教学重点，突破教学难点。例如针灸技术中的进针环节。毫针进针技术是教学过程中从“静”至“动”的过程。学生在已学习中医基础理论、穴位等理论模块的前提下，准备进入刺入技术模块的学习。教师既往采用课堂示范讲解，学生簇拥着
7、教师观看操作示范，手部微细动作观看效果不佳，复制教师手法时就会发生弯针、针遇阻力无法刺入等棘手问题，严重打击学生的自信心。教师仔细分析，设计脚本拍摄微课视频，在视频中分析问题出现的原因并给出解决方案，引导学生使用正确的持针及进针手法使用“针包”练习指力，待学生指力坚定进入实训课堂时，教学中的问题自然“迎刃而解”。 四、学生辨证职业能力的培养 学生完整地学习针灸技术操作流程后，教师在微课资源依托的课程网站上传标准化病案，带领学生运用已学习过的知识辨证论治，培养学生的辩证能力，为学生未来职业能力的提升奠定基础。教师在选择病案时需要强调一点：病案必须是能够诊断明确，且辨证过程逻辑性强，易学易懂，尽量
8、不选用有争议的和容易产生歧义的医案。特别要求学生在选穴这一环节上明白主穴、配穴的意义，更重要的是学生在病案分析过程中找到一种临床的真实感觉，提高分析问题、解决问题的实际能力，缩短理论与实践的差距。标准化病案教学应用时，教师要以学生为主，注意与学生的互动，不断把握学生的学习需求，随时掌握学生的兴趣所在，对于学生特别关心和感兴趣的内容要多选、精选，同时引导帮助学生学会学习，激发学生自身的潜能，使教学效益最大化。 五、总结 教学改革后让学生掌握了基础知识，又培养了主动学习的兴趣和辨证能力，提高了学生独立思考和实践能力，既能“授之以鱼”，又能“授之以渔”，达到了以培养能力为核心的教学目标。课程未来建设的目标是系统化针灸技术课程微课资源，建设目标不是在于形成资源本身，而是在于对资源的利用及其对常规教学的补充作用。微课使用与常规教学同步进行。教师在微课网站上发布话题、活动及微课资源，协调学习者的讨论，引导学生充分利用课外时间进行微课资源学习，最终提高了课堂效率，推动学习进程。学习者则浏览、讨论、完成作业，最终达到学习的目的。