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1、第 1 页 共 4 页 医疗费用减免申请书 范本 第 2 页 共 4 页 尊敬的院领导： 您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完 这封信，感激不尽！ 我叫 xx，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉， 带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱 医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小 工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽， 再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得 以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年 8 月份 媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父 母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也
2、娶妻生子。在此， 祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！ 天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医， 在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。xx 对贵医院的 恩德感激不尽！然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多 半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用 已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子 第 3 页 共 4 页 农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来 得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一 把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！ xx 知道，贵医院的医疗技术在全国都是一流的，也只有贵 医院有办法救治我的孩子。但
3、是贵医院的医疗费用也是 xx 倾家 荡产也还之不及的。骨肉情深，但凡贵医院可以减免孩子的医 疗费用，xx 愿意付出自己的一切！ 如果 xx 的请求使得领导您 为难，那么能否在用药方面有所转换呢？不用或者少用价格高 昂的药物，尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物？相信贵 医院的高超医术配上价位不高的药物，同样可以使得我的孩子 脱离苦海。xx 也愿意为贵医院效犬马之劳！孩子是父母身上的 肉，相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。 希望贵医院可以理解我们，支持我们，成全我们！xx 与妻 儿会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！ 最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！ 谢谢！ 申请人：xxx 第 4 页 共 4 页 xx 年 xx 月 xx 日