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1、第 1 页 县新农合办上半年工作总结1 特征码 lvnteEbzGlJZZUKnurKI 今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神，始终致力 于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步 规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避免了医 院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象，全力确保了全 县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下： 一、xx 年 14 月新农合运行基本情况， 县新农合办 xx 年上半年工作总结暨下半年工作计划。 （一）新农合参合情况 xx 年，我县新农合以村为单位覆盖率达到 100%，参合农业人口 总数达 20XX23 人，参合率 97.2%。 （
2、二）新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额为 2617.20 万元，其中 402.65 万元为农民自 筹，各级财政补助资金为 2214.55 万元。去年结余基金 567.06 万元（含风险基金 148.17 万元） ，今年我县新农合可用基金为 3184.26 万元。截止 20XX 年 4 月底，县财政新农合补助基金已 第 2 页 经到位 80 万元，中央财政预拨新农合基金 645 万元，省、市新 农合补助基金暂未到位，基金到位率现为 32.73%。 20XX 年 14 月，我县共为参合农民报销医疗费用 758.76 万元， 占本年度基金总额 28.99%。家庭账户基金支出 58.9 万元。
3、 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合 xx 年基金收缴工作，参合率居全市第二； 二是严格控制了次均住院费用，新农合实际补偿比达 47%；三 是提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗 服务行为进一步规范。 三、主要工作措施 （一）调整补偿方案，提高参合农民受益度 根据广元市卫生局关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准 和补偿方案的通知 （广卫发xx215 号）文件精神，我中心 结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测 算，拟定并报请县政府出台了#县新农合第六套补偿方案，严 格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病 报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看
4、病难，看病贵” 的问题得到进一步缓解。 （二）加大宣传力度，提高新农合政策知晓率 一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、 村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位 置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动 第 3 页 播放；今年 14 月共制作 3 期电视宣传资料，时间长达 50 余 天；四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等 以短信形式群发至全县人民，确保宣传效果的同时合理引导农 民就医；五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、 宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生 院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合
5、政策的目的、 意义、医药费报销办法、报销比例等知识；六是将新农合宣传 工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方 式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开 展情况。 （三）创新工作措施，确保农民受益。 根据省、市主管部门要求，报请县卫生局制发了新农合住院率 控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、 重大慢性病可报销范围等一系列文件，将全县各乡镇住院率控 制在规定范围以内，进一步明确了新农合住院病人住院的指征； 根据全县医疗卫生技术情况，经县新农合技术指导组讨论，对 单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费；将各类 常见手术费用控制在规定范围之类，
6、有效遏制挂床治疗、诱导 轻症病人住院、乱收费、乱检查，开大处方， “搭车药”的现象 发生， （四）加强监管，确保新农合基金安全 今年以来，我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式， 第 4 页 1-4 月份共组织下乡累计达 20 余次，加大外伤核实力度，加强 对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机 构违规事件 3 起，处理 3 起，惩扣定点医疗机构新农合服务质 量保证金 5000 余元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 （五）加快完善信息系统建设。 一是根据省卫生厅统一要求进行全县 40 余个定点医疗机构新农 合软件升级及日常维护；二是对照全省新农合基本用药目录增 加新农
7、合信息系统内可报销药品目录；三是针对各乡镇信息系 统运行中出现的个内问题进行巡回指导，确保新农合信息系统 运行稳定。 （六）加大培训力度，提高服务能力。今年以来，我中心积极 争取资金，举办了乡镇新农合管理及经办人员培训班，共培训 训 90 人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员 的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度 在我县进一步开展。 三、存在问题 第 5 页 （一）宣传工作尚需进一步加强 一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心，表达的 也不够通俗易懂，致使部分农民对新农合政策还不够理解，二 是宣传方式需要创新，如何利用最少的经费达到最好的宣传效 果，宣传
8、内容要通俗易懂，切实提高农民积极踊跃参加新型农 村合作医疗的自觉自愿性。 （二）个别医疗机构诊疗行为不够规范 一是存在放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗、 滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别医疗机构部分 药品价格偏高。 （三）个别医疗机构主要负责人对新农合工作重视不够，基础 设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二 是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部分医疗机 构新农合资料档案保存不规范。 （四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人员忙于 县外就医住院人员的报销工作，如何完善合作医疗
9、和监管机制， 还需要在工作中不断加以完善。 四、下半年工作计划 （一）完善信息系统建设，为明年门诊统筹工作奠基铺路 一是加快新农合医疗费用审核无纸化，所有审核工作均在信息 第 6 页 系统里处理完毕；二是做好门诊结算工作，将 xx 年以前全县农 民门诊余额核对清楚，并在信息系统里备份，为明年门诊统筹 工作打好基础。 （二）以灾后重建为契机，进一步推进新农合制度发展。 一是把工作中心转移到灾后重建与新农合制度恢复与发展上来； 二是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步 完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资 与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；四是加 强县
10、内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的 管理水平和服务能力，解决人才危机。 （三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定 点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管， 防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检 查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督 小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示 制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公 示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本 情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新 农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严 格公示，每月公示一次。 （四）做好 xx 年新农合筹资工作。 第 7 页 一是衔接乡镇政府继续推行在农民群众在知情同意的前提下， 各乡镇政府在发放粮食或水稻直补、退耕还林、后靠移民扶持 资金、农房补贴等政策性补贴中代扣代缴新农合个人筹资金额； 二是加强宣传、变通方式，确保长期在外出务工的群众能再规 定筹资时间内缴费参合。